半程數字化導板引導口腔種植修復治療無牙頜患者對其3年存留率的影響

[摘 要]目的 探討半程數字化導板引導口腔種植修復治療無牙頜患者對其3年存留率的臨床影響。方法 選取丹陽現代口腔門診部2019年1月-2020年12月收治的50例無牙頜患者，根據不同的治療方法將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用傳統無牙頜種植術治療，觀察組采用半程數字化導板引導口腔種植修復術治療，比較兩組種植精確度、牙周健康情況、種植成功率和3年存留率。結果 觀察組角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、頸部偏差小于對照組（P<0.05）；觀察組治療后菌斑指數和牙齦指數低于對照組（P<0.05）；觀察組種植成功率、3年存留率高于對照組（P<0.05）。結論 對于無牙頜患者而言，半程數字化導板引導口腔種植修復術不僅可以有效提高種植精確度，還可以改善其牙周健康情況，提高種植成功率和3年存留率。

[關鍵詞] 無牙頜；半程數字化導板；口腔種植修復；3年留存率；種植精確度

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）15-0023-03

Effect of Half-way Digital Guide Plate Guided Oral Implant Restoration on the 3-year Retention Rate of Edentulous Patients

QIAN Fei

（Danyang Modern Oral Clinic， Danyang 212300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of half-way digital guide plate guided oral implant restoration on the 3-year retention rate of edentulous patients. Methods A total of 50 patients with edentulous jaws admitted to Danyang Modern Oral Clinic from January 2019 to December 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 25 patients in each group. The control group was treated with traditional edentulous implant surgery， and the observation group was treated with half-way digital guide plate guided oral implant repair. The planting accuracy， periodontal health， planting success rate and 3-year retention rate were compared between the two groups. Results The angle deviation， depth deviation， apical deviation and neck deviation of the observation group were smaller than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the plaque index and gingival index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The success rate of implantation and 3-year retention rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with edentulous jaws， half-way digital guide plate guided oral implant restoration can not only effectively improve the accuracy of implantation， but also improve their periodontal health， increase the success rate of implantation and 3-year retention rate.

[Key words] Edentulous jaw； Half-way digital guide plate； Oral implant restoration； 3-year retention rate； Planting accuracy

無牙頜（edentulous jaw）的常見病因有齲病、牙周病、口腔外傷、不良修復體等，若患者未能及時得到有效治療，會對其心理狀態、發音功能和咀嚼功能產生不良影響，降低其生活質量[1，2]。傳統無牙頜種植術是臨床治療無牙頜的常見術式之一，具有穩定性強、固位良好、咀嚼效能高等優點，但患者術后需要較長時間的無負重愈合期，對其日常生活帶來了較多不便[3]。半程數字化導板引導口腔種植修復術是近年來興起的一種治療方式，強調利用半程數字化導板進行引導，快速完成貼合種植體的臨時義齒的設計安裝操作，以此來減少活動義齒缺陷問題的發生，縮短其術后恢復時間[4]。基于此，本研究以50例無牙頜患者為例，探討采用半程數字化導板引導口腔種植修復術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取丹陽現代口腔門診部2019年1月-2020年12月收治的50例無牙頜患者，根據治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男13例，女12例；年齡51～74歲，平均年齡（63.78±3.21）歲。觀察組男14例，女11例；年齡52～73歲，平均年齡（63.85±3.27）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經錐形束CT檢查確診；符合本研究手術指征；需種植4顆及以上種植體；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標準：合并凝血功能異常或其他血液系統疾病者；合并其他口腔疾病者；合并心臟、肝臟等臟器組織異常者；既往存在咬牙或磨牙習慣者；合并中樞神經系統疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統無牙頜種植術治療：術前通過錐形束CT的檢查結果制定具體的修復方案，指導患者完成相關的術前檢查。指導患者的保持平臥位，將其口腔內部固定后實施消毒、鋪巾操作，采用局部麻醉，待麻醉起效后，將其殘根或無法保存的患牙全部拔除，并將種植體放入愈合基臺，縫合手術創口后，拍攝全景影像，以檢查植入體與基臺位置是否正確。通過開窗或閉窗的方式制作模型，明確頜位后采用臨時修復。指導患者成功試戴修復體后，采用螺絲進行固定，并根據實際情況適當調整牙合，術后給予常規的抗生素治療，囑其食用流質食物。告知患者術后4個月回院印模，采用螺絲固位金屬支架進行種植體固定義齒修復，囑其定期回院復查。

1.3.2觀察組 采用半程數字化導板引導口腔種植修復術治療：按照活動義齒的標準制作上下頜的模型和放射導板，指導患者正確佩戴放射導板并拍攝錐形束CT，對拍攝所得的數據和放射導板的數據進行整合，以此來模擬種植體的位置、長度、直徑和數量，根據模擬結果制作半程種植導板。手術過程中，將消毒過后的數字化導板放入患者口腔內，并采用固位釘進行固定，在半程導板的輔助下逐層備孔到終末鉆前兩鉆，撤除導板，完成終末兩鉆的預備與種植體植入工作。術后注意事項、制作過程、修復方法同對照組。

1.4 觀察指標

1.4.1評判兩組種植精確度 術后采用錐形束CT測量種植體的角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、頸部偏差。

1.4.2評估兩組牙周健康情況 包括菌斑指數和牙齦指數，評分均為0～3分，菌斑指數和牙齦指數均與牙周健康情況呈反比。

1.4.3觀察兩組種植成功率和3年存留率 若種植體術后1年并未出現松動情況，且能為上部修復體提供良好的固位和支持作用，則為種植成功。術后隨訪3年，若種植體并未出現松動、脫落的情況，并未對口腔黏膜造成磨損，患者咀嚼功能正常，則為成功存留。

2 結果

2.1 兩組種植精確度比較 觀察組角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、頸部偏差小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康情況比較 觀察組治療后菌斑指數和牙齦指數低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組種植成功率和3年存留率比較 觀察組種植成功率為96.00%（24/25），高于對照組的72.00%（18/25）（χ2=5.357，P=0.021）；觀察組3年存留率為92.00%（23/25），高于對照組的68.00%（17/25）（χ2=4.500，P=0.034）。

3 討論

對于無牙頜患者而言，傳統無牙頜種植術可以通過在無牙上下頜骨植入種植體，并進行種植體義齒修復的方式，為其提供良好的固位、穩定和支持作用，從而幫助其恢復咀嚼功能[5]。在實際的治療過程中，受到上頜骨質條件、開口度等因素的影響，部分患者會出現固位不穩、種植失敗、口腔黏膜受損等問題，進而導致其預后效果并不理想。半程數字化導板引導口腔種植修復術是一種新型的治療方式，憑借可重復性強、精準度高的優點，逐漸應用到口腔種植修復治療中，獲得了較為理想的治療效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、頸部偏差小于對照組（P<0.05），說明種植精確度得到較大提高。分析原因為，該治療方式不僅可以通過錐形束CT和口腔數字化掃描技術，精準地獲取患者頜骨結構、骨質、骨量等數據，為后續種植手術提供準確信息，還可以基于采集的數據，利用3D打印技術制作精確的數字化種植導板，準確地指導種植體的植入位置、方向、角度和深度，利用數字化導板作為手術過程中的導航儀，引導臨床醫師準確地完成相關的手術操作，進而避免人為操作的誤差，進一步提高種植精確度[7，8]。本研究結果還顯示，觀察組治療后菌斑指數和牙齦指數低于對照組（P<0.05），說明患者牙周健康情況得到改善。分析原因為，該治療方式可以精確設計種植體的植入位置和植入方向，在最大程度上減少對患者周圍牙周組織造成的損傷，促使患者在術后盡早恢復正常的發音功能和咀嚼功能，進而保證牙周組織的健康[9]。此外，本研究結果顯示，觀察組種植成功率、3年存留率高于對照組（P<0.05），這是因為該治療方式可綜合考慮患者的口腔情況和種植目標，制定最優的種植方案，并充分發揮數字化導板的優勢，確保種植體在預定的位置和方向上準確植入，避免發生種植體移位或傾斜等問題，從而提高種植體的成功率及長期存留率[10]。

綜上所述，在無牙頜患者的治療過程中，半程數字化導板引導口腔種植修復術既能有效提高種植精確度，又能改善其牙周健康情況，提升種植成功率和3年存留率。

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收稿日期：2024-5-23 編輯：張孟麗