醫療事業單位內部控制存在的問題及對策分析

摘要：醫療事業單位主要負責疾病的診斷預防以及治療康復，作為提供醫療服務的社會主體，當前社會發展形勢下，醫療事業單位進行內部控制極為重要。不同于企業以實現利潤營收為目標，醫療事業單位更為關注能否履行好社會職能，為人民群眾提供高質量的醫療衛生服務，醫療事業單位內部控制以保障經濟活動合法合規、維護資產安全、確保財務信息真實完整以及防范財務舞弊為目標，力求在提高資源配置合理性的同時，支撐醫療事業單位穩定運作。本文將對醫療事業單位內部控制存在的現狀問題以及改進對策展開探討，希望本文所提出的對策能夠具有借鑒應用價值，能夠起到提高醫療事業單位內部控制工作質量，推動醫療事業單位運作發展的作用意義。

關鍵詞：事業單位；內部控制；問題對策

為進一步加強醫療事業單位運作發展，確保革新醫療衛生事業有序開展，醫療事業單位務必大力開展內部控制工作。通過加強內部控制制度建設完善內部控制管理體系，確保內部控制措施能夠得以穩步落地，在提高內部控制執行力的同時，推動醫療事業單位實現有效運營。就當前現狀來看，醫療事業單位內部控制存在諸多問題漏洞，欺詐舞弊等問題屢見不鮮，加之會計資料數據失真使得會計信息質量低下，嚴重威脅了醫療事業單位運作發展。為此，有必要對醫療事業單位內部控制展開分析探討，以尋求切實可行的改進對策，用以強化內部控制風險管理，確保醫療事業單位各項職能業務活動穩定運行。

一、醫療事業單位內部控制概念及重要性

醫療事業單位開展內部控制的作用在于提高管理水平與運行效率保障醫療業務正常運行，在對潛在的財務風險進行預防規避的同時，以真實準確的財務數據確保國家出臺的各項政策法規能夠在醫療事業單位內部得以穩步落地。簡而言之，對于醫療事業單位而言，內部控制既是一項重要的管理工作也是不可或缺的管理工具，內部控制能夠貫穿于醫療事業單位信息溝通、政策執行以及風險管理等工作方面，為醫療事業單位長遠發展，提高醫療事業單位服務效率提供有力支撐。隨著我國社會發展進程不斷加快，人們對健康的認識日益提升，對醫療事業單位所提供的醫療服務質量也提出了更為嚴苛的目標要求，作為國家的公益性事業單位，醫療事業單位在保障全民健康方面起到著重要作用，借助內部控制對風險隱患進行防范預警，能夠確保醫療事業單位資產安全完整，以此支撐醫療事業單位正常運轉。近年來，因貪污腐敗問題層出不窮，使得醫療事業單位財務安全受到了嚴重威脅，加之部分醫療事業單位內部控制制度不夠健全完善使得內部控制執行面臨著重重阻礙，為醫療事業單位運作發展造成了極大影響。

醫療事業發展進程中，醫療事業單位是否具有抵御外部風險的能力取決于醫療事業單位內部控制管理水平，絕大多數醫療事業單位在關注提高醫療服務水平的同時，忽略了內部控制管理的作用價值。當前發展形勢下，醫療事業單位開展內部控制刻不容緩，通過構建起科學完善的內部控制措施與管理制度，依據國家出臺的各項政策法規開展內部控制工作，能夠幫助醫療事業單位防范規避運作風險，以高質量的內部管理保障事業單位整體效益，維護醫療事業單位的運作穩定。部分醫療事業單位需要通過自行創收支撐運作發展，而外界的諸多因素以及國家政策形勢波動均會對醫療事業單位經營運作以及發展決策的科學性造成影響，借助內部控制醫療事業單位管理者能夠及時針對現狀問題以及風險隱患采取科學的防范措施，在提高醫療事業單位風險抵御能力的同時，提高醫療事業單位社會公信力。此外，內部控制也有助于在醫療事業內部構建起不敢腐、不能腐的保障機制，借助內部控制對腐敗問題進行治理，從根本上規避欺詐舞弊等可能對醫療事業單位發展造成不利影響的隱患問題，為醫療事業單位實現高質量發展保駕護航。現階段，隨著新醫改政策的落實出臺，醫療事業單位運作規模也在逐步擴大，業務范疇的拓寬無形之中為醫療事業單位內部控制管理工作的組織開展增加大難度系數，借助傳統的管理方式開展內部管理工作，會加劇資金浪費以及過度消耗等問題的產生出現，不僅會加大醫療事業單位運營成本，還會導致醫療事業單位資源無法合理分配，開展內部控制有助于緩解醫療事業單位經營運作壓力，通過風險評估、預算管理以及風險控制提高醫療事業單位財務管理水平，保障醫療事業單位得以正常運轉，支撐醫療事業單位各項經營運作活動穩步開展。

二、醫療事業單位內部控制管理的主要內涵

醫療事業單位相較于以營利為目的的組織結構存在本質區別，原因在于醫療事業單位所開展的經濟活動極為單一有限，針對內部控制所提出的目標也較為規范。醫療事業單位開展內部控制的目的在于確保醫療事業單位經營運作符合國家政策法規以及規章制度，在提高醫療衛生服務質量的同時，維持醫療事業單位管理效率與運營水平。醫療事業單位發展過程中會涉及眾多資產，資產的損耗浪費是阻礙醫療事業單位發展的根本原因，通過構建起健全的內部監督機制，能夠及時發現潛在的問題隱患，避免因問題風險擴大化而誘發更為嚴重的不良后果。總而言之，醫療事業單位內部控制管理的主要內涵是在堅持公益性原則的前提條件下，通過制定科學完善的內部控制制度以及細化內部控制執行程序，用以防范監督經營運作過程中可能出現的運營風險。具體來講，內部控制內容主要包括以下方面，分別為財務管理控制、醫療服務質量控制、醫療風險控制以及醫療物資管理控制等。醫療事業單位若想履行好保障人民健康、推動醫學研究發展以及疾病預防防治等職能作用，務必對內部控制管理予以高度重視，借助內部控制管理工作確保醫療事業單位具有應對突發公共衛生事件的能力。結合當前現狀來看，醫療事業單位內部控制管理工作的實施開展存在諸多隱患問題亟待解決，務必引起醫療事業單位的高度重視，通過強化內部控制意識、完善內部控制制度流程對現狀問題加以改進，支撐醫療事業單位實現長久發展。

三、醫療事業單位內部控制存在的問題

（一）內部控制意識薄弱

醫療事業單位管理人員是否具備較強的內部控制意識決定了內部控制管理工作能否在醫療事業單位內部得以有序開展。醫療事業單位為履行好社會職能，會在提高醫療服務質量方面投入大量的人力物力，因而忽略了內部控制管理的重要性。部分基層職工甚至誤以為內部控制管理工作毫無意義，相關制度條例以及管理流程也只是“走走過場”不具備效用價值，錯誤認知觀念在醫療事業單位內部大肆盛行不僅會阻礙醫療服務工作的有序開展，還會對醫療事業單位運營效率造成不利影響。

（二）內部控制制度不完善

醫療事業單位若想開展內部控制工作，必須依靠健全完善的內部控制制度，以此確保內部控制管理工作能夠貫穿醫療事業單位運作發展全過程。但就實際現狀而言，僅有極少數醫療事業單位建立起了相對完善規范的內部控制制度，多數醫療事業單位內部控制制度不僅存在漏洞問題，同時也未能制定較為細化的內部控制管理流程，導致內部控制管理工作在實施開展過程中缺少制度依據。部分醫療事業單位并未對各職能部門在內部控制工作中所應承擔的職能義務進行劃分，導致內部控制管理執行存在阻礙，不僅未能起到預期的內部控制管理作用，還會為醫療服務人員開展運營工作帶來諸多影響。

（三）內部控制監督機制不健全

由于醫療事業單位對內部控制管理工作的重視程度不足，因此并未建立起獨立的審計部門并配有專業化的審計人員，審計工作與內部控制管理工作相混淆，全部交由財務部門統籌負責，由此一來，財務部門的職能權力過于集中必然會造成權力堆疊，加劇腐敗亂象的產生出現。部分醫療事業單位人員配置存在不合理情況，身兼數職的現象在醫療事業單位內部屢見不鮮，為貪污舞弊提供了極大便利。

（四）缺乏內部控制人才

醫療事業單位各職能部門均需配備有內部控制人員，以此確保內部控制管理工作得以穩步落地。然而事實卻是醫療事業單位為節約人力資源成本，由財務部門兼任內部控制工作，在加劇財務人員工作壓力的同時，也使得內部控制管理工作質量無法得到切實保障。加之未定期組織專業化教育培訓工作，使得絕大多數內部控制人員對自身工作職能不甚了解，同時也不具備支撐內部控制管理工作實施開展的素養能力。

四、醫療事業單位內部控制的優化策略

（一）增強職工的內部控制意識

為增強職工內部控制意識，醫療事業單位應定期組織宣傳教育工作，在單位內部對內部控制管理工作進行推廣宣傳，確保基層職工能夠了解內部控制管理的基本內涵與重要價值，在履行好自身醫療業務職能的同時，積極參與到內部控制管理工作中去。除此之外，還需通過國家政策法規講解以及醫療服務培訓深化基層職工的內部控制意識，為內部控制管理工作的落實開展提供支撐保障，確保內部控制管理工作能夠收獲預期的作用價值，為醫療事業單位發展保駕護航。

（二）完善內部控制制度

國家出臺的相關政策法規能夠作為醫療事業單位開展內部控制管理工作的依據參考，與此同時，醫療事業單位還應充分借鑒其他企事業單位的優勢經驗，結合自身運作發展所需對內部控制制度予以健全完善，確保所構建起的制度體系能夠以完善的內部控制機制對內部控制管理工作的組織開展提供有力支撐。需要注意的是，醫療事業單位與以營利為目的的企事業單位存在運作范疇與管理目標上的巨大差異，因此在借鑒內部控制制度管理經驗時，應充分考慮到新醫改背景下醫療事業單位自身的發展路徑，以支撐醫療事業單位履行社會職能為公眾提供醫療服務為前提，提高醫療事業單位醫療管理工作效率。

（三）健全內部審計與監督機制

健全內部審計與監督機制對醫療事業單位而言具有重要意義，在新醫改背景下，醫療事業單位肩負著政策執行、社會服務以及公共衛生等職能，基于國家出臺的《衛生計生系統內部審計工作規定》，醫療事業單位服務職能更為細化規范，同時，內部控制管理在醫療事業單位運作發展過程中起到的作用意義也更為突出。為最大限度上發揮內部控制管理工作的作用價值，醫療事業單位并打破以往由財務部門負責內部控制管理工作的錯誤模式，設立獨立的審計部門負責對內部控制管理工作進行約束監督，從根本上避免因管理人員管理意識缺失或未履行好職能義務從而誘發的隱患風險。不僅如此，醫療事業單位內部審計人員還應秉承終身學習意識，積極參與醫療事業單位組織召開的培訓教育會議，在學習國家政策制度的同時，認清內部控制管理在醫療事業單位發展進程中起到的作用價值，將自身價值實現與內部控制管理工作以及醫療事業單位發展聯系起來。另外，醫療事業單位還需完善內部控制監督機制，避免內部控制流于表面，以動態化的約束監督對醫療事業單位各部門內部控制管理工作落實情況予以監督把控。以強有力的監督約束對職工進行震懾，確保其能夠在完成本職工作的同時，配合好審計人員以及內部控制管理人員。職工的舉報監督也是遏制違法亂紀行為的有力舉措，醫療事業單位應設置監督舉報箱，發揮好內部職工大會、工會等相關部門的監督作用，聽取基層職工的監督意見，推動內部控制管理工作穩步落地。

（四）加強人力資源管理

醫療事業單位應通過加強人力資源管理聘用專業化內部控制人才，首先醫療事業單位應結合自身社會職能確定好招聘細則與具體標準，從源頭上確保所招收的內部控制管理人員能夠符合用人標準。此外還需嚴格抵制托關系、走后門等試圖以違規手段進入單位的人員。不僅如此，還需做好聘用人員的教育培訓工作，通過組織開展輪崗培訓，確保招聘到的內部控制人員能夠對自身工作職能有所了解，認清自身職能義務同醫療事業單位發展之間存在的必然聯系，由此激發內部控制人員工作熱情，強化其管理能力，為醫療事業單位內部控制管理工作的有序開展注入新鮮活力。

五、結束語

為順應人民對醫療衛生服務質量提出的嚴苛要求，更好地履行社會職能，醫療事業單位務必正視內部控制管理工作的重要價值，在明確內部控制概念、重要性以及基本內涵的同時，從強化內部控制管理意識、完善內部控制制度、健全內部審計與內控監督體系以及落實好人力資源管理工作等方面入手，提高內部控制管理工作質量，用以防范醫療事業單位運作發展過程中潛在的隱患風險，以此支撐醫療事業單位穩步發展，為人民提供高質量的醫療衛生服務，同時也為社會和諧穩定打好堅實基礎。

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