關(guān)于避孕藥的6個疑問

疑問1：長效、短效、緊急，傻傻分不清？

首先要知道避孕藥可分為長效、短效、緊急類3種，下面分別了解一下：

長效避孕藥 每次服用可避孕1個月左右，不需每日服藥。但這類藥物激素含量大，副反應(yīng)較多，且在體內(nèi)會產(chǎn)生一定的蓄積作用，建議停藥6個月后再考慮懷孕。

緊急避孕藥 一種補(bǔ)救性質(zhì)的避孕藥物，僅適用于女性在無防護(hù)性生活或其他避孕方式失敗后的緊急補(bǔ)救措施。這種藥物需要在事后72小時內(nèi)服用，但使用越晚效果越差。目前，市售的大部分緊急避孕藥含有大量孕激素，一次使用的激素量相當(dāng)于連續(xù)8天常規(guī)短效口服避孕藥中的含量。這種大劑量激素的攝入容易導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)周期改變，如果長期服用，對身體的傷害是很大的。另外，有人錯誤地認(rèn)為緊急避孕藥在服用后的72小時內(nèi)都有效。然而，藥物緊急避孕只能對本次無保護(hù)性生活起作用，如果在服藥期間又有性生活，必須采取其他避孕措施，否則仍有妊娠的可能。

短效避孕藥 從月經(jīng)來潮開始服用，每日1片，持續(xù)一個周期。服用短效避孕藥，必須養(yǎng)成定時、定量的習(xí)慣，不要隨意改動時間，如果發(fā)現(xiàn)有漏服，及時補(bǔ)服，必要的時候要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)師，采取額外的避孕措施。短效口服避孕藥經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，沒有致畸相關(guān)報道，且代謝迅速，停藥次月就可以懷孕，不會影響子代生長發(fā)育。但也不是所有女性都可以使用短效避孕藥，建議服用前可先咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用。

疑問2：去看月經(jīng)不調(diào)，醫(yī)生卻開了避孕藥？

在探討女性健康問題時，避孕藥常常因其名稱而引發(fā)誤解。許多女性，包括青春期的孩子和她們的家長，一聽到“避孕藥”3個字便心生抵觸，認(rèn)為它僅用于避孕，且因含有激素而對身體有害。然而，這種觀念實則是基于對避孕藥的片面理解和長久以來的誤區(qū)。

首先，必須澄清的是，避孕藥（特指復(fù)方短效口服避孕藥，而非緊急避孕藥）實際上是一種低劑量雌、孕激素的復(fù)合制劑。這與人們通常所懼怕的腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松、潑尼松等）有著本質(zhì)的區(qū)別。腎上腺皮質(zhì)激素長期大量使用確實可能帶來一系列副作用，但口服避孕藥中的激素劑量是低且安全的，旨在模擬女性自然月經(jīng)周期中的激素變化。

對于部分月經(jīng)失調(diào)的女性而言，口服避孕藥實際上是一種有效的治療手段。由于卵巢排卵障礙、孕激素缺乏、雄激素過高或閉經(jīng)等原因?qū)е碌脑陆?jīng)不規(guī)律，口服避孕藥能夠通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，恢復(fù)月經(jīng)周期的正常性，并改善子宮內(nèi)膜狀況。此外，對于痛經(jīng)及子宮內(nèi)膜異位癥的患者，口服避孕藥也能通過抑制卵巢分泌雌激素，減少內(nèi)源性雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，從而達(dá)到緩解疼痛和輔助治療的目的。

因此，我們可以看到，口服避孕藥遠(yuǎn)非僅僅是一種避孕工具，它在女性健康管理中扮演著更為廣泛和重要的角色。然而，由于名稱的誤導(dǎo)和長久以來的偏見，許多女性及其家庭對其敬而遠(yuǎn)之。實際上，如果我們將口服避孕藥視為一種調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌、改善月經(jīng)狀況的藥物，或許能夠更加客觀和理性地看待它的作用和價值。

疑問3：服藥期間懷孕，孩子會畸形？

關(guān)于避孕失敗時藥物對胎兒的影響，早在30年前就有研究明確指出，即使在使用短效避孕藥期間發(fā)生意外懷孕，這些藥物也不會對胎兒的正常發(fā)育造成負(fù)面影響。同樣，如果已經(jīng)懷孕的母親不小心誤服了避孕藥，也不必過分擔(dān)憂，因為這類藥物并不會對母子健康造成危害。另外，關(guān)于口服避孕藥對生育能力的影響，也是人們普遍關(guān)心的問題。事實上，口服避孕藥并不會損害女性的生育能力。

疑問4：避孕藥會讓人發(fā)胖？

在避孕方式的選擇上，許多女性朋友常擔(dān)憂的一個問題是避孕藥是否會導(dǎo)致體重增加。需要明確的是，并非所有類型的避孕藥都會對體重產(chǎn)生顯著影響。實際上，除了少數(shù)特定劑型，大多數(shù)避孕藥對體重的直接影響是相對較小的。這意味著，在大多數(shù)情況下，女性無需過分擔(dān)心服用避孕藥會導(dǎo)致體重失控。值得注意的是，第三代短效口服避孕藥，如去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┖腿泊拼辑h(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35），確實存在一種特定的副作用——水鈉潴留。這種現(xiàn)象會導(dǎo)致身體某些部位，特別是乳房、臀部和大腿區(qū)域，積聚更多的水分，從而給人一種體重增加的錯覺。但請注意，這并非真正的脂肪增加，而是水分滯留的結(jié)果。

隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步，第四代短效口服避孕藥已經(jīng)很好地解決了這一問題。例如，屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）和屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（優(yōu)思悅）等新型避孕藥，通過其獨(dú)特的配方設(shè)計，有效地抑制了水鈉潴留的副作用。這意味著，服用這些新型避孕藥的女性，可以更加安心地享受避孕的便利，而無需擔(dān)心體重因此受到影響。

疑問5：口服避孕藥會增加患癌的風(fēng)險？

多數(shù)研究表明，口服避孕藥不僅不會增加女性罹患多種癌癥的風(fēng)險，反而在某些情況下顯示出降低風(fēng)險的效應(yīng)。具體而言，長期使用短效口服避孕藥的女性，相較于從未使用過避孕藥的女性，其終生罹患某些癌癥的風(fēng)險有所降低，這些癌癥包括結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。這一保護(hù)作用主要?dú)w因于避孕藥中的黃體酮成分，它能有效減少女性體內(nèi)雌二醇的分泌，從而降低與雌激素相關(guān)腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。然而，也有部分流行病學(xué)研究指出，短效避孕藥可能與乳腺癌風(fēng)險的輕微增加有關(guān)。但這一風(fēng)險在停藥后會迅速回歸至一般水平，且研究人員認(rèn)為，對于育齡期且計劃懷孕的女性而言，這一風(fēng)險增加幅度仍在可接受范圍內(nèi)。

此外，關(guān)于短效避孕藥與宮頸癌之間的關(guān)系，研究提示兩者雖存在某種關(guān)聯(lián)，但并非直接的因果關(guān)系。服用避孕藥的女性宮頸癌發(fā)病率較高，但這可能與她們較少使用避孕套從而增加HPV暴露機(jī)會有關(guān)，而非藥物本身直接導(dǎo)致。至于其他類型的癌癥，目前尚未發(fā)現(xiàn)與短效避孕藥有顯著的相關(guān)性，且缺乏足夠的研究證據(jù)支持其關(guān)聯(lián)。

疑問6：所有人都適合口服避孕藥嗎？

當(dāng)然不是，口服避孕藥物也有一定風(fēng)險和副作用，用藥前一定要注意篩查有無禁忌證。

乳房腫塊者 如果腫塊診斷不清或懷疑惡變風(fēng)險可能時，不要盲目使用避孕藥，以免延誤或加重病情，宜先評估乳腺腫塊的惡性風(fēng)險。

母乳喂養(yǎng)者 身處哺乳期的孕媽媽體內(nèi)孕激素水平較高，孕激素能夠抑制排卵，本身就有一定的避孕作用，但這期間容易出現(xiàn)突發(fā)排卵的狀況，因此不能用安全期避孕法。這個階段的女性朋友如果有避孕需求，首選工具避孕。因為雌激素和孕激素合劑的避孕藥會抑制乳汁分泌并通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，影響嬰兒生長發(fā)育，不宜選用。

慢性頭痛者 口服避孕藥后，10%左右的人會出現(xiàn)惡心、頭暈等，所以偏頭痛反復(fù)發(fā)作的女性不能使用。

糖尿病者 由于服用避孕藥后，可能會使血糖輕度升高，使隱性糖尿病變?yōu)轱@性，對患有糖尿病的女性會產(chǎn)生不良影響，故患有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。

最后要提醒的是，需要長期避孕者或因為疾病需要長期口服者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。建議每半年到一年進(jìn)行抽血（血生化、凝血功能等）以及乳腺檢查，評估是否可以繼續(xù)用藥。