滲透樹脂與微研磨技術修復正畸后牙面白斑樣病損的美學效果

[摘 要]目的 探討正畸治療后牙面白斑樣病損患者采用滲透樹脂結合微研磨技術進行修復的美學效果。方法 選擇2019年1月-2022年2月西寧市口腔醫院收治的60例正畸后牙面白斑樣病損患者作為研究對象，隨機分為常規組和試驗組，各30例。常規組單純應用微研磨技術進行治療，試驗組在常規組基礎上應用滲透樹脂技術進行治療，比較兩組修復效果、病損情況、患牙色度與硬度。結果 試驗組修復總有效率高于常規組（P<0.05）；試驗組治療后病損面積比低于常規組，白斑樣病損軟件與主觀評分均高于常規組（P<0.05）；試驗組治療后SMH高于常規組，L*值低于常規組（P<0.05）。結論 正畸治療后牙面白斑樣病損患者采用滲透樹脂進行修復效果理想，可減少病損面積，改善病損情況及患牙色度與硬度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 正畸治療；牙面白斑樣病損；滲透樹脂；微研磨技術

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0110-03

Aesthetic Effect of Penetrating Resin and Micro-grinding Technology in Repairing White Spot Lesions on Orthodontic Posterior Teeth

LI Chong-juan， LIU Zheng， WANG Shuai

（Department of Dental Pulp， Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of penetrating resin combined with micro-grinding technology in the repair of patients with white spot lesions after orthodontic treatment. Methods A total of 60 patients with white spot lesions on orthodontic posterior teeth admitted to Xining Stomatological Hospital from January 2019 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and experimental group randomly， with 30 patients in each group. The routine group was treated with micro-grinding technology alone， and the experimental group was treated with penetrating resin technology on the basis of the conventional group. The repair effect， lesion condition， color and hardness of the affected teeth were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the experimental group was higher than that in the routine group （P<0.05）. After treatment， the lesion area ratio of the experimental group was lower than that of the routine group， and the white spot lesion software and subjective scores were higher than those of the routine group （P<0.05）. After treatment， SMH in the experimental group was higher than that in the routine group， and L* value was lower than that in the routine group （P<0.05）. Conclusion The repair effect of penetrating resin in patients with white spot lesions after orthodontic treatment is ideal， which can reduce the lesion area， improve the lesion and the color and hardness of the affected teeth， and is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontic treatment； White spot lesions on tooth surface； Penetrating resin； Micro-grinding technology

正畸治療雖然能夠有效改善患者的牙齒排列和咬合關系，達到改善美學與功能的目的，但是也會出現一些副作用，其中最為常見的為牙面白斑樣病損，不僅會影響美觀度，還會導致牙齒脫礦，對于患者的口腔健康造成嚴重威脅[1，2]。目前的治療方法主要有機械性去除、化學介入兩種方式，微研磨技術是一種常用的機械性去除方法，通過物理磨除受損的牙釉質以減輕或消除白斑[3]。但是微研磨技術可能會導致牙釉質進一步損失，增加牙齒敏感性和脆弱性。而滲透樹脂技術作為一種化學介入方法，通過滲透和填充牙釉質的微孔，不僅能改善牙齒的美觀，還能增強牙釉質的結構強度[4]。對此，本研究選取60例正畸后牙面白斑樣病損患者為研究對象，探究滲透樹脂與微研磨技術結合應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2022年2月西寧市口腔醫院收治的60例正畸后牙面白斑樣病損患者作為研究對象，隨機分為試驗組和常規組，每組30例。常規組男17例，女13例；年齡18～59歲，平均年齡（36.58±2.21）歲。試驗組男16例，女14例；年齡18～58歲，平均年齡（35.41±1.40）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：正畸治療后出現牙面白斑樣病損；年齡18～45歲；完成正畸治療至少6個月；未進行過牙面白斑的其他治療；自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：孕婦或哺乳期婦女；系統性疾病影響口腔健康者；對治療材料過敏者；吸煙或有其他口腔不良習慣者；牙齒存在嚴重其他并發癥者。

1.3 方法

1.3.1常規組 單純應用微研磨技術進行治療：治療前進行局部麻醉，根據白斑的范圍和嚴重程度確定合適的磨削深度和范圍。麻醉生效后使用微研磨儀器去除受損牙釉質表層及病損中的色素沉積。磨削完成后徹底清潔并干燥患牙，以確保無殘留粉塵或碎片。在病損區域應用一層透明的保護性樹脂涂層，密封微研磨后的表面防止重新脫礦。最后進行精細拋光，確保修復區域與周圍牙齒的外觀和質感一致。治療結束后囑患者定期回訪，檢測修復區域的長期穩定性和口腔健康狀況。

1.3.2試驗組 在常規組基礎上應用滲透樹脂技術進行治療：治療開始前通過輕度酸蝕處理患牙表面，去除表面污染物，增加牙釉質的表面粗糙度，從而提高樹脂的粘附性。對患牙表面徹底清潔并保持絕對干燥，使用橡皮隔離防止唾液污染。采用滲透樹脂[德國DMC公司，國食藥監械（進）字2010第3633127號]均勻涂抹在白斑區域，并促使其滲透病損微小孔隙中。應用光固化設備來加速樹脂的固化過程，確保樹脂完全固化并且與牙齒結構緊密結合。根據病損的深度和面積多次重復樹脂的涂抹和光固化步驟，確保徹底覆蓋和修復所有受損區域。修復后對牙齒進行適當調整和拋光，以確保修復區域的美觀度與周圍牙齒相匹配。上述操作完成后定期復查，監測修復效果的持久性和口腔健康狀況。

1.4 觀察指標

1.4.1評價兩組修復效果 治療后6個月，根據白斑樣病損的改變進行評價：顯效為白斑樣病損完全消失；有效為白斑樣病損面積顯著減小，但仍可見少量白斑；無效為白斑樣病損無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2觀察兩組病損情況 包括病損面積比、白斑樣病損評分2個方面。病損面積比=病損面積/患牙唇面總面積×100%。白斑樣病損評分包括：①軟件評分：通過利用計算機色板分辨軟件比較治療前后患牙圖片，進行定量分析；②主觀評分：基于2名經驗豐富的口腔內科醫師對患牙進行評定，取平均值；評分范圍均為0～60分，分數越高說明患者的病癥越輕微。

1.4.3檢測兩組患牙色度與硬度 色度L*值使用比色儀測量，治療后重復檢測3次，取平均值；硬度基于表面顯微硬度（SMH）使用維氏硬度儀進行測量，在200 g載荷下持續15 s。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 常規組顯效10例，有效14例，無效6例；試驗組顯效15例，有效14例，無效1例；試驗組修復總有效率為9 6 . 6 7 %（29/30），高于常規組的80.00%（24/30）（χ2=13.522，P<0.05）。

2.2 兩組病損情況比較 試驗組治療后病損面積比低于常規組，白斑樣病損軟件與主觀評分均高于常規組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患牙色度與硬度比較 試驗組治療后SMH為（187.51±19.36），高于常規組的（126.41±18.50）（t=7.388，P<0.05）；試驗組治療后L*值為（74.24±5.52），低于常規組的（82.66±6.88）（t=9.573，P<0.05）。

3 討論

正畸治療雖然在矯正牙齒錯位和改善咬合關系方面有顯著效果，但也常常伴隨著牙面白斑樣病損的副作用，病損的發生不僅會嚴重影響患者牙齒美觀度，還有可能會導致牙釉質脫礦，長時間后會導致牙釉質的破損[5]。微研磨技術是一種傳統的牙面修復方法，通過物理去除受損牙釉質表層，從而減輕白斑病損，恢復牙齒表面的平滑和光澤[6]。但是微研磨可能會去除過多的健康牙釉質，從而提升牙齒的敏感性[7]。滲透樹脂技術主要是通過將特制的樹脂材料滲透到牙釉質的微小孔隙中，從而固化并填充這些脫礦區域，不僅可改善牙齒的美觀性，還能增強牙釉質的結構強度，減少未來脫礦的風險，且在治療期間幾乎不會影響健康牙釉質[8，9]，修復效果優于微研磨技術。

本研究結果顯示，試驗組修復總有效率高于常規組（P<0.05），與之前的研究結果[10]相似，說明采用滲透樹脂技術進行牙面白斑樣病損的修復效果優于傳統的微研磨技術。本研究還發現，試驗組治療后病損面積比低于常規組，白斑樣病損軟件與主觀評分均高于常規組（P<0.05），提示滲透樹脂技術不僅在視覺和美學效果上有改善效果，而且實際減小了病損面積，在功能性和外觀上均優于單一的微研磨技術。此外，本研究發現，試驗組治療后SMH高于常規組，L*值低于常規組（P<0.05），提示滲透樹脂技術在提升牙齒表面硬度的同時，有效地降低了牙齒的亮度，使得牙齒顏色更加自然，更接近周圍未受損的牙齒，增強了修復牙齒的自然美觀性。兩組在治療期間均無嚴重不良反應，說明無論是微研磨技術還是滲透樹脂技術，均屬于相對安全的治療方法，不會導致嚴重不良反應，能夠保障患者順利接受治療，從而保障整體治療效果。

綜上所述，滲透樹脂技術相對于微研磨技術而言在治療正畸后牙面白斑樣病損時不僅效果更加理想，同時安全性也比較高，能夠有效提升患者的治療滿意度和生活質量，值得應用。

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收稿日期：2024-5-8 編輯：張孟麗