ICU患者褶皺相關(guān)性皮炎的患病率及相關(guān)因素分析

【摘 要】目的：調(diào)查分析ICU患者褶皺相關(guān)性皮炎（ITD）的患病率及危險(xiǎn)因素，為有效預(yù)防提供參考。方法：于2023年2月22日、3月22日選擇山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU患者，識(shí)別是否存在ITD及其嚴(yán)重度，并收集人口學(xué)、健康狀況以及皮膚狀況等相關(guān)資料。結(jié)果：共獲得306例患者資料，ITD患病率為1.96%（6例），其中輕度4例、中度2例。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（OR=1.19，P=0.011）、尿失禁（OR=43.199，P=0.029）、尿糞雙失禁（OR=21.659，P=0.004）是ICU患者發(fā)生ITD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：ICU患者ITD的發(fā)生與BMI、尿失禁、尿糞雙失禁有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注BMI較高、患有尿失禁或尿糞雙失禁的患者，針對(duì)危險(xiǎn)因素制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，減少I(mǎi)TD的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】ICU；褶皺相關(guān)性皮炎；BMI；尿失禁；尿糞雙失禁

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.010 文章編號(hào)：1006-7256（2024）13-0036-05

褶皺相關(guān)性皮炎（ITD）是潮濕相關(guān)性皮膚損傷（MASD）的四種類(lèi)型之一，是由于空氣流通不暢導(dǎo)致水分積聚在皮膚褶皺中，使皮膚表面“黏連”在一起，加上皮膚之間的相互摩擦力，導(dǎo)致的皮膚損傷和炎癥，可發(fā)生于任何部位的皮膚褶皺處，常見(jiàn)于乳房下、腋窩、會(huì)陰及腹股溝^{［1，2］}。在世界衛(wèi)生組織的《國(guó)際疾病分類(lèi)》第11次修訂版中，ITD被標(biāo)記為“褶皺相關(guān)性皮炎，由于摩擦、出汗或與體液接觸”（EK02.20），并定義為“皮膚褶皺處（腋窩、乳房下、會(huì)陰、腹圍）的一種刺激性接觸性皮炎，由皮膚對(duì)皮膚的反復(fù)剪切力引起”^［1］。ITD最初表現(xiàn)為皮膚褶皺處鏡像紅斑，常伴有瘙癢、刺痛和灼熱，如果不能及時(shí)處理，易繼發(fā)感染甚至導(dǎo)致敗血癥。ITD可以影響任何年齡的個(gè)體，易感因素包括肥胖、多汗、糖尿病、尿糞雙失禁、衛(wèi)生條件差和免疫功能低下。ICU患者需要長(zhǎng)期接受治療，常出現(xiàn)免疫力低下、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀；且ICU患者常有排便排尿中樞受損及腸道菌群失調(diào)等問(wèn)題，極易出現(xiàn)尿糞雙失禁，導(dǎo)致ITD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。一旦發(fā)生ITD，不僅加重患者痛苦、增加繼發(fā)性皮膚感染發(fā)生率和壓力性損傷發(fā)生率，也會(huì)加重護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致護(hù)理不良事件。因此，了解ICU患者ITD患病現(xiàn)況并明確其影響因素十分必要。不同國(guó)家、地區(qū)和研究環(huán)境中ITD的患病率有較大的差異。檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)ITD患病率及相關(guān)因素研究較少。本研究于2023年2月22日、3月22日對(duì)山東省某三甲醫(yī)院ICU患者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，旨在獲得ICU患者ITD的患病率并探討其相關(guān)因素，為預(yù)防和減少I(mǎi)CU患者中ITD的發(fā)生、制訂有效的皮膚護(hù)理方案提供借鑒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU為調(diào)研單位。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲且入住ICU時(shí)間≥24 h；②性別和病種不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨終患者；②無(wú)法翻身接受全身皮膚檢查者；③既往有皮膚疾病或皮膚過(guò)敏患者。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：2022-R-070）。調(diào)查過(guò)程中，患者均自愿參加并有權(quán)隨時(shí)退出，昏迷患者由家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)研工具 通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)^［3-7］、綜合壓力性損傷及傷口造口管理領(lǐng)域?qū)＜乙庖?jiàn)，自行設(shè)計(jì)ITD現(xiàn)況調(diào)查表。資料收集表包括4個(gè)部分：①一般資料：科室、住院號(hào)、住院時(shí)間、年齡、性別等。②疾病資料：本次住院疾病診斷、既往慢性疾病史、用藥史、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、進(jìn)食方式、失禁類(lèi)型、失禁持續(xù)時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、Braden評(píng)分、日常生活自理能力等。其中患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)最近一次血清白蛋白水平進(jìn)行評(píng)估，日常生活自理能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，包括進(jìn)食、修飾、洗澡、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，分值越高，患者自理能力越強(qiáng)。③皮膚資料：檢查患者皮膚，重點(diǎn)檢查頸部、腋窩、乳房下、會(huì)陰部、腹股溝、腘窩、肘窩等皮膚褶皺處。使用2019年英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與服務(wù)優(yōu)化研究院（NICE）推薦的皮膚水分警報(bào)報(bào)告工具S.M.A.R.T.^［8］來(lái)評(píng)估ITD患者皮膚褶皺處皮膚損傷程度。輕度皮膚損傷：皮膚發(fā)紅、干燥而完整。中度皮膚損傷：紅斑、皮膚損傷lt;50%、伴或不伴有出血。嚴(yán)重的皮膚損傷：紅斑皮膚損傷≥50%、伴或不伴有出血。④預(yù)防及護(hù)理措施資料等。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 調(diào)查前對(duì)醫(yī)院壓力性損傷聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括：MASD相關(guān)知識(shí)、ITD相關(guān)知識(shí)、S.M.A.R.T.使用方法、調(diào)研方法與調(diào)研注意事項(xiàng)等。于同期8：00～18：00進(jìn)行調(diào)研，兩名聯(lián)絡(luò)員為一組，全面檢查患者皮膚，重點(diǎn)檢查頸部、腋窩、乳房下、會(huì)陰部、腹股溝、腘窩、肘窩等皮膚褶皺處。當(dāng)意見(jiàn)發(fā)生分歧時(shí)，攝取患者皮膚照片上傳至調(diào)研人員微信群，研究組專(zhuān)家根據(jù)照片確定結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙人核查錄入，采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s或中位數(shù)及四分位數(shù)表示，行t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，行χ²檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 ICU患者ITD單因素分析 306例患者中發(fā)生ITD 6例（1.96%），其中輕度4例、中度2例，單因素分析結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 ICU患者ITD的多因素分析 以是否發(fā)生ITD為因變量（0=無(wú)，1=有），將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量設(shè)為自變量分別賦值（表2）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，BMI（OR=1.19，P=0.011）、尿失禁（OR=43.199，P=0.029）、尿糞雙失禁（OR=21.659，P=0.004）是ICU患者發(fā)生ITD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（表3）。Omnibus模型有效性測(cè)試χ²=16.93，Plt;0.01，說(shuō)明模型穩(wěn)定有效。

3 討論

3.1 加強(qiáng)ICU患者褶皺處皮膚護(hù)理 本研究共納入306例患者，6例（1.96%）患有ITD，低于國(guó)外患病率，原因可能與醫(yī)院類(lèi)型、患者病種不同及本次調(diào)研患者數(shù)量較少有關(guān)。國(guó)外肥胖患者比例高，皮膚褶皺間的濕潤(rùn)環(huán)境增加了細(xì)菌、真菌滋生以及感染的機(jī)會(huì)，使皮膚更具有滲透性，導(dǎo)致ITD的發(fā)生^［9］。頻繁清潔皮膚人群可能使用刺激性清潔劑并使褶皺處經(jīng)常遭受摩擦力損害，從而破壞皮膚的屏障作用，增加皮炎的發(fā)生率。ICU患者作為醫(yī)療體系中的特殊群體，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，并接受包括各種藥物、管路在內(nèi)的多種高強(qiáng)度治療。特殊的治療和監(jiān)護(hù)環(huán)境、身體活動(dòng)的減少、皮膚的持續(xù)受壓以及治療帶來(lái)的副作用等，都可能會(huì)對(duì)患者皮膚造成很大的損害^［10］，如果得不到及時(shí)有效的處理，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成蜂窩織炎或脂膜炎等嚴(yán)重病癥^［11］，不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦，還可能影響治療的進(jìn)程和效果，甚至危及患者的生命安全。因此，關(guān)注ICU患者的皮膚狀況，評(píng)估并預(yù)防ITD的發(fā)生至關(guān)重要。本研究明確了國(guó)內(nèi)ICU患者ITD的患病率，為評(píng)估ITD對(duì)ICU患者健康的影響提供了重要的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)也提示護(hù)理人員在工作中應(yīng)重視ICU患者褶皺處皮膚的評(píng)估與保護(hù)，防止進(jìn)展成更嚴(yán)重的皮膚損傷。

3.2 高BMI、尿失禁、尿糞雙失禁是ICU患者發(fā)生ITD的主要危險(xiǎn)因素 Logistic回歸分析結(jié)果表明，BMI（OR=1.19，P=0.011）、尿失禁（OR=43.199，P=0.029）、尿糞雙失禁（OR=21.659，P=0.004）是ICU患者發(fā)生ITD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BMI指數(shù)高通常代表肥胖或超重，Black等^［11］研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患者是ITD的高危人群，肥胖患者常出現(xiàn)腹部或腹股溝處的褶皺處皮炎。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)^［11-12］，肥胖患者汗液分泌較多，較多的出汗量和較大的皮膚皺褶增加了皮膚浸漬和摩擦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。且肥胖患者皮膚表面pH值較高，破壞了皮膚的酸性保護(hù)膜，使刺激物容易滲入皮膚導(dǎo)致皮炎的發(fā)生。另外，肥胖還可導(dǎo)致皮膚組織氧供減少，使褶皺處皮膚血液循環(huán)不足，進(jìn)一步降低皮膚的免疫力和修復(fù)能力，從而增加皮炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)BMI高的患者，可以在褶皺處使用柔軟、吸濕排汗、無(wú)刺激的護(hù)理用品，以保持局部干燥并減少對(duì)皮膚的摩擦^［2］。清洗皮膚時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，皮膚皺褶處避免擦干，應(yīng)輕輕拍干或晾干。研究證明，在皮膚皺褶處使用滑石粉或止汗劑、將無(wú)菌紗布或毛巾置于皮膚皺褶處以吸收水分等措施對(duì)預(yù)防或管理ITD無(wú)用甚至潛在有害^［11］?？晒膭?lì)患者穿著由棉、麻、蠶絲等天然纖維制成的衣服，這類(lèi)衣服透氣性好、舒適度高、有利于褶皺處水分揮發(fā)，避免使用尼龍、滌綸等合成纖維制作的衣服^［11］。與既往研究^{［1，11，13］}一致，尿失禁、尿糞雙失禁是ITD的易感因素。尿失禁或尿糞雙失禁都會(huì)讓皮膚持續(xù)暴露在濕潤(rùn)環(huán)境下，損害皮膚屏障功能，導(dǎo)致皮炎的發(fā)生。尿液含有尿素、鈉、鉀和肌酐等化學(xué)物質(zhì)，可以提高皮膚pH值，減弱皮膚的屏障作用；糞便中含有蛋白水解酶和脂解酶，能損害角質(zhì)層中固有脂質(zhì)的保濕及潤(rùn)膚作用，尤其是液體糞便偏堿性且含有更高濃度的活性酶，可造成皮膚的廣泛侵蝕^［14］。皮膚長(zhǎng)期暴露于含有氨或糞便的物質(zhì)中，會(huì)導(dǎo)致通透性增加，增大了對(duì)傷害的易感性，并加速微生物定植^［15］。因此，對(duì)于失禁患者，應(yīng)使用pH平衡的清洗液及時(shí)清洗皮膚，避免使用肥皂等堿性物品，以免去除皮膚上的天然皮脂，破壞皮膚屏障。新型的免洗清潔劑性質(zhì)溫和，可以起到舒緩皮膚的作用，可在角質(zhì)層與刺激物之間形成保護(hù)層，降低局部皮膚的暴露程度，同時(shí)還能加快皮膚修復(fù)速度，并且免清洗清潔劑可以防止摩擦皮膚造成進(jìn)一步的損傷^［2］。清洗患者皮膚后，要積極尋找患者發(fā)生失禁的原因，識(shí)別和治療可逆的病因。對(duì)于尿糞失禁患者，研究者提出在可行的情況下可以幫助患者定時(shí)如廁，給予患者留置導(dǎo)尿管或使用肛袋，減少會(huì)陰部長(zhǎng)時(shí)間遭受糞水刺激^［1］。對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，應(yīng)密切觀察患者的胃腸道功能與耐受情況，避免腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)腹瀉的發(fā)生。

3.3 老年患者、日常生活自理能力為重度依賴患者、使用解熱鎮(zhèn)痛劑患者ITD患病風(fēng)險(xiǎn)較高 本研究結(jié)果顯示，ITD患者年齡主要集中在70歲以上（83.33%），日常生活自理能力均為重度依賴（100%）。有研究發(fā)現(xiàn)，ITD患病率與年齡增加密切相關(guān)。在一項(xiàng)橫斷面研究中也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，ITD患病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。老年患者皮下組織減少、血液供應(yīng)減少、皮膚彈性差，皮膚屏障功能的降低，導(dǎo)致皮膚更容易受到外界刺激和損傷。老年患者免疫系統(tǒng)功能下降，更容易受到感染或細(xì)菌侵入，從而引發(fā)皮膚炎癥。護(hù)士要重視老年患者皮膚管理，重點(diǎn)進(jìn)行皮膚褶皺處檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問(wèn)題。日常生活自理能力為重度依賴的患者通常無(wú)法有效清潔和保護(hù)自己的皮膚^［8］，褶皺處的皮膚由于長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、不透氣的環(huán)境中，容易滋生細(xì)菌和真菌，導(dǎo)致ITD的發(fā)生。對(duì)于自理能力重度依賴的患者，應(yīng)提供必要的護(hù)理支持，包括協(xié)助清潔皮膚、更換衣物等，確保患者皮膚得到妥善護(hù)理，從而有效降低ITD患病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。本研究單因素分析結(jié)果中顯示，是否使用解熱鎮(zhèn)痛劑在ITD組和非ITD組患者中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。解熱鎮(zhèn)痛劑可引起藥物性皮炎^［16］，且使用解熱鎮(zhèn)痛劑的患者可能存在體溫過(guò)高或用藥后汗液分泌過(guò)多等問(wèn)題，另外藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，長(zhǎng)期使用會(huì)干擾皮膚的正常生理功能、加劇皮膚衰老，從而影響皮膚健康。因此護(hù)士工作中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，了解患者的皮膚狀況以及用藥史，給予患者宣教用藥事項(xiàng)和不良反應(yīng)。對(duì)使用解熱鎮(zhèn)痛劑的患者，注意觀察患者體溫變化及用藥后汗液排出情況，應(yīng)保持病房充分通風(fēng)且溫濕度適宜、適當(dāng)增減衣物、避免“捂汗”，以減少汗液在皮膚褶皺處積聚，從而減輕對(duì)皮膚的刺激。

3.4 合并失禁性皮炎、壓力性損傷ITD患者需定期進(jìn)行皮膚評(píng)估并早期干預(yù) 本研究結(jié)果顯示，6例ITD患者中有2例（33.33%）同時(shí)發(fā)生了失禁性皮炎或壓力性損傷。Black等^［11］發(fā)現(xiàn)ITD可以與失禁性皮炎共存，在暴露于尿液和糞便的皮膚褶皺中，最常見(jiàn)和最難區(qū)分的是ITD和失禁性皮炎。鄭怡群等^［10］對(duì)ICU患者失禁相關(guān)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，Braden評(píng)分低是ICU患者發(fā)生失禁性皮炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析原因：可能是ICU患者機(jī)體免疫功能低下，由于疾病本身的嚴(yán)重性和治療過(guò)程中的多種干預(yù)措施，導(dǎo)致皮膚修復(fù)和維持自身穩(wěn)定的能力隨之下降。另外，ICU患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、接受各種治療和監(jiān)護(hù)，皮膚不可避免地會(huì)遭受到各種形式的擠壓和摩擦，增加了發(fā)生皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。ITD患者褶皺處皮膚屏障功能減弱，對(duì)摩擦力或壓力的耐受性降低且更易受到大小便的侵蝕，導(dǎo)致同時(shí)發(fā)生失禁性皮炎或壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)增高。提示在臨床護(hù)理工作中，對(duì)已發(fā)生ITD的患者，要保持皮膚清潔干燥，避免尿液和糞便長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚。同時(shí)要定期進(jìn)行皮膚評(píng)估并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)皮膚受到任何形式的擠壓、摩擦和潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療。ITD患者容易合并失禁性皮炎或壓力性損傷是ICU患者皮膚損傷的一大特點(diǎn)。盡管患病率不高，但其潛在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響不容忽視，因此值得護(hù)理人員高度關(guān)注。未來(lái)有必要深入探索多種皮膚損傷共存之間的內(nèi)在聯(lián)系及其影響因素，以期能夠?yàn)榕R床提供更為有效的預(yù)防策略，進(jìn)而降低患者皮膚損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 加強(qiáng)對(duì)ITD預(yù)防和護(hù)理知識(shí)培訓(xùn) 有學(xué)者建議，清洗患者褶皺處皮膚時(shí)應(yīng)避免用力摩擦^［1］。黃輝等^［17］調(diào)查顯示，護(hù)士對(duì)MASD相關(guān)知識(shí)掌握率為16.67％。翁一心等^［18］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)MASD的預(yù)防態(tài)度較為積極，但MASD預(yù)防行為有待規(guī)范。未來(lái)可進(jìn)一步明確護(hù)理人員對(duì)ICU患者ITD相關(guān)知識(shí)的知信行現(xiàn)狀，針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)組織實(shí)踐操作，真正提高護(hù)理人員對(duì)ITD的重視程度及預(yù)防處理能力。同時(shí)建立培訓(xùn)反饋機(jī)制，及時(shí)收集醫(yī)護(hù)人員對(duì)培訓(xùn)效果的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)和完善培訓(xùn)內(nèi)容和方式。建議將ITD預(yù)防納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，對(duì)存在的皮膚潮濕問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，以減少I(mǎi)TD的發(fā)生。2016年，甘曉慶等^［19］對(duì)失禁性皮炎患者管理實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式，降低失禁性皮炎的發(fā)生率，提高醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，故建議對(duì)ITD管理進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化合作培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，通過(guò)定期的質(zhì)量評(píng)估、反饋和討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)ITD管理中的不足和漏洞，并制訂針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷促進(jìn)ITD的質(zhì)量管理。此外，我們還可以通過(guò)科普視頻、宣教圖片等指導(dǎo)患者及家屬如何自我檢查、清潔和保護(hù)皮膚，提高患者及家屬對(duì)ITD的認(rèn)知，鼓勵(lì)家屬共同參與保護(hù)患者皮膚，促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)與合作，共同預(yù)防ITD的發(fā)生。

綜上所述，高BMI、尿失禁、尿糞雙失禁是ICU患者發(fā)生ITD的高危因素。本研究明確了國(guó)內(nèi)ICU患者ITD的患病率并分析其危險(xiǎn)因素，提示臨床護(hù)士應(yīng)盡早識(shí)別ITD高?；颊摺⑻岣邔?duì)ITD的重視程度及預(yù)防處理能力，避免ITD進(jìn)展成更嚴(yán)重的皮膚損傷。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士ITD預(yù)防和護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患交流與合作，共同減少I(mǎi)TD的發(fā)生。但本研究調(diào)查樣本區(qū)域單一，樣本量較少，不能完全代表ICU患者這一群體，存在偏倚；國(guó)內(nèi)對(duì)ITD的現(xiàn)況調(diào)查較少，呼吁研究者今后可以進(jìn)行大樣本、多中心的調(diào)查，為減少I(mǎi)TD的發(fā)生和有效預(yù)防皮膚損傷提供更多依據(jù)。

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本文編輯：姜立會(huì) 2024-05-13收稿