護理碩士專業學位研究生臨床實踐培養模式探索

［摘 要］ 通過分析現有的護理碩士專業學位研究生培養模式，并結合突發事件救護與護理的特殊需求，提出了針對突發公共衛生事件的護理碩士專業學位研究生臨床實踐培養模式。該模式包括突發事件處理流程培訓、模擬應急救治和護理培訓、傳染病控制實踐等多個方面，旨在提升護理碩士研究生在突發公共衛生事件中的應對能力和護理技能，從而更好地為社會突發事件應對提供專業護理支持。

［關鍵詞］ 重大突發公共衛生事件；護理碩士專業學位研究生；臨床實踐能力；培養模式

［基金項目］ 2020年度廣東省研究生教育創新科技計劃項目“基于重大突發公共衛生事件的急危重癥方向護理碩士專業學位研究生臨床實踐培養模式研究”（2020JGXM054）

［作者簡介］ 王麗萍（1983—），女，江西萍鄉人，博士，廣東醫科大學護理學院副教授，主要從事護理教育研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）29-0133-04 ［收稿日期］ 2024-03-13

《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要加強護理等急需緊缺專業人才培養培訓，加強衛生應急人才隊伍建設［1］。《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》強調，要有針對性地開展傳染病等緊缺護理專業護士的培訓，提升護理專科技術水平［2］。2010年，國務院學位委員會設立護理碩士專業學位（master of nursing specialist， MNS），旨在培養高層次、應用型、專科型護理人才，MNS的培養立足臨床實踐，更加注重鍛煉其知識應用能力和技術創新能力。面對新形勢、新挑戰和新機遇，如何構建符合國家戰略需求、推動護理學科高速發展的護理碩士專業學位研究生（以下簡稱“護理碩士生”）臨床實踐培養模式，是擺在護理教育工作者面前的全新課題。

一、基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養模式的構建背景

近年來，國際重大突發公共衛生事件頻發，如SARS、H1N1流感、埃博拉疫情以及新冠病毒感染疫情等，給人類生命安全和健康帶來了嚴重威脅，由于其具有不可預測性、突發性、傳播速度快、影響范圍廣等特點，需要采取及時有效的應對措施，這給各國的公共衛生系統帶來了巨大的挑戰和考驗。新冠病毒感染疫情防控期間就有報道指出我國醫護相關專業人才超負荷工作，人員數量嚴重匱乏，早期就出現大量醫務人員感染，新冠病毒感染疫情臨床一線支援護士存在不同程度的負性心理體驗，應對突發公共衛生事件能力不足等問題，也凸顯出醫護人員在面對突發公共衛生事件時的人員數量不足和能力缺失。在此背景下，構建基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養模式變得至關重要。

二、基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養現狀與問題

參照全國專業學位研究生教育指導委員會《護理碩士專業學位基本要求》［3］，我國三年制護理碩士研究生需完成18～24個月的臨床實踐，其中專科實踐時間不少于12個月。臨床實踐教學是培養護理碩士生最為關鍵的環節。目前我國基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐仍存在以下問題。

（一）護理研究生臨床實踐內容缺少突發公共衛生事件訓練

目前，我國護理碩士生的臨床實踐大多在完成相應的理論課程學習后開展臨床實踐，主要由導師組安排輪轉科室，安排可相對較靈活。臨床實踐內容主要圍繞常見疾病和診療技術，忽視了突發公共衛生事件的特殊性，使得護理碩士生在真正面對突發公共衛生事件時經驗不足。國內大部分院校在護理碩士生的培養方面還存在著一些普遍性問題，缺乏針對性的培養方案，沒有充分考慮學生需求的臨床自主性。有研究報道在突發公共衛生事件中傳染病約占87.5%，而對護理碩士生突發公共衛生事件應急能力進行調查，發現護理碩士生對傳染病、疑似患者的護理得分最低［4］，說明護理碩士生對于突發公共衛生事件的應急能力普遍偏低。國內公共衛生護理實踐處于發展初期，在已有專業方向的護理碩士生的培養中，也沒有安排應對突發公共衛生事件的實踐機會。

（二）臨床教師缺乏培養護理碩士生突發公共衛生事件的應對意識

護理碩士生的培養多采用雙導師制，即由校內導師和醫院的臨床導師聯合培養，通過校內導師的實踐指導和校外導師的理論支持，可以實現雙方優勢互補，彌補各自的不足。目前，臨床導師普遍存在學歷層次較低、缺乏系統科研和倫理訓練等問題，導致其科研能力和教學質量參差不齊，無法完全滿足護理碩士生在臨床指導方面的需求［5］。有調查發現，46.9%的護理碩士生未參與過重癥等科室的臨床實踐培訓［6］，在我國的護理碩士生臨床實踐中，臨床教師只是更多地關注學生完成臨床實踐，缺少培養護理碩士生突發公共衛生事件應對的意識，這使得學生在臨床實踐中缺乏對應急情況的有效指導與教育。

（三）臨床實踐基地建設需進一步加強

護理碩士生的臨床實踐依托于學生所在的臨床實踐基地，護理碩士生的培養效果取決于臨床實踐基地的建設水準。楊益等［7］對新疆護理碩士生臨床實踐基地進行調研發現，臨床基地師資結構以中級職稱及以上和護士長為主，碩士學歷師資偏低。教學方式以操作實踐為主，強調注重臨床實踐思維培養的教學管理，研究生自我價值體驗感低。我國目前的臨床實踐基地仍不能滿足護理碩士生學習需求，由于缺乏規范的評價體系，臨床教師質量參差不齊等，亟待進一步加強基地建設，以滿足重大突發公共衛生事件等社會需求護理碩士生的培養需要。

（四）缺少國外交流與合作機會

國外學術交流活動作為高級別的學術活動，被認為能明顯促進學生的創新能力，同時也能顯著提高學生的好奇心、試驗意愿和心理彈性，國內研究者對護理碩士研究生參加國外學術交流情況進行調查顯示，僅有21.1%的學生表示參加過國外學術交流［8］。對于突發公共衛生事件的處理，國際間存在著寶貴的經驗可以借鑒，但目前我國護理碩士生在臨床實踐中缺乏國外交流與合作的機會，限制了他們對國際前沿經驗的獲取和引進。

三、基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養模式的構建

（一）臨床實踐培養目標

結合我國護理碩士生總的培養目標要求，確定基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養為目標，具有較強的臨床思維能力及專科護理操作能力，能應對突發公共衛生事件中的護理工作能力和應急處理能力；具有一定的團隊協作和溝通能力；具備科學的衛生防護意識和知識，能夠有效地進行個人防護和環境清潔消毒工作，保障自身和他人的健康安全；具有突發事件護理政策和規范知識；具有健康的體魄和良好的身心素質；具有較強的心理承受能力和樂觀的情緒；具備良好的專業倫理和道德素養。

（二）臨床實踐方式與內容

導師組從每個研究生的實際情況出發，在入學三個月內與研究生共同制定專業碩士學位研究生個人培養計劃及臨床技能訓練計劃。要求研究生在主修方向的科室，如某臨床護理專科或社區實踐不少于12個月，在其他相關科室輪轉不能少于3個科室，時長不能低于6個月，其中突發公共衛生事件涉及相關科室至少安排2個月。突發公共衛生事件涉及相關科室應組織護理碩士生通過參與實際救治工作、跨學科合作、參與模擬演練和實際場景模擬訓練，以及參與衛生機構的護理管理工作等方式，加強學生對突發公共衛生事件護理技術和操作規范的學習和實踐。此外，還應加強疫情防控期間心理健康支持技能和實踐，學習重大突發公共衛生事件中的數據分析和科學研究方法等，具體內容見表1。

（三）臨床實踐過程管理

科學化管理是確保專業學位研究生培養質量提高的重要手段。為了保證實踐效果，明確導師組成員的職責，對實踐過程進行嚴格管理。護理碩士生在臨床實踐期間，按要求獨立負責5個以上病人的全程護理工作；完成不少于5例的護理個案管理，提交完整的病歷；參加疑難病例討論、護理查房、護理會診、讀書報告及臨床見習帶教等共計不少于20次，并按要求填寫護理碩士生實習實踐記錄及考核手冊。

（四）臨床實踐師資配備

護理碩士生的培養采用雙導師制，即每位護理碩士生安排1名學校導師和1名臨床專業導師共同負責。為了提高護理碩士生的臨床實踐能力和科研能力，臨床專業導師具有明確的遴選標準，例如，最高學歷本科及以上，專業技術職稱主管護師及以上，專科工作年限10年及以上且參與過重大突發公共衛生事件的護理工作，臨床帶教年限5年及以上，取得專科護士資格2年及以上。

（五）臨床實踐能力考核

臨床實踐能力的考核主要考核學生是否具備規范的臨床護理操作能力和獨立處理本專業護理問題的能力，包括科室輪轉考核和畢業綜合能力考核。科室輪轉考核在每個科室輪轉結束后進行，采用臨床案例分析形式考核，每科平均成績不低于70分為合格。畢業綜合能力考核由5名副高或以上的專業教師組成的考核組對研究生進行臨床綜合能力考核。

四、基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養模式實施保障

為了保障基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養模式的順利開展，從以下幾個方面做好保障措施。

（一）制定專業規范和指導

護理學院和護理碩士生臨床實踐基地共同制定基于突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養的專業規范和指導文件，明確學生在臨床實踐中的任務、要求及行為準則，以規范學生的臨床實踐行為。

（二）師資團隊建設

建立包括臨床護理、突發公共衛生事件應對、診斷治療等專業的教師團隊，以給學生提供全方位的指導和支持，保障學生臨床實踐培養模式的有效實施。

（三）充足的實踐資源

確保學校和臨床實踐基地提供充足的實踐資源，包括模擬實驗設備、臨床實踐場地、豐富的臨床案例等，以保障學生實踐培養模式的順利進行。

（四）跨學科教學與實踐

組織不同專業背景的學生進行交叉學習和交流，加強護理碩士生在突發公共衛生事件中與其他專業人員的合作能力，以提高學生應對復雜情況的綜合應變能力。

（五）全程評估和反饋機制

建立學生臨床實踐培養的全程評估體系，包括實踐工作報告、導師評價及同行評價等多方位的評估方式，以及及時的反饋機制，以幫助學生不斷改進和提高。

（六）合作機會與國際交流

鼓勵學生參與國際突發公共衛生事件的實踐和交流，提供國際化的實踐機會和資源，以促進學生的全球視野和國際交流。

結語

本文探索基于重大突發公共衛生事件的護理碩士生臨床實踐培養模式，如何在當前護理碩士生的培養方案下強調培養學生應對重大突發公共衛生事件的能力，如何在國內開展公共衛生護士培養等。這些都需要護理教育工作者不斷地去嘗試和總結，并積極地調整和完善護理碩士生的臨床實踐模式，以為社會培養更多具備應對突發事件的專業人才，為社會的發展和進步貢獻積極力量。

參考文獻

［1］中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》［EB/OL］.（2016-10-25）［2024-02-13］.https：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

［2］國家衛生健康委關于印發《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》的通知：國衛醫發〔2022〕15號［A/OL］.（2022-04-29）［2024-02-13］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/09/content_5689354.htm.

［3］全國專業學位研究生教育指導委員會.專業學位類別（領域）博士，碩士學位基本要求［M］.北京：高等教育出版社，2015：410.

［4］易文琳，余雨楓，王雨慧，等.護理碩士研究生突發公共衛生事件應急能力現狀分析及對策建議［J］.中西醫結合護理（中英文），2020，6（7）：110-114.

［5］常淑瑩，盧穎，張紅梅，等.護理碩士專業學位研究生臨床導師培訓方案的構建與實踐［J］.護理學雜志，2023，38（13）：56-60.

［6］張慶華，范少罡，甘維，等.“雙導師制”護理碩士專業學位研究生臨床實踐現狀及需求分析［J］.全科護理，2022，20（2）：230-233.

［7］楊益，徐亞萍，張蓉，等.護理碩士專業學位研究生臨床實踐視角下的基地培養現狀與發展［J］.新疆醫學，2022，52（2）：211-213.

［8］楊芷，周英，林婷婷，等.護理碩士研究生創新能力現狀及其影響因素分析［J］.中華現代護理雜志，2018，24（6）：717-721.

Exploration of Clinical Practice Training Mode for Master of Nursing Specialist Based on Major Public Health Emergencies

WANG Li-ping， LIU Qiong-ling， LIN Lin， XING Qiu-yan

（School of Nursing， Guangdong Medical University， Dongguan， Guangdong 523808， China）

Abstract： The aim of this study is to explore the skills and coping abilities of nursing master’s students in China during major public health emergencies. This study proposes a clinical practice training mode for public health emergencies by analyzing the existing training modes for nursing master’s degree students and combining them with the special needs of emergency rescue and nursing. This mode includes training on emergency response processes， simulated emergency treatment and nursing training and other aspects. The aim is to enhance the response ability and nursing skills of nursing master’s students in public health emergencies， so as to better provide professional nursing support for social emergency response.

Key words： major public health emergencies; master of nursing degree graduate student; clinical practice ability; training mode