雨課堂聯(lián)合TBL在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)核心課程中的應(yīng)用

［摘 要］ 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，收集兩輪學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程應(yīng)用雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，并結(jié)合教學(xué)改革實(shí)施前后共3屆學(xué)生的成績(jī)，對(duì)雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)的效果進(jìn)行了總結(jié)和分析。調(diào)查結(jié)果表明，多數(shù)學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式表示認(rèn)可，且專業(yè)課平均成績(jī)有所提高。盡管該方法有效提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，但鑒于學(xué)生在問(wèn)卷中提出的意見(jiàn)，課程實(shí)施方案還可以進(jìn)一步優(yōu)化，從而更好地在專業(yè)課教學(xué)中大范圍推廣。

［關(guān)鍵詞］ 雨課堂；TBL教學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；專業(yè)核心課程

［基金項(xiàng)目］ 2022年度甘肅省教育廳甘肅省教學(xué)成果培育項(xiàng)目“基于雨課堂的TBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)核心專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用”（甘教高函〔2022〕11號(hào)）；2022年度甘肅省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組甘肅省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃課題“基于‘以賽促學(xué)、賽教融合’理念推進(jìn)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)的改革探索”（GS 〔2022〕GHB1754）

［作者簡(jiǎn)介］ 王 晶（1982—），女，甘肅天水人，博士，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士生導(dǎo)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科及成人教育教學(xué)研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）28-0161-04 ［收稿日期］ 2023-06-24

引言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一門多技術(shù)、多學(xué)科交叉的應(yīng)用型專業(yè)。“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”“臨床生化檢驗(yàn)”“臨床微生物檢驗(yàn)”以及“臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)”都是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心專業(yè)課程。檢驗(yàn)作為一類實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容在不斷更新。在以往傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，習(xí)慣于被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因此，學(xué)生普遍反映核心專業(yè)課程課時(shí)短、記憶點(diǎn)多、知識(shí)理解難度大、學(xué)習(xí)內(nèi)容不易掌握、在實(shí)習(xí)前的學(xué)習(xí)壓力較大等。如何通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教師的教學(xué)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心專業(yè)課程教學(xué)改革面臨的重要問(wèn)題。

近年來(lái)，各醫(yī)學(xué)院校以深化專業(yè)課程改革為切入點(diǎn)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，探索智慧教育，不斷提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程內(nèi)涵［1］。從2019年開(kāi)始，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)始普遍應(yīng)用雨課堂進(jìn)行授課。雨課堂科學(xué)地覆蓋了“課前—課上—課后”的每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)［2］，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，以及教師從課前到課后完整的教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋［3］。本團(tuán)隊(duì)從2015年至今一直在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程中使用TBL（team-based learning， TBL）教學(xué)方法［4-5］，TBL教學(xué)法是由Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen等人在2002年正式提出的基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式，是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、教師精講為一體［6］。

鑒于此，為更好地適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)核心專業(yè)課教學(xué)，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在已建立的TBL教學(xué)方法中引入雨課堂，以智慧課堂為導(dǎo)向，從學(xué)生學(xué)習(xí)能力和教師素質(zhì)雙向提高出發(fā)，進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程的新一輪改革，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)核心課程教學(xué)質(zhì)量的快速提升，加快醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一流課程的建設(shè)進(jìn)度。

一、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

本研究以甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)71人，2018級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)67人，2019級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)69人為研究對(duì)象。2017級(jí)學(xué)生的專業(yè)課采用傳統(tǒng)的TBL進(jìn)行教學(xué)，2018級(jí)和2019級(jí)學(xué)生的專業(yè)課采用雨課堂聯(lián)合TBL的方法進(jìn)行教學(xué)，所有研究對(duì)象均為大學(xué)三年級(jí)在校本科生，且對(duì)核心專業(yè)課的了解程度在學(xué)習(xí)前基本一致。所有研究對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容均已知情同意。

（二）基于雨課堂的TBL教學(xué)實(shí)施

1.小組構(gòu)建及課程準(zhǔn)備。將每個(gè)班分為10個(gè)組，每組6～8人，并設(shè)1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組自學(xué)及完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)；教師制作課件，錄制視頻，設(shè)計(jì)案例及課前、課后測(cè)的試題。

2.課程實(shí)施。課前，教師將教學(xué)任務(wù)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)課件PPT、課堂練習(xí)等提前一周通過(guò)平臺(tái)推送至雨課堂班級(jí)，再用平臺(tái)發(fā)公告，通知各小組組長(zhǎng)組織小組成員做好預(yù)習(xí)工作并完成相應(yīng)練習(xí)，各小組可通過(guò)平臺(tái)向教師提問(wèn)。教師通過(guò)教師端收到雨課堂后臺(tái)發(fā)送的測(cè)試總結(jié)，回答學(xué)生問(wèn)題，評(píng)價(jià)各小組自主學(xué)習(xí)的情況，設(shè)計(jì)課堂授課內(nèi)容，針對(duì)重點(diǎn)或難點(diǎn)內(nèi)容布置各組討論的案例和問(wèn)題。學(xué)生在小組討論后，制作簡(jiǎn)單的PPT或視頻準(zhǔn)備課堂匯報(bào)討論。課中，開(kāi)始時(shí)教師開(kāi)啟雨課堂點(diǎn)名，要求所有學(xué)生通過(guò)掃描二維碼進(jìn)入班級(jí)，以便教師及時(shí)掌握學(xué)生的出勤情況；接下來(lái)，教師重點(diǎn)講解本次授課內(nèi)容，課件同步推送在雨課堂班級(jí)上，學(xué)生在授課期間可利用彈幕、投稿等功能實(shí)時(shí)反饋教師的提問(wèn)或自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解；最后，教師以案例和問(wèn)題討論的方式總結(jié)本節(jié)內(nèi)容，每組派代表展示各組的討論結(jié)果，其他組可以通過(guò)彈幕發(fā)表意見(jiàn)，教師對(duì)討論進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。課后，教師通過(guò)雨課堂平臺(tái)了解學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的基本情況，包括上課人數(shù)、課件瀏覽數(shù)據(jù)、發(fā)表留言數(shù)量等，由此布置相關(guān)練習(xí)題和思考題，并要求學(xué)生在線完成作業(yè)；教師對(duì)各組提交的作業(yè)進(jìn)行總體評(píng)分，針對(duì)各組每名學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行留言評(píng)價(jià)。

（三）學(xué)生對(duì)雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)的評(píng)價(jià)調(diào)查

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，在每一輪課程結(jié)束后，調(diào)查學(xué)生對(duì)雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)的評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)課程的總體評(píng)價(jià)、對(duì)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)、教改方法對(duì)課程學(xué)習(xí)作用的評(píng)價(jià)、教學(xué)改革具體實(shí)施過(guò)程的反饋等幾個(gè)方面。問(wèn)卷調(diào)查以學(xué)生匿名的形式完成，所以能基本客觀反映學(xué)生對(duì)教改方法的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。

（四）實(shí)施雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)前后的成績(jī)分析

通過(guò)學(xué)校本科教務(wù)系統(tǒng)，提取2017級(jí)（采用傳統(tǒng)TBL教學(xué)）、2018級(jí)（采用雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)）、2019級(jí)（采用雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)）的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生5門核心專業(yè)課的成績(jī)，進(jìn)行分?jǐn)?shù)段區(qū)間統(tǒng)計(jì)分析和比較。

二、對(duì)雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)實(shí)施結(jié)果的評(píng)價(jià)

2018級(jí)、2019級(jí)兩輪學(xué)生上課人數(shù)分別為69人和67人，兩輪問(wèn)卷完成和回收均為66份，合計(jì)132份，回收率為97％。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果如下。

（一）學(xué)生對(duì)雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

綜合兩屆135名學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查情況來(lái)看，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法有助于提高自主學(xué)習(xí)的能力（80.9％）；超過(guò)80％的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法有助于增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶；約70％的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法幫助他們提高了文獻(xiàn)檢索的能力，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)資料整理的能力也有所提高（72％）。而且，第一輪（2018級(jí)）實(shí)施該教學(xué)方法時(shí)，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了自己與教師之間的溝通交流能力，使自己更善于傾聽(tīng)他人意見(jiàn)；在第二輪（2019級(jí)）實(shí)施時(shí)，76.1％的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法有利于培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和語(yǔ)言表達(dá)。在學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)方面，過(guò)半數(shù)的學(xué)生覺(jué)得該方法可以讓自己更好地利用碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率有所提高；約70％的學(xué)生能夠完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)，通過(guò)該教學(xué)方法監(jiān)督自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃。

（二）學(xué)生對(duì)雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較及建議

從學(xué)生角度，將該教學(xué)方法與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，70％以上的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法能讓自己清楚了解每節(jié)學(xué)習(xí)的不足與改進(jìn)之處，80％以上的學(xué)生認(rèn)為以該教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)學(xué)習(xí)氛圍更好，過(guò)半數(shù)的學(xué)生更愿意接受該教學(xué)方法。學(xué)生反饋該教學(xué)方法須改進(jìn)和完善的方面有：一些學(xué)生提出，如果課前小組討論的案例和問(wèn)題設(shè)計(jì)與本節(jié)內(nèi)容不是很契合，或者只是課堂內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，則不能激起學(xué)生更主動(dòng)的思考，課前小組討論和課堂小組展示則會(huì)形式化，這反而加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。還有學(xué)生建議課上小組進(jìn)行案例分析展示的時(shí)間須要控制在固定時(shí)間內(nèi)，最好不超過(guò)總課時(shí)的30％；部分學(xué)生認(rèn)為課上的在線彈幕互動(dòng)，會(huì)分散自己的注意力，甚至干擾教師授課，建議對(duì)此也在課上做時(shí)間限定。

（三）實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂前后的成績(jī)對(duì)比

該教學(xué)的實(shí)施對(duì)提升學(xué)生的專業(yè)課成績(jī)有一定的推動(dòng)作用。通過(guò)比較5門核心專業(yè)課的卷面平均成績(jī)發(fā)現(xiàn)，在雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)之前，“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)”“臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)”課程的期末成績(jī)平均分?jǐn)?shù)分別為63.49，64.5，61.70，75.96，75.88（2017級(jí)，n=69）；實(shí)施新教改方法之后的兩屆學(xué)生，專業(yè)課程的期末成績(jī)平均分?jǐn)?shù)分別為75.43，75.38，70.32，78.99，76.49（2018級(jí)，n=69）和83.61，73.46，70.38，81.28，73.67（2019級(jí)，n=67）。而且，實(shí)施新教改之后，有4門專業(yè)課（“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)”）80分以上的學(xué)生人數(shù)有所提高，有3門課（“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)”）低分段（70分以下）學(xué)生人數(shù)有所降低，而且2019級(jí)有3門專業(yè)課（“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)”）沒(méi)有學(xué)生不及格。

三、討論

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程應(yīng)用雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)方法的初探，發(fā)現(xiàn)該方法較傳統(tǒng)TBL教學(xué)更能夠促進(jìn)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，能夠在本專業(yè)其他專業(yè)課程教學(xué)中大范圍推廣。但為了更好地將此教學(xué)改革應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)中，基于學(xué)生角度的問(wèn)卷分析，本文對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化該教學(xué)方法提出了幾點(diǎn)思考和建議。

（一）教師須不斷提升自身知識(shí)，教學(xué)相長(zhǎng)

由于雨課堂的特點(diǎn)是能幫助學(xué)生實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，從課前、課中、課后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行全程輔導(dǎo)及監(jiān)督，師生都會(huì)在課前、課后占用更多時(shí)間，所以如果教師能做好課前的預(yù)習(xí)設(shè)計(jì)及課后的復(fù)習(xí)總結(jié)，則能很大程度地激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，更高效地完成教學(xué)任務(wù)［7］。另外，學(xué)生會(huì)通過(guò)平臺(tái)留言板在學(xué)習(xí)過(guò)程中提出問(wèn)題，也會(huì)在教師講授過(guò)程中通過(guò)彈幕隨時(shí)發(fā)問(wèn)，教師要及時(shí)關(guān)注并予以解答；在學(xué)生進(jìn)行課中小組匯報(bào)討論時(shí)，教師須及時(shí)做出回應(yīng)，做出點(diǎn)評(píng)；當(dāng)學(xué)生對(duì)出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)理解有誤的情況時(shí)，教師也要及時(shí)更正和引導(dǎo)。雨課堂聯(lián)合TBL教學(xué)方法的有效實(shí)施，既對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有積極的幫助，同時(shí)又對(duì)教師提升自身知識(shí)儲(chǔ)備提出了更高要求。

（二）做好動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)監(jiān)控，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與度

問(wèn)卷調(diào)查分析反映，由于學(xué)生自身基礎(chǔ)和個(gè)人性格等客觀因素，在作業(yè)完成時(shí)間和質(zhì)量上會(huì)有所差別。部分學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)課堂教學(xué)參與感差、不適應(yīng)的情況，甚至?xí)喫~。因此，教師須要利用雨課堂的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)控作用，動(dòng)態(tài)地了解每名學(xué)生的學(xué)習(xí)和參與狀況，有針對(duì)性地給予輔導(dǎo)。通過(guò)引導(dǎo)發(fā)言、過(guò)程化考核、積分獎(jiǎng)勵(lì)等多種形式激勵(lì)學(xué)生的參與［8］。結(jié)合TBL團(tuán)隊(duì)化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，任課教師可根據(jù)情況對(duì)分組進(jìn)行不斷的調(diào)整，輪換組長(zhǎng)，從而保證各組學(xué)習(xí)進(jìn)程基本相近，也能給每名學(xué)生鍛煉組織協(xié)調(diào)能力的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)大家互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，盡可能地顧及不同學(xué)習(xí)能力和層次的學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與度。

（三）把控虛擬環(huán)境，優(yōu)化師生關(guān)系

現(xiàn)在我們所面對(duì)的大學(xué)生，都是新世紀(jì)出生的一代，從小接觸網(wǎng)絡(luò)和信息化社會(huì)，對(duì)新概念、新事物的接受程度較高。通過(guò)兩輪教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更愿意在虛擬環(huán)境下與教師交流并發(fā)表自己的想法。但也有部分學(xué)生反映，這樣的課堂互動(dòng)干擾了正常的上課秩序，會(huì)分散學(xué)習(xí)的注意力，甚至影響授課質(zhì)量。以不影響教師的正常授課為前提，建議課堂的線上互動(dòng)環(huán)節(jié)限制在一定的時(shí)間和比重內(nèi)，并且對(duì)學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容有規(guī)范要求。教師和學(xué)生都須要提升信息化安全意識(shí)，在健康和諧的虛擬環(huán)境下，進(jìn)行及時(shí)交流，以活躍學(xué)習(xí)氣氛。

參考文獻(xiàn)

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The Application of Rain Classroom Combined with TBL in the Core Curriculum of Medical

Laboratory Technology

WANG Jing， YANG Ya-li， TIAN Yi-hong， CHEN Che

（School of Public Health， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou Gansu 730000， China）

Abstract： By means of questionnaires， two rounds of students’ evaluation of the effect of applying the Rain Classroom combined with TBL teaching method in the core courses of Medical Laboratory Technology were collected and the results of a total of three classes of students before and after the implementation of the teaching reform were combined to summarize and analyze the effect of Rain Classroom combined with TBL teaching. The findings showed that most students approved of the teaching method. Moreover， the average grades in their major courses had been improved. This method improved the overall quality development of students in this specialism.However， the teaching implementation could be further optimized according to the student questionnaire. Then， it can be better promoted on a large scale in the teaching of specialism courses.

Key words： rain classroom; TBL teaching; medical laboratory technology; professional core curriculum