男人的“難”：前列腺增生

前列腺增生是中老年男性群體中的一種常見病癥，是全球泌尿外科臨床診療中最為常見的疾病之一。

什么是前列腺增生

前列腺增生，舊稱前列腺肥大，該病癥的主要特征為前列腺組織的異常增長。中老年男性，其前列腺組織逐漸退化，組織學上表現為前列腺間質和腺體成分的增生，解剖學上表現為前列腺的增大，尿動力學上表現為膀胱出口的梗阻。

據統計，大約有50%的50歲以上的男性會出現前列腺增生的癥狀。在多數情況下，前列腺增生被視為一種自然衰老的過程，通常不會對健康造成重大威脅。然而，當增生的前列腺組織對尿道造成阻塞時，可能會引起一系列問題，影響患者的日常生活和健康狀況。

前列腺增生有哪些癥狀

前列腺增生的癥狀多樣，主要包括以下幾個方面。

（1）尿頻：尤其是在夜間，患者可能需要頻繁起床上廁所。

（2）尿急：患者常常會感到突然需要排尿的緊迫感。

（3）排尿困難：最初可能以尿頻、夜尿增多為起始癥狀，逐漸出現輕微的排尿困難，然后排尿困難會進行性地加重，最后出現明顯的排尿困難。

（4）尿流弱：排尿時尿流可能變得細小無力。

（5）尿不盡感：排尿后仍感覺膀胱內有余尿。

（6）尿滴瀝：排尿結束后，可能會有少量尿液不斷滴出。

（7）尿失禁：在極端情況下，可能會因為膀胱過度充盈而出現尿失禁。

（8）急性尿潴留：這是一種緊急情況，患者完全無法排尿，需要立即進行醫療干預。

（9）膀胱結石：長期尿潴留可能導致膀胱內形成結石。

需要注意的是，并非所有患有前列腺增生的男性都會出現上述癥狀，癥狀的嚴重程度也因人而異。如果出現上述癥狀，應及時就醫進行評估和治療。

前列腺增生可分為3個時期

1.初期階段：癥狀刺激期

這一時期的主要癥狀包括頻繁尿意、尿急、偶爾的尿失禁，以及夜間排尿次數的增加。在這個階段，患者通常不會明顯感受到排尿困難。

2.中期階段：膀胱功能代償期

隨著病情的發展，患者開始出現明顯的排尿障礙，表現為排尿啟動延遲、排尿費力、排尿中斷，以及排尿后感覺未排盡和尿滴瀝等癥狀。

3.晚期階段：膀胱功能失代償期

在此階段，尿潴留現象變得顯著，嚴重情況下可能會引發腎積水、腎功能不全等問題。盡管前列腺增生是一個常見現象，但一旦出現相關癥狀，決不能忽視。若不及時治療，病情可能進一步惡化，導致膀胱輸尿管反流，進而引起腎積水。這可能會對腎實質性造成壓迫，導致腎功能逐漸下降，最終可能發展為腎功能衰竭。因此，及時就醫治療至關重要。

前列腺增生的治療方法

1.觀察等待

輕度增生的患者，可以通過調整生活方式、觀察等待的方法。例如，避免過量飲水，減少攝入咖啡、酒、辛辣食物；適當進行體育鍛煉，戒煙，避免久坐及騎自行車；進行膀胱和盆底肌肉的功能訓練、精神放松訓練等。

2.藥物治療

當患者的前列腺增生到達中期，癥狀開始加重，則需要就醫，口服針對前列腺增生的相關藥物進行治療。常用的藥物有5α-還原酶抑制劑，代表藥物為非那雄胺；α受體阻滯劑，代表藥物為坦索羅辛，可以促進排尿通暢。記住非常重要的一點，就是大多數服用藥物的患者都需要長期服用，一定不可以自己隨意停藥。

3.手術治療

當前列腺增生的癥狀比較嚴重時，患者需要接受手術治療。其中，手術的適應證包括：①反復尿潴留（拔除導尿管后至少一次不能排尿，或者尿潴留大于2次），或殘余尿明顯增多（大于50毫升）；②反復尿路感染；③膀胱結石；④反復血尿（藥物治療無效）；⑤已經造成雙腎積水，損傷腎功能時；⑥前列腺增生合并腹股溝疝、嚴重痔瘡、脫肛，若不解決下尿路梗阻無法達到治療效果時。

目前，治療前列腺增生的手術方式有很多，基本上均為微創手術方法，傳統開放手術已很少應用。治療前列腺增生的微創手術方式主要有經尿道前列腺切除術和經尿道前列腺剜除術。其中，經尿道前列腺剜除術，類似“剝橘子”，將前列腺沿著包膜剝下來，這樣治療前列腺增生更加徹底，術后復發的概率非常低，同時術中出血也很少。

術后恢復的相關注意事項

進行前列腺增生手術后，一般患者的恢復時間為1—3個月。在此期間，患者應避免劇烈運動，避免重體力勞動，避免騎跨運動，如騎單車和摩托車等；同時保持大便通暢，減少前列腺手術創面受到牽拉導致術后遲發性出血的概率；同時，建議患者術后繼續口服非那雄胺1—3個月時間，有助于手術創面的修復，以及減少術后遲發性出血的概率。