口腔專科精細化護理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中的應(yīng)用

[摘 要]目的 分析在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中應(yīng)用口腔?？凭毣o理的效果。方法 選擇2022年1月-2024年3月于我院行上頜竇外提升牙種植術(shù)的100例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各50例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，試驗組采用口腔?？凭毣o理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、焦慮情況、口腔衛(wèi)生狀況和術(shù)后愈合情況、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組護理后功能限制、心理不適、社會障礙評分高于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后1、7 d焦慮評分低于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后1、3個月口腔衛(wèi)生狀況評分低于對照組，術(shù)后愈合情況評分高于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度為94.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%（P<0.05）。結(jié)論 口腔專科精細化護理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中的效果確切，能提升患者生活質(zhì)量，改善焦慮情緒，提升口腔衛(wèi)生狀況，促進術(shù)后愈合，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細化護理；上頜竇提升術(shù)；牙種植

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0145-04

Application of Refined Nursing of Oral Specialty in Patients Undergoing Maxillary Sinus Lifting and Dental Implantation

ZHAO Lin

（Affiliated Stomatological Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of refined nursing of oral specialty in patients undergoing maxillary sinus lifting and dental implantation. Methods From January 2022 to March 2024， 100 patients who underwent maxillary sinus lifting and dental implantation in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with refined nursing intervention. The quality of life， anxiety， oral health status and postoperative healing， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The scores of functional limitation， psychological discomfort and social disorder in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The anxiety scores of the experimental group were lower than those of the control group at 1 d and 7 d after operation （P<0.05）. The score of oral health status in the experimental group was lower than that in the control group at 1 month and 3 months after operation， and the score of postoperative healing was higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 94.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.00%， which was lower than 16.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of refined nursing of oral specialty in patients undergoing maxillary sinus lifting and dental implantation is definite， which can improve the quality of life， improve anxiety， improve oral health status and promote postoperative healing. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refined nursing； Maxillary sinus lifting； Dental implantation

近年來，隨著人們生活水平的提高和對口腔健康重視程度的增加，口腔種植技術(shù)在臨床中日益普及。其中，上頜竇外提升牙種植術(shù)因其能夠有效解決上頜后牙區(qū)骨量不足的問題，成為一種較為常用且重要的治療方法。然而，該手術(shù)過程復(fù)雜，對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理要求較高。精細化護理作為一種新興的護理方式，強調(diào)在護理過程中精細、規(guī)范、個性化的進行護理，以提升患者的治療效果和舒適度[1]。通過精細化護理，可以在術(shù)前對患者進行全面評估，確保手術(shù)順利進行[2]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年1月-2024年3月于我院行上頜竇外提升牙種植術(shù)的100例患者臨床資料，旨在探討行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中應(yīng)用口腔專科精細化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2024年3月于安徽醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院行上頜竇外提升牙種植術(shù)的100例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡45～69歲，平均年齡（56.93±4.37）歲。試驗組男25例，女25例；年齡44～70歲，平均年齡（56.68±4.64）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：上頜后牙區(qū)骨量不足，需要進行上頜竇外提升術(shù)者；患者對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：嚴重系統(tǒng)性疾病者；嚴重心血管疾病者；患免疫系統(tǒng)疾病者；有嚴重精神疾病或認知障礙，無法理解和配合手術(shù)及護理要求者；影像學檢查顯示上頜骨骨質(zhì)嚴重不足，無法通過上頜竇外提升術(shù)解決者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)：于術(shù)前對患者進行基本的口腔檢查和病史詢問，包括了解患者的全身健康狀況、既往病史、藥物過敏史及口腔健康狀況；術(shù)前準備過程中，護士需告知患者手術(shù)的基本流程、術(shù)前注意事項及術(shù)后護理方式；在手術(shù)過程中，護士主要協(xié)助醫(yī)師進行操作，包括遞送手術(shù)器械、藥物和材料，保持術(shù)區(qū)的無菌環(huán)境；術(shù)后，護士需對患者進行常規(guī)的術(shù)后護理指導(dǎo)，包括口腔衛(wèi)生維護、飲食注意事項及術(shù)后藥物使用指導(dǎo)。

1.3.2試驗組 采用口腔專科精細化護理干預(yù)：于患者初次就診時，由同一醫(yī)護小組的?？谱o士和醫(yī)師共同接診；詳細詢問患者的病史、既往治療經(jīng)歷、藥物過敏史等，同時進行全面的口腔檢查和影像學評估（如全景片和CBCT），醫(yī)師和護士共同討論并制定初步治療方案；在初診后，通過播放科普種植手術(shù)幻燈片及演示模型，詳細講解手術(shù)過程、方法及預(yù)期效果，幫助患者消除疑慮和緊張情緒，建立初步的醫(yī)患信任關(guān)系；護士還需要了解患者的治療需求，包括費用預(yù)算、手術(shù)風險認知、文化背景等，并進行記錄；于患者術(shù)前對其進行詳細的術(shù)前評估，包括患者的全身健康狀況、心理狀態(tài)等；對于存在焦慮的患者，需進行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助患者放松心情；手術(shù)過程中，護士全程參與，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作。不僅負責遞送手術(shù)器械、藥物和材料，還要密切監(jiān)測患者的生命體征，確保患者術(shù)中的安全。如術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，需迅速做出反應(yīng)，與醫(yī)師共同處理突發(fā)事件；手術(shù)結(jié)束后，護士詳細指導(dǎo)患者進行術(shù)后護理事項，包括口腔衛(wèi)生維護、飲食建議、術(shù)后藥物使用等；建立健全的隨訪機制，護士定期電話或面訪患者，了解種植體愈合情況及患者的恢復(fù)狀態(tài)，提供持續(xù)心理支持。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組生活質(zhì)量 采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）進行評估，包括功能限制、心理不適、社會障礙3個方面，總分為0～100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4.2評估兩組焦慮情況 采用牙科焦慮量表（Dental Anxiety Scale，DAS），于患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后7 d評估其焦慮情況?？偡譃?～20分，得分越高表明患者焦慮情況越嚴重。

1.4.3評估兩組口腔衛(wèi)生狀況和術(shù)后愈合情況 口腔衛(wèi)生狀況使用簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Simplified Oral Hygiene Index， OHI-S），評估患者術(shù)前、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月的口腔衛(wèi)生狀況；評分范圍為0～6分，分數(shù)越高表明口腔衛(wèi)生狀況越差。術(shù)后愈合情況使用簡化的種植體骨整合評估表（Simplified Implant Osseointegration Scale， SIOS），評估術(shù)后1個月和3個月時種植體的骨整合情況；評分范圍為0～10分，0分表示完全失敗，10分表示完全成功。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 采用自制滿意度調(diào)查問卷進行評估，總分為0～100分。其中80～100分為十分滿意；60～80分為滿意；60分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)植體松動、神經(jīng)損傷、傷口開裂的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組護理后功能限制、心理不適、社會障礙評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮情況比較 試驗組術(shù)后1、7 d焦慮評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔衛(wèi)生狀況和術(shù)后愈合情況比較 試驗組術(shù)后1、3個月口腔衛(wèi)生狀況評分低于對照組，術(shù)后愈合情況評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

上頜竇外提升牙種植術(shù)是一種在口腔外科領(lǐng)域中用于修復(fù)上頜后牙缺失的技術(shù)[4]，該手術(shù)通過在上頜竇外側(cè)壁進行骨增量，為種植體的植入提供足夠的骨量，從而實現(xiàn)牙齒的穩(wěn)固和功能恢復(fù)[5]?？谇粚？凭毣o理是指在口腔護理領(lǐng)域中，根據(jù)患者的具體情況和需求，提供個性化、專業(yè)化的護理服務(wù)[6，7]。護理人員在術(shù)中對患者進行密切監(jiān)測，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[8-11]。精細化護理有助于患者的快速恢復(fù)，通過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，減少感染風險，促進骨整合，確保種植體的長期穩(wěn)定性。此外，口腔?？凭毣o理還能提高患者的滿意度，通過個性化的關(guān)懷和指導(dǎo)，幫助患者更好地適應(yīng)手術(shù)后的生活，提高生活質(zhì)量[12，13]。在心理層面上，護理人員還能夠提供必要的心理支持，幫助患者改善手術(shù)帶來的焦慮和恐懼，增強治療信心[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組護理后功能限制、心理不適、社會障礙評分高于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后1、7 d焦慮評分低于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后1、3個月口腔衛(wèi)生狀況評分低于對照組，術(shù)后愈合情況評分高于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度為94.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%（P<0.05），提示口腔?？凭毣o理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)的患者中效果確切。分析原因為，精細化護理通過術(shù)前的心理準備、術(shù)中的情緒支持以及術(shù)后的持續(xù)關(guān)注，有效減輕患者的焦慮情緒，幫助其更積極地面對術(shù)后康復(fù)；精細化護理通過詳細的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督，確?；颊吣軌蛘_進行口腔護理，從而減少術(shù)后感染風險，促進傷口愈合；精細化護理通過科學的護理流程和個體化的護理方案，加快愈合速度，進而提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，口腔專科精細化護理在行上頜竇外提升牙種植術(shù)患者中的效果確切，能提升患者生活質(zhì)量，改善焦慮情緒，提升口腔衛(wèi)生狀況，促進術(shù)后愈合，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-24 編輯：劉亦洋