硅膠聯(lián)合膨體聚四氟乙烯在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 分析硅膠聯(lián)合膨體聚四氟乙烯（E-PTFE）在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年3月-2023年3月于汕頭市名流醫(yī)療美容門診部行隆鼻術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和分析組，每組30例。參照組采用硅膠假體行隆鼻術(shù)，分析組采用硅膠聯(lián)合E-PTFE行隆鼻術(shù)，比較兩組鼻部塑形相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 分析組術(shù)后12個(gè)月鼻根高、鼻面角及鼻尖角均高于參照組（P<0.05）；兩組鼻額角比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分析組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析組治療滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在隆鼻術(shù)中，硅膠聯(lián)合E-PTFE可提升鼻部塑形效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者治療滿意度。

[關(guān)鍵詞] 隆鼻術(shù)；硅膠；膨體聚四氟乙烯；鼻部塑形

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）15-0094-04

Application Effect of Silicone Combined with Expanded Polytetrafluoroethylene in Rhinoplasty

SONG Hai-qing1， CUI Ning-bo2

（1.Celebrity Medical Cosmetology Clinic of Shantou， Shantou 515000， Guangdong， China； 2.Wuxi Lingmei Oriental Medical Cosmetology Clinic， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of silicone combined with expanded polytetrafluoroethylene （E-PTFE） in rhinoplasty. Methods From March 2022 to March 2023， 60 patients who underwent rhinoplasty in Shantou Medical Cosmetology Clinic were randomly divided into reference group and analysis group， with 30 patients in each group. The reference group was treated with silicone prosthesis for augmentation rhinoplasty， and the analysis group was treated with silicone combined with E-PTFE for augmentation rhinoplasty. The nasal shaping related indicators， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The nasal root height， nasal facial angle and nasal tip angle of the analysis group were higher than those of the reference group at 12 months after operation （P<0.05）. The incidence of complications in the analysis group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the analysis group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Inrhinoplasty， silica gel combined with E-PTFE can improve the nasal shaping effect， reduce the incidence of complications and improve patients’ treatment satisfaction.

[Key words] Rhinoplasty； Silicone； Expanded polytetrafluoroethylene； Nose shaping

鼻子（nose）作為面部五官的重要組成部分，其形態(tài)水平對(duì)整體美觀度的影響也受到人們的廣泛重視。但因外傷、遺傳等多種疾病的原因，很多人的鼻部形態(tài)并不是很理想，而應(yīng)用隆鼻術(shù)可滿足這一部分人群對(duì)于美的追求[1]。雖然傳統(tǒng)的硅膠等假體材料在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用較為廣泛，但其術(shù)后易出現(xiàn)鼻尖皮膚破潰、假體外露等問題，而上述問題產(chǎn)生的原因往往與材料的生物相容性及組織適應(yīng)性不佳有關(guān)。有研究表明[2]，膨體聚四氟乙烯（expanded polytetrafluorethylene，E-PTFE）在植入人體后，可在短時(shí)間內(nèi)快速被組織內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋，并與周圍組織共同建立緊密的連接，具有填充效果穩(wěn)定的特點(diǎn)。基于此，本研究旨在探討E-PTFE與硅膠聯(lián)合應(yīng)用于隆鼻術(shù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年3月于汕頭市名流醫(yī)療美容門診部行隆鼻術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和分析組，每組30例。參照組男5例，女25例；年齡18～45歲，平均年齡（26.21±2.02）歲。分析組男6例，女24例；年齡19～44歲，平均年齡（26.20±2.03）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均于我院行隆鼻術(shù)，且滿足隆鼻術(shù)指征者[3]；非瘢痕體質(zhì)者；年齡≥18歲；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴面部及鼻部嚴(yán)重病變者；不耐受本研究治療方案者。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用硅膠行隆鼻術(shù)：術(shù)前麻醉及處理：行局部浸潤(rùn)麻醉，待麻醉起效后，在左鼻孔內(nèi)緣做一3 mm的小切口，貼著軟骨對(duì)鼻背、鼻小柱、鼻翼及鼻尖進(jìn)行分離，直至到達(dá)鼻骨骨膜的位置；隨后在緊貼骨膜的位置進(jìn)行剝離，一直到達(dá)鼻根部為止。假體植入：通過在兩鼻翼內(nèi)側(cè)角進(jìn)行操作，修整完畢后，再將已經(jīng)干預(yù)好的硅膠假體置于預(yù)定的腔穴處。應(yīng)用可吸收線對(duì)手術(shù)切口間斷縫合，每日應(yīng)用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，同時(shí)進(jìn)行冰敷。術(shù)后予以3～5 d抗生素治療，預(yù)防術(shù)后鼻腔感染。

1.3.2分析組 采用E-PTFE聯(lián)合硅膠行隆鼻術(shù)：術(shù)前麻醉及處理同參照組一致。假體植入：取E-PTFE片，將其雕刻成適當(dāng)形狀，并將其與硅膠假體尖部緊密貼合，借助縫合固定的方式，最終形成一個(gè)膨體-硅膠假體的聯(lián)合體。后續(xù)操作也同參照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測(cè)量?jī)山M鼻部塑形指標(biāo) 于術(shù)后3、12個(gè)月時(shí)測(cè)量鼻根高、鼻面角、鼻額角、鼻尖角這4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)發(fā)生假體凹陷、慢性感染、鼻部腫脹的情況。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 若治療后鼻部無明顯瘢痕，鼻形柔軟，美觀且兩側(cè)對(duì)稱為非常滿意（90～100分）；鼻翼兩側(cè)對(duì)稱，鼻形自然，但與臉部和諧度一般，且遺留瘢痕為滿意（60～89分）；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為不滿意（≤59分）[4]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組鼻部塑形指標(biāo)比較 分析組術(shù)后12個(gè)月鼻根高、鼻面角及鼻尖角均高于參照組（P<0.05）；兩組鼻額角比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 分析組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 分析組治療滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

一般行隆鼻術(shù)者，多伴有鼻孔外露、鼻尖過低等表現(xiàn)，而隆鼻術(shù)是將人工材料及自體材料植入到患者鼻背部筋膜下，進(jìn)而將低平的鼻背及鼻尖隆起的一種手術(shù)類型，通過手術(shù)填充整形使患者獲得較為滿意的鼻部外觀[5]。既往針對(duì)該類患者常應(yīng)用硅膠進(jìn)行填充，但缺點(diǎn)在于此材料應(yīng)用后會(huì)使得鼻梁部透光發(fā)亮，鼻梁假體表面皮膚發(fā)紅、假體下移，甚至出現(xiàn)皮膚破潰、皮膚變薄等問題。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)[6]，因置入硅膠假體后患者不滿意率高達(dá)18%，其中大部分患者不滿意假體外露，這與假體與鼻部生物相容性不佳有關(guān)。因此，有必要引入一類生物相容性佳的材料以提升修復(fù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，分析組術(shù)后12個(gè)月鼻根高、鼻面角及鼻尖角均高于參照組（P<0.05）；兩組鼻額角比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明應(yīng)用E-PTFE隆鼻利于鼻部結(jié)構(gòu)修復(fù)，與姜鑫利等[7]研究結(jié)果類似。分析其原因可能與E-PTFE的生物相容性佳有關(guān)，具體體現(xiàn)在：①材料理化特性穩(wěn)定，便于手術(shù)應(yīng)用：E-PTFE本身能夠耐受-200 ～250 ℃的溫度，同時(shí)具有著耐化學(xué)腐蝕的效果，故在應(yīng)用該材料治療后發(fā)生假體外露的概率較低；②材料易雕刻性強(qiáng)：E-PTFE材料柔軟，且手感好，操作時(shí)可根據(jù)患者鼻部形態(tài)需求不同，對(duì)填補(bǔ)材料進(jìn)行個(gè)性化定制，從而達(dá)到更為自然的手術(shù)效果[8]；③適用性廣泛：E-PTFE的多孔結(jié)構(gòu)使其能夠適用于多種不同的鼻部情況；④應(yīng)用安全性高：對(duì)于鼻長(zhǎng)度偏短的患者，應(yīng)用E-PTFE假體可通過增加其長(zhǎng)度來延長(zhǎng)鼻部位，且不會(huì)使得鼻尖部位的皮膚撐破或變薄，這得益于該材料的微孔結(jié)構(gòu)，允許組織自然生長(zhǎng)及血管化，故提升了鼻尖的支撐力水平，且支撐力增強(qiáng)也減少了患者因假體移位或變形導(dǎo)致再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[9]；⑤治療功能性強(qiáng)：E-PTFE不僅注重美學(xué)效果的強(qiáng)化，還兼顧了鼻部的功能性需求，如呼吸通暢性等，這可使得患者在術(shù)后獲得健康的鼻部外觀及功能，滿足臨床治療需求。本研究結(jié)果還顯示，分析組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，治療滿意度高于參照組（P<0.05），表明采用E-PTFE可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者治療滿意度。分析這一結(jié)果產(chǎn)生原因：①E-PTFE的超微多孔材料提供了良好的生物相容性特點(diǎn)，可促使肉芽組織及周圍血管生長(zhǎng)，進(jìn)而促進(jìn)周圍組織整合及假體恢復(fù)的效果[10]；且組織生長(zhǎng)部分可進(jìn)入微孔中，故可減少假體移位的可能，強(qiáng)化其固定效果[11，12]；②降低炎性反應(yīng)：多孔結(jié)構(gòu)的另一應(yīng)用優(yōu)勢(shì)即有助于減輕機(jī)體炎癥因子水平，因微孔的存在允許體液在其中流動(dòng)，故應(yīng)用后可減少患者術(shù)后細(xì)菌感染及細(xì)菌集聚的風(fēng)險(xiǎn)[13，14]；③因假體與周圍組織間的黏附性增強(qiáng)，故應(yīng)用后可有效減少對(duì)鼻背部皮膚的壓迫，故應(yīng)用后可有效降低患者鼻部發(fā)亮、發(fā)紅及變薄的風(fēng)險(xiǎn)；④從營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的角度看，E-PTFE的微孔結(jié)構(gòu)促進(jìn)了血管化，使得新生的血管生成，這利于為新生組織提供養(yǎng)分和氧氣，進(jìn)而起到增強(qiáng)局部組織活力，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的作用[15-17]。

綜上所述，在隆鼻術(shù)中，硅膠聯(lián)合E-PTFE可提升鼻部塑形效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者治療滿意度。

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收稿日期：2024-4-23 編輯：周思雨