即刻種植牙法與常規種植牙法治療牙齒缺失的臨床效果比較

2024-09-18 00:00:00封巖

醫學美學美容 2024年15期

[摘要]目的探究牙齒缺失患者中分別應用即刻種植牙法和常規種植牙法修復治療的效果。方法選取丹陽現代口腔門診部2021年3月-2023年3月診治的50例牙齒缺失患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組行常規種植牙法，觀察組行即刻種植牙法，比較兩組臨床效果、穩定性、美觀度。結果觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組治療1、3個月后的ISQ值和PES評分均高于對照組（P<0.05）。結論針對牙齒缺失患者，與常規種植牙法相比，應用即刻種植牙法可獲得更為理想的效果，穩定性和美觀度更高。

[關鍵詞] 牙齒缺失；即刻種植牙法；常規種植牙法

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0026-03

Comparison of Clinical Effect of Immediate Dental Implant and Conventional Dental Implant in the Treatment of Tooth Loss

FENG Yan

（Danyang Modern Oral Clinic， Danyang 212300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of immediatedental implant restoration and conventional implant restoration in patients with tooth loss. Methods A total of 50 patients with tooth loss diagnosed and treated in Danyang Modern Oral Clinic from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patientsin each group. The control group was treated with conventional dental implant， and the observation group was treated with immediate dental implant. The clinical effect， stability and aesthetics of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. The ISQ value and PES score of the observation group after 1 and 3 months of treatment were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with tooth loss， compared with the conventional dental implant method， the application of immediate dental implant method can achieve more ideal results， with higher stability and aesthetics.

[Key words] Tooth loss； Immediate dental implant method； Conventional dental implant method

牙齒缺失（tooth loss）是指口腔中的一顆或多顆牙齒因齲病、牙周病、頜骨疾病、外傷等多方面原因導致的脫落或拔除，形成牙列不完整的情況。牙齒一旦缺失，對患者的身體和心理均會產生嚴重危害，一方面會引起咀嚼功能降低、口腔健康受損、牙槽骨萎縮等；另一方面牙齒缺失會影響齒音、唇齒音和舌腭音的發音準確，不利于患者正常溝通，且美觀度下降，繼而產生不同程度的心理問題[1]。因此，臨床需要及時治療牙齒缺失患者。現階段，臨床對于牙齒缺失患者的治療以義齒種植修復為主，能夠做到種植體與天然牙齒顏色、外部形狀基本一致，且種植時不需要磨削鄰近健康牙齒，使牙槽骨種植后的吸收大幅度減少，咀嚼功能改善。常規種植牙法的應用范圍較廣，基層醫院應用率高，但需要花費較長的時間；即刻種植牙法所耗費的時間比較短，但種植后不良反應較多[2，3]。為進一步分析兩種治療方法對牙齒缺失患者的效果，本研究選取丹陽現代口腔門診部2021年3月-2023年3月診治的50例牙齒缺失患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取丹陽現代口腔門診部2021年3月-2023年3月診治的50例牙齒缺失患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男15例，女10例；年齡24～54歲，平均年齡（42.65±5.58）歲；病程6個月～5年，平均病程（3.87±1.12）年。觀察組男16例，女9例；年齡25～55歲，平均年齡（42.74±5.60）歲；病程5個月～7年，平均病程（3.92±1.08）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：根據病史、癥狀及體征，結合X線片等檢查結果明確診斷為牙齒缺失；牙槽骨完好，未缺失；經對癥處理后，口腔未存在炎性病變；具有充足的軟組織支持種植體；患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：凝血功能異常者；不接受長期隨訪，難以積極配合者；種植牙區骨寬度難以滿足種植牙條件者。

1.3 方法

1.3.1對照組行常規種植牙法：X線片觀察口腔狀態，并對患牙實際情況予以明確，將患牙拔除之后清除干凈牙窩中殘留的物質。拔除患牙成功3個月后，對牙窩的恢復程度進行詳細觀察，如果其恢復程度符合種植標準之后，于唇側和牙槽嵴頂部分別做一切口，牙齦分離后露出骨面，縫合，牽引。最后，球鉆定位，把牙窩擴大到合適的大小，根據骨壁水平植入合適的種植體，固定，縫合切口，術畢。

1.3.2觀察組行即刻種植牙法：通過X線仔細檢查口腔的患牙狀態，并進行全面評估，根據評估結果制定可執行性高的拔牙方案。先切開牙齦、牙根等組織再拔除患牙，隨后微創動系統鉆將骨的障礙物去除，分離牙齒，拔出患牙，在這個過程中要將患牙周圍的軟組織和硬組織完整保留下來，且操作準確，減少損傷和出血量，加強感染防治，同時牙齒拔除期間不可晃動患牙。拔牙后對口腔進行沖洗，清除殘留物質，隨后對牙根長度進行測量，并明確牙頸部的寬度，選擇合適的種植體，將牙窩擴大到適宜大小，種植體植入，固定，縫合切口，術畢。兩組種植牙結束后均隨訪6個月，觀察種植體與牙槽骨間的情況，待情況良好時安裝牙冠。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組臨床效果于治療后6個月進行評估，顯效：牙齒的咀嚼功能、語言溝通功能已完全恢復或基本恢復，且牙齒外觀與天然牙無區別；有效：牙齒的咀嚼功能在一定程度上改善，但依然有輕微影響，而語言溝通能力有所好轉；無效：牙齒外觀及其功能未達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2評價兩組穩定性于治療后即刻與治療后1、3個月，采用種植體穩定系統（ISQ）評價，ISQ值越高表示穩定性越理想。

1.4.3評估兩組美觀度于治療后即刻與治療后1、3個月，以紅色美學標準（PES）評估，從遠中齦乳頭、軟組織質地等7個方面考察，每個方面最高分為2分，總分為14分，評分與美觀程度呈正比。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較對照組顯效12例，有效7例，無效6例；觀察組顯效19例，有效5例，無效1例。觀察組總有效率為96.00%（24/25），高于對照組的76.00%（19/25）（χ2=4.153，P=0.042）。

2.2 兩組穩定性比較兩組治療后1、3個月后ISQ值高于治療后即刻，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組美觀度比較兩組治療后1、3個月PES評分高于治療后即刻，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年來，由于口腔衛生習慣不良、牙周病、意外事故等原因，牙齒缺失風險越來越高，患者不僅牙列完整情況欠缺，咀嚼功能弱化，還會在一定程度上對面部美觀性產生不良影響，甚至誘發牙槽骨萎縮、下頜關節病、牙齒脫落等嚴重癥狀，對患者的身心健康產生威脅[4，5]。因此，臨床需要積極治療牙齒缺失患者。目前，臨床主要通過義齒種植的方法進行治療，效果較好[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明應用即刻種植牙法治療牙齒缺失的臨床效果更理想，與劉國棟[7]研究結果相似。這是因為，即刻種植牙法是在患牙拔除之后立即將牙種植體植入，為種植體植入提供良好的條件，使植入床形成，可增強種植效果[8]。同時，該治療方法能夠加快口腔修復速度，縮短咬合功能恢復時間，有效保護牙周組織、種植體周圍骨質。除此之外，即刻種植牙法能夠降低患牙牙槽骨的生理性吸收，優化牙齦組織，使牙槽骨受損程度下降，避免牙齒松動，減少牙槽骨缺損，有利于恢復牙齒正常功能，增強臨床治療效果。該方法根據患牙原有牙根長度植入符合需求的種植體，滿足生物力學，改善牙齒外觀，種植牙與自然牙的弧度相似，可獲得正常的齦乳頭外形，進一步改善美觀程度，提高臨床效果[9]。種植牙的穩定性直接關系到其咀嚼功能的恢復程度，穩定性良好的種植牙可大幅度恢復患者咀嚼功能，且還能降低鄰牙并發癥發生風險[10]。美觀度高的種植牙可提升患者的自信心和社交表現，改善外貌[11]。本研究中，觀察組治療后ISQ值和PES評分均高于對照組（P<0.05），說明通過即刻種植牙法治療可提高患牙穩定性和美觀度。這是因為，即刻種植牙法可將新鮮牙窩作為植入床，可以和鄰牙充分發揮支持的作用，降低牙槽骨損傷程度，強化支撐能力，進而提升穩定性[12]。同時，即刻種植牙法可使種植體的樣貌與自然牙基本一致，促進創面恢復速度增加，美觀程度升高[13]。

綜上所述，針對牙齒缺失患者，與常規種植牙法相比，應用即刻種植牙法可獲得更為理想的效果，穩定性和美觀度更高。