基于自護行為研究的護理干預對尋常型銀屑病患者護理效果及不良情緒、生活質量的影響

[摘 要]目的 分析基于自護行為研究的護理干預對尋常型銀屑病患者診療效果及心理狀況、生活質量的影響。方法 選擇2021年6月-2022年9月我院收治的80例尋常型銀屑病患者，隨機分為常規組和觀察組，各40例。常規組予以常規護理干預，觀察組予以基于自護行為研究的護理干預，比較兩組護理有效率、不良情緒及生活質量。結果 觀察組護理總有效率高于常規組（P<0.05）；觀察組護理后HAMA、HAMD評分均低于常規組，SF-36評分高于常規組（P<0.05）。結論 對尋常型銀屑病患者開展基于自護行為研究的護理干預可改善皮損情況，并減輕患者不良情緒，提升生活質量。

[關鍵詞] 尋常型銀屑病；基于自護行為研究的護理；不良情緒；生活質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0165-03

基金項目：廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌經費科研課題（編號：Z-C20220992）

Effect of Nursing Intervention Based on Self-care Behavior Research on Nursing Effect， Adverse Emotions and Quality of Life of Patients with Psoriasis Vulgaris

LIANG Fu-rong， ZHANG Yin-yu， LI Meng-mei

（Department of Dermatology and Venereology， the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College， Guilin 541199， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing intervention based on self-care behavior research on the diagnosis and treatment effect， adverse emotions and quality of life of patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 80 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from June 2021 to September 2022 were randomly divided into routine group and observation group， with 40 patients in each group. The routine group was given routine nursing intervention， and the observation group was given nursing intervention based on self-care behavior research. The nursing efficiency， adverse emotions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the routine group （P<0.05）. After nursing， the HAMA and HAMD scores of the routine group were lower than those of the routine group， and the SF-36 score was higher than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on self-care behavior research for patients with psoriasis vulgaris can improve skin lesions， reduce patients’ adverse emotions and improve their quality of life.

[Key words] Psoriasis vulgaris； Nursing intervention based on self-care behavior research； Adverse emotions； Quality of life

尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）是銀屑病常見類型，好發于人體四肢部位，該病目前無法根治，主要以對癥藥物治療為主，大部分患者可以取得較佳病情控制效果，但此病病程漫長、反復發作，患者易失去治療信心，故在治療過程中需開展一系列的護理服務，提高患者規范治療的依從性，從而保障治療效果[1，2]。而常規的護理服務以疾病護理指導為主，雖有一定護理效果，但銀屑病綜合治療對患者自我管理有一定要求，如未考慮患者心理負擔及自主性，難以取得理想病情管理的護理目標[3]。基于自護行為研究的護理模式是結合患者疾病、治療、自我護理理念，采取對癥護理的新型護理模式，可幫助患者形成正確自護行為，并養成良好行為習慣，這不僅能縮短疾病治療周期，還可大大保障預后[4]。基于此，本研究旨在分析基于自護行為研究的護理干預對尋常型銀屑病患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年9月桂林醫學院第二附屬醫院收治的80例尋常型銀屑病患者，按照隨機數字表法分為常規組和觀察組，各40例。常規組男22例，女18例；年齡30～65歲，平均年齡（48.98±5.11）歲；病程3～15年，平均病程（9.72±4.12）年；病灶面積10～20 cm2，平均病灶面積（14.56±2.37）cm2。觀察組男21例，女19例；年齡30～64歲，平均年齡（49.05±5.27）歲；病程3～15年，平均病程（9.68±4.11）年；病灶面積10～20 cm2，平均病灶面積（14.37±2.31）cm2。兩組性別、年齡、病程、病灶面積比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《中國銀屑病診療指南（2023版）》[5]中關于尋常型銀屑病的診斷標準；②無認知障礙，可理解、配合研究；③所有患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并其他皮膚病、器質性病變者；②處于妊娠、哺乳期者；③存在酗酒史、吸毒史者；④中途失聯、轉院、退出研究者。

1.3 方法

1.3.1常規組 給予常規護理：護理人員遵醫囑指導患者正確用藥的同時，告知患者日常注意事項（如衣物應以寬松、柔軟的為主；積極使用潤膚劑避免皮膚干燥；禁止搔抓；不使用肥皂水、鹽水），且日常飲食以高蛋白、高維生素、高微量元素為主（禁食辛辣、牛羊、海鮮食物），每日飲水1500～2000 ml。其次，囑患者用藥期間，若出現不良反應（如過敏、皮損加重等）應立即停藥，并上報醫生。

1.3.2觀察組 給予基于自護行為研究的護理：①健康宣教：患者入組后，護理人員根據患者病情檢查與醫囑，對患者進行詳細健康宣教（如病因、臨床表現、當前診療計劃等），期間鼓勵患者及家屬提出疑問，耐心解答的同時，糾正患者及家屬的錯誤認知，并告知患者日常注意事項（與常規組一致）；②行為護理：囑患者保持居住環境干凈整潔，勸誡患者戒煙戒酒，并根據季節變化增減衣物，避免炎癥性疾病發生；③睡眠指導：與患者積極溝通尋找影響睡眠的原因，并共同探討促進睡眠的方法（如睡前冥想、泡熱水腳），若實在無法入睡，則應上報醫生，合理使用助眠藥物；④心理護理：根據患者性格特點與心理狀態，引導患者傾述心里想法，并教會患者通過自我暗示、放松療法等方式，緩解漫長病程中產生的負性情緒，且規避不良情緒對患者病情的負性影響；同時，聯合患者家屬，為患者提供家庭支持，鼓勵患者配合治療，樹立患者康復信心；⑤延續性護理：收集患者一般信息（如聯系方式、家庭住址等），積極組建線下病友交流會、健康講座等，并鼓勵病情控制較佳的患者分享自護經驗，總結自護期間可能發生的問題與解決辦法；其次，責任護士與醫生應根據患者病例資料，定期隨訪，掌握患者用藥情況與疾病控制情況，且提升患者定期復診。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組護理效果 痊愈：經干預半年后，患者皮損病灶完全消退或消退面積≥95%；顯效：經干預半年后，患者皮損病灶面積消退80%～94%；有效：經干預半年后，患者皮損病灶面積消退50%～79%；無效：患者護理期間病情加重或干預后皮損病灶消退面積不足49%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組負性情緒 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者護理干預前及干預半年后的負面情緒，HAMA量表總分0～56分，HAMD量表總分0～68分，分值越高表示不良情緒越嚴重。

1.4.3調查兩組生活質量 采用健康調查簡表（SF-36）評價兩組患者護理干預前及干預半年后的生活質量，總分0～100分，分值越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組痊愈12例、顯效21例、有效6例、無效1例，總有效率為97.50%（39/40）；常規組痊愈5例、顯效11例、有效15例、無效9例，總有效率為77.50%（31/40）；觀察組護理總有效率高于常規組（χ2=7.314，P=0.007）。

2.2 兩組負性情緒及生活質量比較 觀察組護理后 HAMA、HAMD評分均低于常規組，SF-36評分高于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

尋常型銀屑病是一種在易感因子或環境與多種炎癥因子共同作用下造成的慢性復發性皮膚病，當前臨床尚無治愈方案，只能對癥治療與保持良好生活習慣以控制病情發展[6]。在患者治療期間，需輔以科學、全面的護理服務，維持患者的治療依從性和保障治療效果。而常規的護理服務未考慮患者病程漫長的特點，難以取得理想的護理效果[7]。基于自護行為研究的護理是當前臨床病程漫長患者的常用護理模式，此護理模式是以患者個體差異為原則，開展利于患者生存、維持健康與舒適而開展的自發行為引導[8]。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于常規組（P<0.05）；觀察組護理后HAMA、HAMD評分均低于常規組，SF-36評分高于常規組（P<0.05）。分析原因，基于自護行為研究的護理可有效滿足尋常型銀屑病患者診療期間的身心護理需求，在保證治療效果的同時，保障預后。且基于自護行為研究護理干預中的健康教育，對糾正患者及患者對疾病與治療相關錯誤認知，配合治療工作落實與推進，以此為后續漫長的治療創造“條件”[9]。基于自護行為研究的行為指導、睡眠護理等，可幫助患者養成正確生活習慣，避免一系列疾病誘發因素，有效避免不當自護行為的發生，保證預后，且通過改善患者睡眠，避免睡眠障礙對患者病情與心理產生不良影響。針對患者心理需求采取的心理護理，可進一步改善患者的不良情緒，并消除負面情緒對患者病情、治療的不良影響，充分發揮自我能動性，承擔起自我護理的責任，還可以此拉近護患距離，進一步提升治療依從性的同時，為延續性護理奠定依從性基礎[10]。

綜上所述，對尋常型銀屑病患者開展基于自護行為研究的護理干預可改善皮損情況，并減輕患者不良情緒，提升生活質量。

[參考文獻]

[1]胡世玲.基于自護行為研究的護理干預對銀屑病患者診療效果、心理狀況及生活質量的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（2）：360-366.

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[9]馬麗蓓，殷鳳芳.健康指導結合流程化護理對中藥藥浴與中藥塌漬治療銀屑病患者的護理質量和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（24）：4483-4486.

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收稿日期：2023-11-7 編輯：周思雨