尿素乳膏與復方多粘菌素B軟膏對面部脂溢性皮炎患者的臨床治療效果

[摘 要]目的 探討尿素乳膏與復方多粘菌素B軟膏在面部脂溢性皮炎患者中的應用效果。方法 選取2023年2月-2024年2月我院收治的64例面部脂溢性皮炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組32例。對照組應用尿素乳膏治療，研究組應用復方多粘菌素B軟膏治療，比較兩組臨床療效、皮損評分、皮膚含水量、經皮水分散失、皮膚酸堿度、皮脂分泌量。結果 研究組治療總有效率（96.88%）高于對照組（90.63%）（P<0.05）；研究組皮損評分低于對照組（P<0.05）；研究組皮膚含水量高于對照組，TEWL值低于對照組（P<0.05）；兩組皮膚酸堿度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組皮脂分泌量高于對照組（P<0.05）。結論 對于皮膚干燥、脫屑嚴重的面部脂溢性皮炎患者，使用復方多粘菌素B軟膏效果更佳；對于皮膚酸堿度失衡、容易引發炎癥或皮脂分泌旺盛的面部脂溢性皮炎患者，使用尿素乳膏效果更佳；對于提升皮膚美學效果，單獨或聯合使用復方多粘菌素B軟膏效果更佳。

[關鍵詞] 尿素乳膏；復方多粘菌素B軟膏；面部脂溢性皮炎；皮膚美容

[中圖分類號] R758.73+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0039-04

Clinical Effect of Urea Cream and Compound Polymyxin B Ointment in the Treatment of Patients with Facial Seborrheic Dermatitis

JIA Yu-e， LI Jing， LIU Yu-qi

（Pharmacy Department of Peking University First Hospital Ningxia Women and Children’s Hospital/Ningxia Hui Autonomous Region Maternal and Child Health Hospital， Yinchuan 750000， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of urea cream and compound polymyxin B ointment in patients with facial seborrheic dermatitis. Methods A total of 64 patients with facial seborrheic dermatitis admitted to our hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 32 patients in each group. The control group was treated with urea cream， and the study group was treated with compound polymyxin B ointment. The clinical efficacy， skin lesion score， skin water content， skin pH， transcutaneous water loss， skin pH and sebum secretion were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group （96.88%） was higher than that in the control group （90.63%） （P<0.05）. The skin lesion score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The skin water content of the study group was higher than that of the control group， and the TEWL value was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in skin pH between the two groups （P>0.05）. The sebum secretion of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compoundpolymyxin B ointment is more effective for patients with facial seborrheic dermatitis with dry skin and severe desquamation. For patients with facial seborrheic dermatitis with skin pH imbalance， easy to cause inflammation or sebum secretion， the use of urea cream is more effective； for improving the aesthetic effect of skin， it is better to use compound polymyxin B ointment alone or in combination.

[Key words] Urea cream； Compound polymyxin B ointment； Facial seborrheic dermatitis； Skin beauty

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是一種反復發作的慢性皮炎，其主要特征是皮膚油脂分泌過多，導致皮膚出現炎癥和鱗屑，給患者的日常生活帶來不便。根據流行病學研究[1]，截止2023年，脂溢性皮炎在社會中的患病率大約為3%～5%，男女發病率大致相當，并好發于1歲以內的嬰兒、青少年及青年人。目前關于脂溢性皮炎的治療，主要以控制皮膚油脂分泌、減輕炎癥和鱗屑等措施為主[2]，并輔之以生活習慣和飲食調整[3]。而在眾多的治療手段中，尿素乳膏[4]與復方多粘菌素B軟膏[5]因其獨特的藥理作用而獲得廣泛應用。本研究結合我院收治的64例面部脂溢性皮炎患者臨床資料，旨在深入探究尿素乳膏與復方多粘菌素B軟膏在面部脂溢性皮炎治療中的應用效果，以期為臨床提供更加科學、合理的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月寧夏回族自治區婦幼保健院收治的64例面部脂溢性皮炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡17～56歲，平均年齡（27.85±4.88）歲。研究組男17例，女15例；年齡15～62歲，平均年齡（28.31±4.29）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.8-94）中面部脂溢性皮炎的臨床診斷標準[6]；②經本院醫師確診，患者存在皮膚油膩、紅斑、丘疹、脫屑等典型癥狀，并伴有輕度瘙癢發生[7]；③簽署知情同意書。排除標準：①存在影響面部脂溢性皮炎病情或治療效果的嚴重疾病，如嚴重的全身性疾病、免疫系統疾病等；②近1周內曾使用過影響研究因素的相關藥物，如激素、抗生素；③存在視聽障礙、精神疾病，或其他影響醫患溝通的疾病。

1.3 方法 對照組：應用尿素乳膏治療，先進行面部清潔，去除多余油脂和污垢。待清潔并干燥面部后，再將適量的尿素乳膏（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H33022524，規格：35 g/支）均勻涂抹在患處，輕輕按摩直至藥物完全吸收。研究組：應用復方多粘菌素B軟膏治療，同樣進行面部清潔，去除多余油脂和污垢，在清潔并干燥面部后，將適量的復方多粘菌素B軟膏（浙江孚諾醫藥股份有限公司，國藥準字H20061269，規格：1 g/3袋）均勻涂抹在患處，輕輕按摩直至藥物完全吸收。兩組均于每日早晚各使用1次，4周為1個療程；治療期間均應保持面部清潔和干燥，避免刺激性化妝品和護膚品。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組臨床療效 顯效為經治療后患者面部臨床癥狀完全消失，皮膚恢復正常；有效為經治療后患者面部臨床癥狀逐漸緩解，但未完全恢復；無效為經治療后患者面部臨床癥狀無變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組皮損評分 基于紅斑、瘙癢、鱗屑等癥狀的嚴重程度，分為0分（無癥狀）、1分（輕度癥狀）、2分（中度癥狀）和3分（重度癥狀）。分數越低說明皮膚皮損越輕。

1.4.3檢測兩組皮膚含水量、經皮水分散失 于治療前1天、治療中（第2周）及治療后（第4周）通過皮膚水分測試儀接觸皮膚測量電容值，測量其面部脂溢性皮炎區域的皮膚含水量；在同樣的時間測量患者面部脂溢性皮炎區域的經皮水分散失（TEWL值）。

1.4.4記錄兩組皮膚酸堿度、皮脂分泌量 于治療前1天、治療中（第2周）及治療后（第4周）觀察并記錄面部脂溢性皮炎區域的pH值變化；在同樣的時間段檢測皮脂分泌量：先清洗前額選定區域去除油脂污垢，然后粘貼脫脂紙片并用繃帶固定1 h，取下紙片后，通過稱量紙片脫脂前后的重量（W1和W2）計算皮脂分泌量。皮脂分泌量=（W1-W2）/（面積×時間）。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組顯效20例，有效9例，無效3例；研究組顯效27例，有效4例，無效1例。研究組治療總有效率為96.88%（31/32），高于對照組的90.63%（29/32）（χ2=9.581，P=0.020）。

2.2 兩組皮損評分比較 研究組紅斑、瘙癢、鱗屑及總皮損評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮膚含水量、經皮水分散失比較 研究組治療后皮膚含水量高于對照組，TEWL值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組皮膚酸堿度、皮脂分泌量比較 兩組皮膚酸堿度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究組皮脂分泌量高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

本研究發現，研究組總有效率（96.88%）高于對照組（90.63%），且研究組紅斑、瘙癢、鱗屑、及總皮損評分低于對照組（P<0.05），提示復方多粘菌素B軟膏的臨床療效優于尿素乳膏，在改善患者皮損情況方面效果更好。分析原因為，復方多粘菌素B軟膏中的多粘菌素B（PMB）可促進皮膚細胞的修復和再生，通過改善色素沉著機制，進一步改善皮膚美學效果[8]。馮裕董等[9]經研究發現，復方多粘菌素B軟膏成分中鹽酸利多卡因能阻斷傷害性刺激的傳導路徑，降低炎性介質合成與釋放，從而加快患者的水腫消退，由此起到理想的治療效果。同時，復方多粘菌素B軟膏具有抗菌、抗炎、促進傷口愈合的功效，可以緩解因細菌感染而引起的不適癥狀，如皮膚創傷、手術傷口等。本研究發現，研究組治療后皮膚含水量高于對照組，TEWL值低于對照組（P<0.05），提示復方多粘菌素B軟膏對于皮膚屏障功能受損、水分流失嚴重的患者具有良好的改善價值，與王漢雄[10]研究結果相似。究其原因，是因為復方多粘菌素B軟膏中含有的硫酸多粘菌素B，在臨床上能對嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等常見致病菌起到良好的抗菌作用，從而加速癥狀的消失，并由此改善皮損情況和角質層水化程度[11]。而尿素乳膏保濕功效更為顯著[12]，皮膚的正常pH值為4.5～5.5。本研究發現，兩組皮膚酸堿度比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明復方多粘菌素B軟膏和尿素乳膏在調節患者皮膚酸堿度方面差異不大。在本研究中，治療第4周后，對照組皮膚酸堿度回升至正常范圍，研究組雖有好轉，但并未進入正常范圍，由此提示尿素乳膏軟化角質層、改善皮膚酸堿度方面的作用稍好[13]。此外，本研究還發現，研究組治療后皮脂分泌量高于對照組（P<0.05），提示尿素乳膏在降低皮脂分泌量方面的作用優于復方多粘菌素B軟膏，與相關學者[14]研究結果相似。尿素乳膏在臨床上可以治療皮膚酸堿度失衡、容易引發炎癥或皮脂分泌旺盛的患者，但在改善面部脂溢性皮炎患者癥狀方面不如復方多粘菌素B軟膏?？梢?，對于面部脂溢性皮炎患者，如果更注重皮膚美學的改善，尤其是減輕紅斑、瘙癢和鱗屑等皮損癥狀，建議可優先考慮復方多粘菌素B軟膏。

綜上所述，復方多粘菌素B軟膏和尿素乳膏在治療面部脂溢性皮炎上各有優勢，臨床治療應根據患者的具體情況進行個性化的選擇。對于皮膚干燥、脫屑嚴重的患者，推薦使用復方多粘菌素B軟膏；對于皮膚酸堿度失衡、容易引發炎癥或皮脂分泌旺盛的患者，則可以考慮使用尿素乳膏。同時，未來研究可進一步探究兩種藥物在基因表達和信號通路調節方面的差異，為臨床用藥提供更科學的依據。

[參考文獻]

[1]儀凡，但文超，李林昌，等.基于數據挖掘的中藥治療脂溢性皮炎的用藥規律探究[J].浙江中醫藥大學學報，2023，47（8）：913-920.

[2]陳海燕，吳潔貞，左金寶，等.面部脂溢性皮炎患者皮膚生理參數的研究[J].中國現代醫學雜志，2014，24（21）：77-79.

[3]胡濤，孫志華，楊曉璐.基于健康教育指導下的護理模式對脂溢性皮炎患者的干預價值分析[J].中國美容醫學，2021，30（11）：157-160.

[4]陳再明，呂曹華.萘替芬酮康唑乳膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26（12）：1159-1160.

[5]張煥梅，趙俊萍，林妙青，等.地奈德乳膏聯合復方多粘菌素B軟膏治療兒童中重度特應性皮炎療效分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：82-84.

[6]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[7]余先華，馬虎.中西醫結合治療面部脂溢性皮炎的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2016，23（1）：107-108.

[8]張楚晗，劉笑芬，張菁，等.多黏菌素B誘發皮膚色素沉著的機制研究[J].中國感染與化療雜志，2020，20（3）：331-334.

[9]馮裕董，蘇淑云，林聯鐸，等.復方多粘菌素B軟膏對慢性傷口的治療效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（10）：108-110.

[10]王漢雄.氟芬那酸丁酯軟膏聯合復方多粘菌素B軟膏治療面部脂溢性皮炎患者的療效[J].中國藥物經濟學，2021，16（5）：59-62.

[11]陳欣玥，陳宗翰，趙維佳.地奈德乳膏聯合復方多粘菌素B軟膏治療兒童中重度特應性皮炎[J].昆明醫科大學學報，2020，41（12）：104-107.

[12]辛淑君，劉之力，史月君，等.正常人皮膚表面酸堿度的研究[J].臨床皮膚科雜志，2007，36（5）：289-290.

[13]崔永佳，翁潔瓊，盧雯平."干濕"辨證治療抗腫瘤藥物致手足皮膚不良反應[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2021，23（7）：2487-2491.

[14]于然，賈立群，裴育瑩，等.中藥復方LC09顆粒泡洗聯合尿素軟膏治療抗腫瘤靶向藥物多激酶抑制劑致手足皮膚反應的隨機對照雙盲臨床研究[J].中醫雜志，2020，61（23）：2078-2081.

收稿日期：2024-5-22 編輯：張孟麗