百草枯讓你有后悔的時間，但沒有活命的機會

農藥的廣泛應用顯著提高了農業的生產效率，但也隱藏著潛在的風險。百草枯，這一曾被廣泛使用的除草劑，其毒性極強，但作用并不迅速，可是帶給人的傷痛絲毫不輕，有人形容它像“一場緩慢的活埋”，也有人直言“喝百草枯讓你有充足的時間后悔，卻幾乎沒機會生還”。

百草枯的毒性機制

百草枯，又稱巴拉利，是一種快速滅生性除草劑，能通過接觸和內部吸收迅速殺滅雜草。百草枯的主要成分有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽，對人的毒性極大，且沒有特效的解毒藥物，其成人致死量為5—15毫升（濃度20%），人喝下之后，死亡率高達90%以上。

百草枯在酸性和中性環境下保持穩定，但在堿性環境下容易分解。中國自2014年7月1日開始禁止在國內銷售和使用百草枯，但仍有中毒事件發生，常由誤服或自殺口服引起。

百草枯的毒性機制尚未完全明確，但目前的研究普遍認為，主要是由于脂質過氧化損傷，其中對于肺損傷的主要機制多認為是氧化還原反應。百草枯在細胞內參與氧化還原反應，產生大量活性氧自由基，引發細胞膜脂質過氧化，進而導致組織細胞遭受氧化性損傷。此外，百草枯還會使體內超氧化物酶、過氧化氫酶及還原型谷胱甘肽的水平降低，加劇病理性的損害。

百草枯的可怕之處

一旦服用百草枯，患者剛喝完后并無其他不適，但百草枯會立即經皮膚、口腔、呼吸道和消化道吸收。百草枯會腐蝕中毒者的口咽及食管，中毒者會感覺到口腔有燒灼感。口腔、食管黏膜會糜爛潰瘍，往往還伴有血性滲出、咽部紅腫和扁桃體腫大，使中毒者疼痛難忍。隨著時間進展，它會隨血液分布到全身各處器官，身體各個系統都會遭到它的侵蝕，最終衰竭。

最可怕的是，百草枯很少攻擊中樞神經系統，所以在身體臟器衰竭的同時，人卻始終處于清醒狀態。在死亡的鐘聲敲響之前，中毒者有足夠的時間品嘗后悔的滋味，讓自己的生命在悔恨中逝去。

百草枯中毒的癥狀嚴重

（1）呼吸系統：因為肺泡組織對百草枯具有主動攝取和蓄積的能力，所以肺部損傷成為百草枯中毒最為顯著的臨床表現之一。患者在初期可能出現胸部壓迫感，然后呼吸急促。隨著病情的發展，可能會出現肺部液體積聚、出血，此時患者會感到呼吸困難。病情進一步惡化后，患者的肺部組織發生纖維化，最終導致呼吸功能衰竭。病情嚴重者可能在1—3天內迅速出現上述癥狀。

（2）泌尿系統：腎臟為主要靶器官，患者的腎功能損害早于肺部損傷，中毒數小時后即可出現蛋白尿，以及血肌酐和尿素氮升高，嚴重者出現急性腎衰竭。

（3）消化系統：患者的最初癥狀可能包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和排便帶血，隨后幾天可能出現黃疸，甚至出現肝功能損傷。此外，口咽和食管受到損傷的情況也很普遍，個別患者可能出現食管黏膜表層脫落的情況。

（4）神經系統：患者可能表現為精神異常、嗜睡、面癱、腦積水和出血等癥狀。

（5）肌肉系統：百草枯中毒可能引發肌肉病變，患者的活檢和尸檢顯示廣泛的骨骼肌退行性病變和纖維化。

百草枯中毒如何診斷

（1）明確病史：醫生應詳細詢問患者或陪同人員，了解患者是否有百草枯接觸史，包括皮膚接觸、吸入或口服等，以及接觸百草枯的時間、地點、方式和可能的劑量。

（2）臨床表現評估：醫生要檢查患者是否表現出咳嗽、呼吸困難或胸痛等與呼吸系統相關的癥狀，是否有皮膚紅斑、水皰、潰瘍等局部刺激癥狀，是否有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀，是否有嗜睡、精神異常等神經系統癥狀。

（3）實驗室毒物分析：醫生收集患者的血液、尿液或胃液標本進行百草枯濃度測定，這是確診百草枯中毒的關鍵步驟。在通常情況下，患者服毒后6小時，其血液或尿液中就可以檢測出百草枯的濃度。根據患者的血液或尿液中百草枯的濃度，醫生可以預測病情的嚴重程度，并對預后進行判斷。例如，患者的血液中百草枯的濃度每毫升超過1微克，通常提示病情嚴重，預后不良。

（4）影像學檢查：胸部X射線檢查或計算機斷層掃描（computed tomography，CT）有助于評估患者的肺部損傷情況，超聲檢查等可用于評估患者的肝臟、腎臟等器官的損傷情況。

（5）鑒別診斷：醫生需要鑒別患者是不是其他有毒物質中毒，如有機磷農藥中毒、毒鼠強中毒等，可以通過毒物分析結果進行綜合判斷。

防治百草枯中毒很重要

目前，百草枯中毒尚無特效解毒劑，治療主要是對癥和支持治療。常用的治療方法包括以下幾種。

（1）立即催吐：在患者意識清醒且能夠配合的情況下，立即對其進行催吐。

（2）洗胃：對于口服百草枯的患者，早期洗胃可以減少藥物的吸收，從而降低毒性。

（3）活性炭吸附：口服活性炭可以吸附患者的胃腸道內的百草枯，減少其吸收。

（4）抗氧化和抗感染治療：使用抗氧化劑，如維生素C和維生素E，以及還原型谷胱甘肽，以減少氧化應激。糖皮質激素和免疫抑制劑則用于減輕炎癥反應和減少可能的肺纖維化。

（5）血液灌流和血液透析：這些技術可以通過物理方法清除體內的百草枯，減輕中毒癥狀。

百草枯中毒的嚴重性和高致命性要求我們高度重視其預防和安全使用。通過加強農藥管理、普及安全教育、提高個人防護措施及完善法律法規等，可以有效降低百草枯中毒事件的發生率。

總之，百草枯中毒是一種極其危險的情況，需要引起高度的重視。加強預防意識，正確使用和管理百草枯，才能有效減少中毒事件的發生。