公立醫院績效考核的現狀與對策探討

摘要：本文深入剖析公立醫院績效考核系統的現狀與存在的問題，同時提出四大實質性改革措施。通過梳理公立醫院績效考核的重要性，揭示其在提升醫療服務質量與效率中的關鍵作用，由于當前績效考核面臨標準不統一、內容單一、激勵機制不明確及考核過程缺乏透明度和醫務人員參與度低等問題，為深化改革而提出構建統一標準化績效考核體系、強調以醫療質量為核心的考核內容、融合激勵機制、提升考核透明度并增加醫務人員的參與度，這些對策致力于實現更為公正、有效的績效考核，促進公立醫院服務水平的全面提升。

關鍵詞：公立醫院；績效考核；醫療質量；激勵機制；透明度

在衛生事業快速發展的背景下，公立醫院作為主要的醫療服務提供者，承載著推進醫療質量和服務水平提升的使命?？冃Э己俗鳛樘岣哚t療工作效率、保障醫療質量和服務質量的重要手段，其科學性和有效性直接影響醫院整體運行。然而多年來由于種種因素的限制，公立醫院的績效考核體系出現了許多問題，如標準化缺失、考核重點失衡、激勵與考核脫節等問題不僅影響了醫院運行的效率，更對醫務人員的積極性和服務質量產生了負面影響。因此本文旨在通過對公立醫院績效考核現狀的分析，闡述其改革對策的必要性和可行性，為實現公立醫院績效管理的優化提供理論支撐和實踐指導。

一、公立醫院績效考核概述及重要性

在公立醫院中，有效的績效考核制度被視作提升公立醫院服務水平和內部管理效率的關鍵機制，其不僅僅是對醫務人員工作結果的評價，更涉及目標設定、過程監督與反饋調整等多環節，體現在對醫院各項資源配置、服務成效以及科研教學等方面的全面衡量。公立醫院績效考核制度往往著重考核量化指標，例如門診量、住院天數等強調形式與程序，以及頂層設計的一致性執行。然而當下衛生政策更加重視醫療服務的質量與患者滿意度，因此考核體系需加入多維度評價，如醫療質量安全指標、患者服務體驗以及醫療創新能力等。

通過設定合理的考核指標，可以為醫院的日常運營提供明確的方向和動力，在具體實施中考核結果能有效引導醫務人員專注于提升職業技能，增進醫療操作的規范化和精準性。同時績效考核也作為優秀員工選拔和激勵的手段，通過公正的評價體系和合理的獎懲機制，增強醫務人員的責任感與成就感，激發內部動力和創新活力。并且良好的績效考核還可以發揮監督作用，確保醫院資源正確分配和利用，降低醫療風險，保障公共醫療安全。

二、公立醫院績效考核的現狀

（一）績效考核標準的不統一性

每一個地區甚至每一家公立醫院在面對自身特定的資源配置、患者需求以及政策環境時都可能形成各自的績效評價模式，這種模式的多樣性在實際操作中造成了評價標準的碎片化，例如某些地區可能會將重點放在快速處理急診患者的能力上，而另一些地區則可能更注重長期治療成果和患者滿意度。同時不同醫院依據其服務能力與專業焦點，設定的績效關鍵指標也大相徑庭。

此外，不同醫院為了迎合考核標準，可能無視實際醫療質量和患者的真實需求，優先考慮那些可以量化和直接提升績效評分的行為。這一現象在無意中推廣了一種表面符合標準、實質可能忽略病患利益的醫療服務模式。精細化和個性化的醫療需求，如患者具有特殊病癥的綜合治理等，常常因標準化考核的缺失而被邊緣化。因此績效考核標準的不統一不僅僅是一個局部的管理問題，更是波及到公立醫院核心價值和醫療服務質量的根本問題。

（二）考核內容的單一與偏重

在當前公立醫院績效考核的實施中，考核內容往往聚焦于量化指標的達成，諸如門診和住院病人數量、手術量、床位使用率等傾向于其操作的便捷性與直觀性，使得制定者能迅速把握醫院運營的宏觀情況。然而這種方法相對忽略了醫療服務的質量和患者滿意度等難以量化的重要指標。并且這些數據容易通過短期內的管理調整而迅速“改善”，故而受到了過度的重視，其不僅影響了醫療服務的整體效果，也可能透過錯誤的激勵造成醫療資源的錯配或浪費，例如一家醫院可能因為重視手術量的統計，而過多地推薦并執行手術，忽視了更有效且風險較低的非手術治療方案。同時簡單的數量指標難以反映醫生的專業發展和醫療安全標準，兩者對于提升醫療質量至關重要。且患者的治療體驗和滿意度雖被廣泛認為是衡量醫療服務質量的關鍵，但在現有的績效評價系統中卻常常被邊緣化。

此外，現行的公立醫院績效考核體系將注意力偏重于可量化的數據，雖然在某種程度上確保了考核的客觀性和比較的簡易性，但卻可能導致醫療實踐本身質量的相對忽視，甚至扭曲。這種模式下的醫院管理，很可能只是在“應對考核”而非真正提升服務水平。

（三）考核結果與激勵措施脫節

績效考核往往強調對醫院及其醫務人員的各項活動進行量化統計，如門診量、住院率及手術數量等直觀指標，當這些數字目標被制定且與醫院資金配給、醫務人員的獎金及晉升等切身利益直接綁定時，其對員工的激勵作用似乎不言自明。然而量化的考核結果往往與醫療工作本質的激勵目標產生偏離。這種偏離具體表現在醫務人員為了達成量化指標，可能會做出犧牲醫療質量和患者利益的行為選擇，如不必要的檢查和治療，或者是過度治療。

（四）考核過程的不透明與參與度低

公立醫院績效考核過程的不透明性及醫療從業人員的參與度偏低，不僅影響了績效考核的公正性與有效性，還在無形中削弱了醫療人員對提升自身醫療服務質量的積極性。不透明的考核過程意味著缺乏明確的評價標準公示，以及評價過程的隱蔽性。這使得被考核的醫務人員往往對何種行為會受到獎勵或處罰感到困惑，增加了工作壓力而未能有效激發其內在的提升動力。從表面上看考核機制的設計似乎旨在通過設置門檻來激發醫務人員的工作熱情，但實際效果卻因考核過程缺乏透明度而大打折扣。

過去的績效考核往往過度關注數量指標，而忽視了醫療服務質量、患者滿意度等更具實質性的指標。當醫務人員感知到考核指標與其日常工作職責和職業發展目標并不一致時，自然難以激起其參與考核的積極性。這種對考核標準的不認同感在心理上造成了一種抵觸，導致醫務人員對改善工作績效的態度消極，從而限制了考核機制激發潛能的可能性。同時參與度不高也與醫院管理層與一線醫務人員之間溝通不暢有關，信息不對稱導致醫務人員對考核流程和目的缺乏充分了解，增加了他們的不確定感與疏離感。

三、公立醫院績效考核的對策

（一）構建統一標準化的績效考核體系

在提升公立醫院績效考核體系的路徑中，既要確保考核標準的公正性、合理性也要考慮到醫療工作的特殊性和多樣性。構建這樣一個體系要從實踐出發，深入分析和細致梳理各類醫療活動的基本流程、關鍵節點及其產出的內在價值，從而確立一套科學合理、全面細致的績效考核指標。其應當覆蓋醫療服務的各個方面，如臨床效果、患者滿意度、資源利用效率等應當具有高度的操作性與評價的可行性。同時標準化制定過程中需采納多方利益主體的意見和建議，包括醫務人員、管理層甚至是患者群體，以保證考核體系的公平性和適用性。

深化績效考核的改革是一次醫院管理理念的轉型，在轉型過程中一個重要的創新點在于利用現代信息技術手段，如采用大數據分析和人工智能等來提高考核的準確性和效率。將數據驅動的決策機制引入績效考核體系，可以有效減少主觀偏差，同時提升數據處理的速度和深度，為醫院管理提供更加豐富、精確的決策支持，例如通過對醫院運行數據的深度挖掘，可以辨識出醫療服務中的關鍵績效指標（KPIs），并根據這些指標的變化趨勢預測醫院運行的可能問題，從而為醫院管理和政策制定提供依據。還可以借助信息技術對醫療服務過程進行實時監測和反饋，不僅能夠實時跟蹤醫務人員的工作表現，還能及時調整和優化醫療服務流程，從而有效提升醫院服務質量和工作效率。

（二）全面貫徹以質量為核心的考核內容

在當今社會，公立醫院績效考核往往重數量輕質量，導致了醫院過度追求數量指標，而忽視了醫療服務的質量和安全。因此轉變觀念確立以質量為核心的考核內容不僅是對問題的反思，也是對解決方案的探索。其拓展質量包括對醫療服務全過程的精細化管理，如通過病例管理、治療路徑標準化等方法來提高診療質量；在醫療技術的采納和利用上注重臨床效果和患者滿意度，而非單純的技術數量或新穎度；在醫療安全管理中構建全面、立體的安全管理體系，強化風險預警和事故防控，確?；颊甙踩?。績效考核內容的轉變不僅關注醫療服務的最終結果，更加重視過程控制和質量改進。

同時通過建立數字化的醫療質量分析平臺，實現對醫療過程中各項指標的實時監控和動態分析，并依托強大算力可以對大量的醫療數據進行深入挖掘，識別影響醫療質量的關鍵因素，從而為醫院管理決策提供科學依據。還可以利用信息技術優化醫療資源配置，如通過智能調度系統提升醫療效率，通過電子健康檔案減少醫療差錯，都是提升服務質量的有效手段。

（三）建立激勵與考核相結合的機制

在公立醫院建立一個有效的激勵與考核相結合的機制時，涉到組織結構、文化、員工心理、利益相關者的需求與期望等多個層面。既要確保醫療質量和服務水平的提升，又要激發員工的積極性和創造力，確保醫護人員的長期職業發展與個人價值實現。因此可通過科學設置考核指標，結合多元化激勵手段，實現對醫務人員行為的正向引導和激勵。還需打破傳統的單一考核標準，如僅依靠業績或工作量來評價醫務人員的工作表現，轉而采用更為全面、多維度的考核體系，其應當包括定量指標，也包括定性指標如患者滿意度、同事互評等。

此外，除了傳統的獎懲方式之外，可以更多地集成職業發展機會、培訓學習資源、工作環境改善計劃等非物質激勵方式，例如對表現優異的醫生可以給予更多的學術交流機會，鼓勵他們參與更高水平的學術研究，或是提供專項資金支持他們開展創新項目，以此提高他們的職業滿足感和成就感。并且對于考核中發現的問題應當提供有針對性的輔導和支持，而不僅僅停留在獎懲階段，幫助醫務人員在工作中成長和提高，促進其個人職業路徑與醫院發展方向的更好融合。同時醫院管理層還需要定期與醫務人員進行深入溝通，及時了解他們的工作感受、職業規劃及個人需求，將考核結果和激勵方案的制定過程做到透明化、公平化，真正做到因材施教、精準激勵。這種溝通機制不僅能夠增強醫務人員對考核機制的認可感和滿意度，還能夠幫助管理層根據反饋進行不斷調整和優化，確保激勵與考核機制始終保持其活力和有效性。

（四）增強考核過程的透明度和醫務人員的參與度

構建一個開放、透明、多元參與的績效考核體系，不僅是走向更高服務質量的必由之路，也是提升醫務人員職業滿意度與工作動力的關鍵。醫院對外公布績效考核的具體標準，確保所有醫務人員對考核的預期有清晰、一致的認知，考核過程中各項數據的收集、處理需保障公正、透明，考核結果的公布更須及時、公開，以確保每一位醫務人員能夠在第一時間內了解到個人的表現評價及其背后的具體依據。

同時增強醫務人員的參與度，不僅需要醫院管理層積極傾聽一線醫務人員對于考核制度的反饋與建議，更需通過設立醫務人員參與的考核委員會、小組等形式，讓醫務人員直接參與到考核指標的制定、考核方法的選擇乃至考核結果的評審過程中。通過這種方式醫務人員不僅能更加深入地理解與接受考核制度，還可以通過自身的專業視角和實踐經驗，為考核制度的優化和完善智慧和力量。隨著參與感和歸屬感的增強，將極大提升醫務人員對考核制度的認同感和公平感，從而進一步激發其工作激情與創新能力。

四、結束語

綜上所述，通過對公立醫院績效考核體系的深度剖析與改革對策的提出，本文展現了一條針對當前挑戰，持續優化醫院績效管理的路徑。在不斷變化的醫療環境中，只有樹立統一的標準、注重質量的考核、建立合理的激勵機制、加強過程的透明度以及引入醫務人員的廣泛參與，公立醫院的績效考核體系才能真正發揮其應有的作用，不僅提升醫療服務的質量與效率，還能加強醫務人員的認同感和歸屬感。在未來這一系列具有預見性和實用價值的對策，將為公立醫院績效管理的持續優化提供堅實的基礎，進而推進整個醫療行業的高質量發展。

參考文獻：

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