微型種植體支抗治療對口腔正畸患者牙齒凸距、傾角差異及磨牙位移情況的影響

[摘 要]目的 分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的效果，以及對患者牙齒凸距、傾角差異、磨牙位移情況的影響。方法 選取2019年1月-2021年1月本院就診的60例口腔正畸治療患者，隨機分為常規組和試驗組，每組30例。常規組使用傳統支抗，試驗組使用微型種植體支抗，比較兩組口腔修復指標、滿意度及牙周探診指數。結果 試驗組上中切牙傾角度、上中切牙凸距差、磨牙位移值優于常規組（P<0.05）；試驗組滿意度高于常規組（P<0.05）；試驗組牙周探診深度低于常規組（P<0.05）。結論 在口腔正畸治療中使用微型種植體支抗治療可改善上中切牙傾斜角、上中切牙突距、磨牙后移情況及牙周探診深度，且患者滿意度較高。

[關鍵詞] 口腔正畸；微型種植體支抗；傳統支抗

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0029-03

Effect of Micro-implant Anchorage on the Difference of Tooth Convex Distance， Inclination Angle and Molar Displacement in Patients with Orthodontics

CHEN Qi

（Xiangtan Stomatological Hospital， Xiangtan 411199， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of micro-implant anchorage in orthodontic treatment and its influence on tooth convexity， inclination difference and molar displacement. Methods A total of 60 patients with orthodontic treatment in our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into routine group and experimental group， with 30 patients in each group. The routine group was treated with traditional anchorage， and the experimental group was treated with micro-implant anchorage. The oral repair indexes， satisfaction and periodontal probing index were compared between the two groups. Results The inclination angle of the upper central incisor， the convex distance difference of the upper central incisor and the displacement of the molar in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the conventional group （P<0.05）. The periodontal probing depth of the experimental group was lower than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Micro-implant anchorage in orthodontic treatment can improve the inclination angle of upper and middle incisors， the distance of upper and middle incisors， the backward movement of molars and the depth of periodontal probing， and the patient satisfaction is high.

[Key words] Orthodontics； Micro-implant anchorage； Traditional anchorage

現階段，隨著人們飲食結構的改變，牙列不齊、牙齒擁擠等發生率越來越高。以往口腔正畸治療中，一般選用口外弓、頜間牽引等支抗方式，但不易控制，舒適性相對較差，影響美觀。微型種植體支抗具有創傷小、置入部位靈活的特點，能夠有效解決支抗體的移位問題[1]。基于此，本研究結合2019年1月-2021年1月本院就診的60例口腔正畸治療患者臨床資料，分析口腔正畸治療中使用微型種植體支抗的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月湘潭市口腔醫院就診的60例口腔正畸治療患者，隨機分為常規組和試驗組，每組30例。常規組中男18例，女12例；年齡12～32歲，平均年齡（14.48±2.23）歲。試驗組中男17例，女13例；年齡13～32歲，平均年齡（14.42±2.35）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：具有口腔正畸治療指征；患者及其家屬知情同意并均簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；重大臟器疾病者。

1.3 方法

1.3.1常規組 使用傳統支抗進行治療：使用口外弓加強支抗，整體牽引控制應保證在200～300 g，在口內采用橫腭桿配合治療。在上頜第一磨牙與第二磨牙間進行口外支抗，囑患者每天務必佩戴14 h以上，可應用橫腭桿輔助支抗增加其抵抗反作用力的效果。

1.3.2試驗組 使用微型種植體支抗進行治療：選用MBT和DamonQ直絲弓矯治器進行治療，使用種植體支抗（PTI-V），對于雙頜前突嚴重患者，應拔除第一顆前磨牙。采用曲面體層片、錐形束CT確定置入骨的位置、質量[2]。手術前用洗必泰進行漱口，每次含漱30 s，反復3次，使用阿替卡因腎上腺素或利多卡因進行麻醉。標記微型種植體部分，使用專用螺絲刀擰入支抗釘，在手術結束后進行拍片，確認支抗釘、牙根的位置關系。在術后交代相關事項，強調口腔衛生及微植釘的局部維護。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組口腔修復指標 包括上中切牙傾角度、上中切牙凸距差、磨牙位移情況。

1.4.2調查兩組滿意度情況 采用調查問卷方式對患者的牙齒情況進行問卷調查，總分為100分，91分及以上為滿意，60～90分為基本滿意，59分及以下分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3測量兩組牙周探診指數 將帶鈍頭、刻度的牙周探針靠近牙面，探測深度時，將探針探入袋底后記錄袋底到齦緣的距離。

2 結果

2.1 兩組口腔修復指標比較 試驗組上中切牙傾角度、上中切牙凸距差、磨牙位移值優于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周探診深度比較 試驗組牙周探診深度為（3.89±0.25）mm，低于常規組的（4.35±0.46）mm（t=6.013，P=0.035）。

3 討論

隨著人們審美意識的提升，日益重視口腔功能和美觀度，而成人往往伴有不同程度的牙周疾病，如牙列缺損伴牙齒畸形，其產生原因較多，包括環境因素和遺傳因素的影響導致牙齒數量不足、缺失位置不一，可能發生在乳牙期，也可能發生在恒牙期，不僅影響口腔功能，也對患者頜面外觀造成不良影響[3-6]。正畸治療具有改善口腔狀態、改善面部情況等優勢，已廣泛應用于臨床。支抗控制在正畸治療中至關重要，但不同支抗類型間的矯治效果存在差異。

本研究結果顯示，試驗組上中切牙傾角度、上中切牙凸距差、磨牙位移值優于常規組，滿意度高于常規組（P<0.05）；試驗組牙周探診深度低于常規組（P<0.05）。分析認為，微型種植體支抗為螺紋狀，直徑較小，能夠靈活植入鄰牙牙根間，在完全避免牙齒的移動時，將矯治力的反作用力施加在頜骨上，承受較大的正畸力，整體舒適性、穩定性較好[7-10]。此外，微型種植體單抗著力點穩定，因此能夠改善患者的上中切牙傾角度[11，12]。且微型種植體支抗可以在不消耗后牙支抗的情況下，實現拔牙間隙全部由前牙內收所占據，從而最大限度地改善患者的凸度[13]。另微型種植體支抗治療操作簡單、安全，降低了手術風險和患者的不適感[14，15]，因此患者滿意度更高。

綜上所述，口腔正畸治療中，使用微型種植體支抗可改善上中切牙傾斜角、上中切牙突距、磨牙后移情況及牙周探診深度，且患者滿意度較高。

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收稿日期：2024-4-28 編輯：周思雨