了解“白肺”，避免嚴重感染

肺炎支原體是一種無細胞壁的原核細胞性病原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物。相較于細菌，它沒有細胞壁。相較于病毒，它結構更復雜。感染肺炎支原體后，患者癥狀輕重與個體差異關系很大?；颊呖梢詿o癥狀，或僅有上呼吸道癥狀，也可出現下呼吸道癥狀甚至肺外表現，比如心肌損傷、肝損傷及神經損傷等。

季節變換時，會有支原體感染的小范圍流行，醫院收治的肺炎支原體感染者數量明顯增加，尤其是兒科。在就診過程中，患者或患兒家屬會擔心發展成“白肺”，認為“白肺”是一種非常嚴重的癥狀，甚至有人認為出現“白肺”就意味著“命不久矣”。其實，這是因為很多人對“白肺”有誤解。要想了解“白肺”，還得從肺炎支原體感染說起。

肺炎支原體感染是自限性疾病

肺炎支原體感染沒有明顯的季節性，全年都可能感染。在人體免疫力降低的時候，它就會乘虛而入。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播，感染者多為兒童和青少年，但成年人也可通過近距離接觸患者而感染。在新聞報道和專業文獻中，家庭中多名成員同時感染肺炎支原體的情況并不少見。

通常，肺炎支原體感染屬于自限性疾病。免疫力較強的患者可在潛伏期內自行痊愈。只有當病原體侵入下呼吸道時，才可能引發更嚴重的癥狀，比如肺炎。而且，肺炎支原體引起的疾病不屬于法定傳染病，其傳播力沒有法定傳染病那么強。

感染的癥狀以發熱、咳嗽為主

肺炎支原體感染者的癥狀以發熱、咳嗽為主，部分患者會出現流鼻涕、咽痛、耳朵痛、頭痛等癥狀。少數患者可能會出現呼吸道之外其他系統的病變，如皮膚、神經、血液、肝臟等。絕大多數患者癥狀較輕，病程一般在7～10天。

如果患者發熱超過7天，或持續高熱（39攝氏度以上）超過5天，且體溫高峰無下降趨勢，就需要考慮其為嚴重感染者，患者及其家屬應引起重視。尤其是年齡大、基礎疾病多的患者，當出現精神狀態差、食欲減退、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐或者嗜睡等癥狀時，要及時就診，以免耽誤治療。

“白肺”到底是怎么一回事

有的肺炎支原體感染者病情較重，肺部影像顯示一片白色。這大多是由于肺內炎性滲出物造成一個肺葉或一個肺段出現感染，導致氣道阻塞，而患者其他肺葉或肺段基本正常，暫時不會影響到呼吸系統的正常工作。這種情況在醫學上稱為肺實變。這樣的患者及其家屬看到肺部影像上的一片白色，就想當然地認為是“白肺”，但實際情況可能并沒有那么嚴重。

我們的肺由肺泡構成，正常肺內充滿了空氣，影像學顯示為黑色。當肺部發生病變時，如出現感染、炎癥，炎性細胞和滲出液不斷分泌時，肺泡便會被這些物質填充，導致射線難以穿透，在影像上便呈現為白色。而且，并不是只要肺部出現炎癥就叫“白肺”，而是當白色覆蓋70%～80%的肺部時，才叫“白肺”。“白肺”是比較嚴重的肺炎表現。

目前，“白肺”在概念上并沒有清晰的界定，而如今這一口語化的稱呼被過度標簽化，導致人們談之色變。事實上，人們擔憂且害怕的“白肺”，是臨床上的急性呼吸窘迫綜合征，它是人感染各種病毒、細菌及非典型病原體后出現的以雙肺彌漫性病變和低氧血癥為特點的嚴重呼吸系統疾病，可導致患者出現呼吸衰竭。這種嚴重的情況通常發生在年齡大、有基礎疾病及免疫力低下的患者身上。

所以，無論是癥狀還是嚴重程度，急性呼吸窘迫綜合征與肺炎支原體感染引起的肺實變是不同的。在肺炎支原體肺炎患者中，只有一小部分會發展為所謂的“白肺”患者?？吹椒尾坑跋癯霈F白色就擔心“白肺”，其實是沒有必要的。

肺炎支原體感染可以治療

根據相關指南，治療肺炎支原體肺炎的常用藥物首選大環內酯類藥物（如阿奇霉素等），對大環內酯類藥物有耐藥性的患者，可選用新型四環素類藥物（如多西環素、米諾環素等）及喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星等）。這些藥物可能是家庭中的常備藥物，但大家千萬不要盲目用藥。建議在醫生的指導下，經充分評估后謹慎用藥。

除了藥物治療，保持呼吸道通暢也很重要。痰液堵塞呼吸道而引起肺實變的患者，可在藥物治療的基礎上通過拍背排痰、藥物祛痰、“洗肺”等手段，有效清除病原體和炎性物質。

“洗肺”或肺部灌洗是指通過纖維支氣管鏡進行支氣管肺泡的灌洗，把阻塞的呼吸道包括呼吸道內的炎性物質沖洗出來，打開氣道，讓肺炎盡快被吸收。這種方法是臨床上治療重癥肺炎支原體肺炎患者的常用手段。

如何預防肺炎支原體感染

目前尚沒有預防肺炎支原體感染的疫苗，感染肺炎支原體后，人不會終身免疫，有再次感染的可能。所以，大家必須采取措施預防感染。

保持良好的個人衛生勤洗手是最簡單、有效的預防措施，尤其是在接觸公共物品或患病人員后，要徹底洗手。洗手要用肥皂，并用流動的水徹底沖干凈。當咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免飛沫傳播。

避免接觸傳染源盡量避免接觸患者的鼻涕、口水、唾液等分泌物，以減少感染的風險。戴好口罩，做好個人防護，盡量避免進入人員密集和通風不良的公共場所。

提高自身免疫力均衡、清淡飲食，攝入富含維生素和礦物質的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。忌盲目進補，少吃辛辣刺激性食物。注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。在不感到勞累的情況下，適度進行體育鍛煉。

一般來說，肺炎支原體感染者要按照醫囑，足療程口服藥物，癥狀不明顯后仍需靜養1～2周，不要馬上恢復運動，避免出汗吹風后受涼，導致再次感染。

肺炎支原體感染者發展到“白肺”是少數情況，多數患者只要及時治療、合理康復，都可以治愈。