固定矯治技術聯合鑄瓷貼面對口腔美容修復患者牙周狀況及美容效果的影響

[摘 要]目的 研究固定矯治技術聯合鑄瓷貼面對口腔美容修復患者牙周狀況及美容效果的影響。方法 選擇2023年3月-2024年3月淄博市淄川區醫院收治的口腔美容修復患者72例，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。對照組予以固定矯治技術聯合烤瓷全冠修復，觀察組予以固定矯治技術聯合鑄瓷貼面，比較兩組美學效果評分、牙周指標及并發癥發生率。結果 觀察組治療后顏色、形態、半透明程度、邊緣美觀評分及總分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后PD、BI、AL、PLI低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 固定矯治技術與鑄瓷貼面在口腔美容修復患者中的效果確切，可提升牙齒美觀度，改善牙周健康狀況，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 固定矯治技術；鑄瓷貼面；口腔美容修復；牙周狀況

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0047-04

Effect of Fixed Orthodontic Technique Combined with Cast Porcelain Veneer on Periodontal Status and Cosmetic Effect in Patients with Oral Cosmetic Restoration

SI Hui-ling1， WANG Wen2

（1.Zichuan District Hospital， Zibo 255100， Shandong， China； 2.Affiliated Stomatological Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of fixed orthodontic technique combined with cast porcelain on periodontal status and cosmetic effect of patients with oral cosmetic restoration. Methods A total of 72 patients with oral cosmetic restoration admitted to Zichuan District Hospital of Zibo City from March 2023 to March 2024 were randomly divided into observation group and control group， with 36 patients in each group. The control group was treated with fixed orthodontic technique combined with porcelain crown restoration， and the observation group was treated with fixed orthodontic technique combined with cast porcelain veneer. The cosmetic effect score， periodontal index and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of color， shape， translucency， edge beauty and total score in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， PD， BI， AL and PLI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Fixed orthodontic technique and cast porcelain veneer are effective in patients with oral cosmetic restoration， which can improve the cosmetic of teeth， improve the periodontal health status and reduce the incidence of complications.

[Key words] Fixed orthodontic technique； Porcelain veneer； Oral cosmetic restoration； Periodontal condition

對于存在牙齒偏移及不正常咬合情況的患者，采用固定矯正手段進行修復是必不可少的。通過此種方式，能夠有效調整牙齒的寬度、高度及排列，為后續的口腔修復工作創造一個協調的口腔環境[1]。鑒于口腔醫學中患者個體差異和牙齒受損程度存在多樣性，單一的修復方法往往難以全面解決問題。因此，為提高修復效果，臨床通常會根據患者的具體情況，采取多種修復手段相結合的方式進行治療。目前，鑄瓷貼面修復和烤瓷全冠修復作為兩種備受臨床關注的口腔美容修復方法，相較于金屬烤瓷全冠修復，鑄瓷貼面修復在牙齒磨損方面更為輕微，且對牙體組織具有更佳的保護效果，同時其對于牙齒周圍的危害也相對較輕[2，3]。本研究結合2023年3月-2024年3月淄博市淄川區醫院收治的72例口腔美容修復患者，分析固定矯治技術聯合鑄瓷貼面修復對其牙周狀況及美容效果的影響，以期為口腔美容修復領域提供更為科學、有效的治療策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年3月-2024年3月淄博市淄川區醫院收治的口腔美容修復患者72例，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男16例，女20例；年齡16～52歲，平均年齡（43.25±5.55）歲。對照組男17例，女19例；年齡16～51歲，平均年齡（43.31±5.47）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合口腔美容修復標準；患者、家屬明確此研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心臟疾病、惡性腫瘤、尿毒癥腎功能障礙患者；藥物過敏患者。

1.3 方法 修復前，兩組患者均接受固定矯形治療，所使用的矯治器為美國3M公司生產的0.022系列MBT托槽。在進行矯治操作前，首先進行必要的檢測，明確缺失牙齒的位置、相互關系及周圍環境，以確保正確配備矯治裝置。另按照BASS刷牙法進行正確清潔，并在日常生活中使用富含氟的清潔劑進行清潔。

1.3.1對照組 應用傳統烤瓷全冠修復：在實施烤瓷修復前，需對患者進行局部麻醉。首先，參照VITA比色板對牙體進行顏色比對，隨后將排齦線置于齦溝內，以在預設的牙體邊緣與牙齦之間形成空隙。后采用超硬石膏灌注牙齒模型，并在符合條件的情況下，讓患者嘗試佩戴。最后，運用富士玻璃離子水門汀將模型固定。

1.3.2觀察組 應用鑄瓷貼面修復：首先，采用標準局部麻醉技術，隨后運用金剛砂工具對唇部釉層進行0.5～0.8 mm的打磨，確保肩部邊緣呈現凹陷狀，并保證齦部邊緣與頸部邊界協調一致。利用VITA顏色測定器測量顏料，在此基礎上，運用海藻酸鹽制作印刷模具，并通過超硬石膏塑造牙齒模型。在模型固定后，進行修復處理，最后送至專業加工中心生產瓷貼面。在佩戴試驗期間，需檢測瓷貼面尺寸、形狀、邊緣緊密度及咬合影響。采用5%氫氟酸進行組織清潔與修復，并使用30%磷酸徹底腐蝕牙齒表層。隨后，選擇適當雙固化樹脂作為粘結材料，在嚴格的工藝控制下，鑄瓷表層的固化過程得以實施，并在精確設定的40 s光照修復時間內完成。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組美學效果 運用本院自制的美學效果量表進行評估，選2名臨床經驗豐富的牙科醫生，從顏色、形態、半透明程度、邊緣美觀4個維度分析，各維度0～6分，總分24分，分數越高表明美學效果越好。

1.4.2檢測兩組牙周情況 牙周探診深度（PD）：使用牙周探針輕輕插入牙齦溝，測量從牙齦邊緣到牙齒根部的距離；牙齦出血指數（BI）：使用牙周探針輕壓牙齦，觀察是否出現出血情況，總分0～3分，分數越低表明出血情況越輕；附著喪失（AL）：記錄牙齦邊緣相對于正常位置的移動情況；菌斑指數（PLI）：對牙齒表面的菌斑進行觀察，根據菌斑的數量和分布情況進行評分，總分0～4分，分數越低表明牙周狀況越好。

1.4.3統計兩組并發癥發生率 記錄患者牙齦發紅、腫脹、牙周炎、邊緣磨損的發生情況。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較 觀察組治療后顏色、形態、半透明程度、邊緣美觀評分及總分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周情況比較 觀察組治療后PD、BI、AL、PLI低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

由于飲食習慣、藥品的濫用等多重原因，牙齒可能會產生外部和內部的顏色變化，甚至可能引發牙齒排列混亂、缺失[4]。如果牙列缺損持續存在，可能導致牙齒偏移、過度延展，并且隨著時間的推移，可能出現齦距離或是近距離和中距離的缺失、咬合混亂等情況。固定矯治技術可以通過矯形來改善牙列的排列，并且可以調節相鄰牙列的角度，同時也可以擴大修復體與組織頂端的接觸面積，從而為后續的烤瓷修復創造良好的環境[5]。當前，鑄瓷貼面、局部超薄瓷貼面以及舌貼面等創新性的口腔修復技術正逐漸在醫療實踐中得到廣泛應用。這些技術的主要優勢在于能夠在最小程度地損傷基牙的前提下，實現良好的美學效果，并有效改善牙周健康指標。

鑄瓷貼面技術能夠確保活髓的完好無損，最大限度地降低對牙齒的摩除，同時通過將修復材料緊密地附著于牙齒的表層，進而改善牙齒的外觀美觀度等。另外，由于瓷貼面的生物相容性強，以及其顏色的一致性，所以其修復的效果較為明顯[6，7]。本研究結果顯示，觀察組治療后顏色、形態、半透明程度、邊緣美觀評分及總分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后PD、BI、AL、PLI低于對照組（P<0.05），表明固定矯治技術與鑄瓷貼面的結合可以有效地改善美學效果及牙周指標，與既往研究結果一致[8]。分析認為，烤瓷全冠的結構牢固，并且其表面平整，這在恢復正常的牙列組織和提升其美觀度上具有重要作用[9-11]。然而，進行烤瓷全冠修復時，該行為會對牙齒結構造成消耗，進而導致嚴重的牙齒破壞。此外，由于使用的是金屬制作的內冠，很可能會被齦溝液和口水侵蝕，從而引發牙齦出血。而鑄瓷貼面所采用的原料擁有優秀的抗磨損、抗腐蝕及生物相容性，尤其在光學屬性上具有清晰的視覺效果和自然的層次感，顏色飽滿，且與附近的牙齒較為吻合[12，13]。另外，鑄瓷貼面還擁有較好的防光功能，對牙齒的整體形象良好。此外，鑄瓷貼面可最大程度地保留患者牙齒結構，有效預防因過度打磨牙齒結構而引發的牙質敏感，改善患者牙周指標[14，15]。鑄瓷貼面所采用的全陶瓷牙冠，其耐磨性能與人體內部的琺瑯質高度相似，且具備出色的邊緣密封性和高度色彩匹配性，從而提升患者牙齒的顏色、半透明度及邊緣的美觀性[16-18]。通過配備矯正器，能夠對患者的牙齒進行排列調整，有效修復牙齒問題，保護牙槽骨，并提升牙齒的美觀度。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），其關鍵因素在于相較于金屬烤瓷全冠修復過程中需去除大量牙體組織可能導致的邊緣磨損問題[12]，鑄瓷貼面的去除量對牙髓的影響較小，主要目標是保護受損牙齒的琺瑯質層。因此，減少磨損的牙齒結構能夠降低牙髓的刺激和損傷，對于降低修復過程中的并發癥風險具有重要意義[19，20]。

綜上所述，固定矯治技術與鑄瓷貼面在口腔美容修復患者中的效果確切，可提升牙齒美觀度，改善牙周健康狀況，降低并發癥發生率。

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收稿日期：2024-4-12 編輯：周思雨