復(fù)合樹(shù)脂充填治療牙體缺損的臨床效果

[摘 要]目的 探究在牙體缺損患者中采用復(fù)合樹(shù)脂充填治療的效果。方法 選取我院2022年1月-2023年1月收治的80例牙體缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用玻璃離子水門汀充填治療，觀察組采用復(fù)合樹(shù)脂充填治療，比較兩組臨床療效、修復(fù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組固位功能優(yōu)秀率、咀嚼效率及美觀程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合樹(shù)脂充填應(yīng)用于牙體缺損患者中的療效確切，能提高固位功能優(yōu)秀率，提高咀嚼效率，提高美觀程度評(píng)分，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)合樹(shù)脂；玻璃離子水門汀；牙體缺損

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）15-0116-03

Clinical Effect of Composite Resin Filling in the Treatment of Tooth Defect

RAN Dan

（Ceheng County People’s Hospital， Qianxinan 552200， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of composite resin filling in patients with tooth defect. Methods A total of 80 patients with tooth defect admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with glass ionomer cement filling， and the observation group was treated with composite resin filling. The clinical efficacy， repair effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The excellent rate of retention function， masticatory efficiency and aesthetic score of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Composite resin filling is effective in patients with tooth defect， which can improve the excellent rate of retention function， improve masticatory efficiency， improve aesthetic score， and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Composite resin filling； Glass ionomer cement； Tooth defect

牙體缺損（tooth defect）屬于口腔科常見(jiàn)的疾病，常表現(xiàn)為牙體失去正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系的破壞。由于牙體缺損后其結(jié)構(gòu)表面的堅(jiān)硬牙釉質(zhì)不能再生，因此需要通過(guò)合適的材料充填，以防止牙體缺損造成鄰牙鄰接關(guān)系的破壞、齲齒和牙周炎等不良反應(yīng)[1]。目前復(fù)合樹(shù)脂和玻璃離子水門汀是常用的補(bǔ)牙材料，但玻璃離子水門汀的穩(wěn)固性不易長(zhǎng)期保持，充填后容易出現(xiàn)變色、充填體折裂、脫落等情況，影響療效，不宜長(zhǎng)期保持口腔的正常功能[2]。而采用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙齒缺損，能更好地保留牙齒健康組織，進(jìn)而延長(zhǎng)維持時(shí)間，且其可有效節(jié)約操作時(shí)間，目前廣泛應(yīng)用于臨床[3]。基于此，本研究結(jié)合我院2022年1月-2023年1月收治的80例牙體缺損患者臨床資料，旨在探究在牙體缺損患者中進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂充填治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取冊(cè)亨縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的80例牙體缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡27～70歲，平均年齡（49.86±1.26）歲。觀察組男24例，女16例；年齡25～72歲，平均年齡（49.90±1.30）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙齒缺陷者；牙周、牙槽骨、牙髓條件良好；臨床資料齊全；患者知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性病變者；前牙區(qū)缺失者；面部結(jié)構(gòu)畸形者。

1.3 方法 兩組治療前均拍攝口腔X線，了解患牙的缺損程度，清潔口腔，去除齲壞的軟化牙本質(zhì)，使用酒精棉球消毒患牙洞壁并進(jìn)行隔濕和充分的干燥。

1.3.1對(duì)照組 采用玻璃離子水門汀治療：于深齲近髓室頂處墊入適量的氫氧化鈣糊劑，然后充填玻璃離子水門汀[而至齒科（蘇州）有限公司]，國(guó)械注準(zhǔn)20153170977，蘇藥監(jiān)械生產(chǎn)許20030100號(hào)，規(guī)格：粉劑15 g 、液劑8 g），酒精棉球適當(dāng)加壓以促進(jìn)充填物與窩洞的良好貼合，調(diào)整咬合，最后進(jìn)行拋光等修整操作，再使用凡士林涂布充填面進(jìn)行保護(hù)。

1.3.2觀察組 采用復(fù)合樹(shù)脂治療：玻璃離子水門汀墊底，執(zhí)行對(duì)照組患者的氫氧化鈣糊劑充填，用酒精棉球消毒患牙洞壁并進(jìn)行隔濕和充分干燥，粘結(jié)后再進(jìn)行光照30 s，用充填器分層充填和固化適量復(fù)合樹(shù)脂3M FiltekTMZ350XT復(fù)合流動(dòng)樹(shù)脂[明尼蘇達(dá)礦業(yè)制造（上海）國(guó)際貿(mào)易有限公司，國(guó)械注進(jìn)20153172369，規(guī)格：2 g/支]，每次光照 30 s，調(diào)整咬合并對(duì)外觀進(jìn)行修整。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：咬合功能、咀嚼功能恢復(fù)正常，充填牢固；有效：咬合功能、咀嚼功能恢復(fù)正常，充填物有輕微微滲漏；無(wú)效：咬合功能、咀嚼功能沒(méi)有完全恢復(fù)，充填物脫落或者松動(dòng)[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2評(píng)估兩組修復(fù)效果 固位功能優(yōu)秀率[5]：由專業(yè)醫(yī)師以基牙和修復(fù)體緊密接觸，邊緣密合度良好，顏色、形態(tài)與天然牙一致，修復(fù)體的固位情況滿意評(píng)價(jià)為優(yōu)秀。咀嚼功能：采用稱重法進(jìn)行評(píng)估[6]。美觀度：縫隙大，牙齒形態(tài)異常為0分；有縫隙，邊緣明顯染色，形態(tài)異常為1分；修復(fù)體密合，輕微染色，但是形態(tài)正常為2分；完全密合，無(wú)染色及縫隙，形態(tài)正常為3分[7]。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)繼發(fā)齲齒、牙9241689471c0d7f16b00e9f937fba2f2本質(zhì)過(guò)敏、充填物脫落、修復(fù)體折裂的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯效22例，有效10例，無(wú)效8例；觀察組顯效27例，有效21例，無(wú)效2例。觀察組總有效率為95.00%（38/40），高于對(duì)照組的80.00%（32/40）（χ2=4.512，P=0.024）。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 觀察組固位功能優(yōu)秀率、咀嚼效率、美觀程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組繼發(fā)齲齒2例，牙本質(zhì)過(guò)敏1例；對(duì)照組繼發(fā)齲齒3例，牙本質(zhì)過(guò)敏3例，充填物脫落2例，修復(fù)體折裂2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40），低于對(duì)照組的25.00%（10/40）（χ2=4.501，P=0.034）。

3 討論

牙體缺損是影響口腔功能的常見(jiàn)口腔疾病，牙體缺損會(huì)對(duì)患者的美觀、咬合關(guān)系產(chǎn)生不良影響[8，9]。玻璃離子水門汀是重要的修復(fù)材料，其主要成分是硅酸鋁玻璃粉，由于其成分中含有氟化物，能發(fā)揮一定的防齲作用[10]，但其總體穩(wěn)固性不佳[11]。有研究發(fā)現(xiàn)[12，13]，復(fù)合樹(shù)脂具有良好的耐酸性及柔軟性，且顏色自然度更好，因此將其用于牙齒充填治療中，能在一定程度上提高治療后的美觀度。還有研究認(rèn)為[14，15]，在復(fù)合樹(shù)脂材料充填的過(guò)程中，無(wú)需大量去除健康牙齒組織，療效較佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組固位功能優(yōu)秀率、咀嚼效率及美觀程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05），提示復(fù)合樹(shù)脂充填治療牙體缺損的療效更好。分析原因?yàn)椋Ａщx子材料由于其有單體結(jié)構(gòu)，充填的過(guò)程中可能會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激，進(jìn)而增加牙齦損傷風(fēng)險(xiǎn)。而復(fù)合樹(shù)脂充填治療能盡可能地保留健康的牙體組織，減少治療后牙本質(zhì)過(guò)敏等不良反應(yīng)；基于復(fù)合樹(shù)脂自身的強(qiáng)耐磨性及耐腐蝕性，可以減少充填物脫落、修復(fù)體折裂的不良預(yù)后；在充填過(guò)程中，醫(yī)師根據(jù)患者的牙齒形態(tài)、顏色等情況進(jìn)行針對(duì)性的修復(fù)和處理，實(shí)現(xiàn)與自然牙齒的完美融合，可以提高患者對(duì)修復(fù)外觀的滿意度。此外，復(fù)合樹(shù)脂是牙體充填物中價(jià)格相對(duì)較高的一種充填材料，在實(shí)際應(yīng)用中需要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況以及自身的需求綜合判斷。

綜上所述，復(fù)合樹(shù)脂充填應(yīng)用于牙體缺損患者中的療效確切，能提高固位功能優(yōu)秀率，提高咀嚼效率，提高美觀程度評(píng)分，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊鑫，范曉川，馬琳莎，等.復(fù)合樹(shù)脂層塑技術(shù)關(guān)閉前牙間隙的臨床效果觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2023，24（4）：266- 270.

[2]吳三俊.脫敏劑極固寧聯(lián)合玻璃離子襯洞后復(fù)合樹(shù)脂充填治療牙頸部楔狀缺損所致牙本質(zhì)過(guò)敏療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（6）：970-971.

[3]張彥君，沈勇斌，蘇曉平，等.三種不同復(fù)合樹(shù)脂充填方法修復(fù)后牙深洞的臨床療效及抗疲勞情況分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（10）：1114-1118.

[4]張磊，張林，尹偉，等.大塊樹(shù)脂和復(fù)合樹(shù)脂在后牙齲損充填修復(fù)中的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2023，49（4）：349-352.

[5]張穎，周倩，楊衛(wèi)東.超聲根管治療聯(lián)合SonicFill聲波樹(shù)脂修復(fù)對(duì)Ⅱ類洞牙體缺損慢性根尖周炎患者療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2020，55（1）：99-102.

[6]劉科伽，張雷.自粘接流動(dòng)復(fù)合樹(shù)脂充填楔形缺損的臨床效果觀察[J].粘接，2022，49（4）：116-120.

[7]張彥霞，施蕊，張風(fēng)華，等.不同修復(fù)方式對(duì)根管治療后后牙楔狀缺損效果及對(duì)牙周組織的影響[J].中國(guó)臨床研究，2020，33（2）：211-213，217.

[8]康惠尹，李春宏，蘇凱，等.Bio-oss/富血小板纖維蛋白復(fù)合物修復(fù)牙槽骨缺損區(qū)后牙移動(dòng)的效果及可行性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（4）：394-397.

[9]于依巖，張志民，趙洪巖.口腔中復(fù)合樹(shù)脂材料生物降解的研究進(jìn)展[J].口腔生物醫(yī)學(xué)，2022，13（4）：261-264.

[10]秦藝?guó)P，呂欣，林夢(mèng)蝶，等.復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體邊緣微滲漏檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志電子版，2024，18（2）：123-131.

[11]薛晶，楊靜.基于循證實(shí)踐的Ⅱ類洞復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)的操作要點(diǎn)[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，50（4）：375-387.

[12]王瑩，楊家雪，謝海峰，等.充填厚度對(duì)光固化大塊復(fù)合樹(shù)脂充填效果的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，40（2）：169-174.

[13]李艷芬，周鑫才，張文浩，等.三種修復(fù)方法治療兒童乳磨牙大面積牙體缺損遠(yuǎn)期臨床效果研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（1）：34-37.

[14]韓富蓉，范偉.復(fù)合樹(shù)脂聯(lián)合iRoot BP Plus治療上頜前磨牙繼發(fā)性牙根縱裂1例[J].口腔醫(yī)學(xué)，2023，43（8）：726-729.

[15]曹亞飛，李楠，李新穎，等.流體樹(shù)脂與玻璃離子分別聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂充填在成人中度楔狀缺損患者中的應(yīng)用效果比較[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（8）：468-471.

收稿日期：2024-6-19 編輯：劉亦洋