高職臨床醫學應用型人才培養目標及能力目標構建

［摘 要］ 以成果產出為導向，臨床醫學專任教師通過頂崗實踐并訪談專家，研討臨床醫學生勝任職業崗位應具備的能力，并結合國家標準和辦學定位，明確高職臨床醫學應用型人才培養目標。通過對在崗醫師實際工作崗位所需能力和畢業生職業崗位勝任力進行問卷調查，分析整合了高職臨床醫學畢業要求核心能力及指標點，構建了高職臨床醫學能力目標。同時，厘清每門課程與畢業要求核心能力及指標點的映射關系，匯集了支撐能力目標達成“4321”課程體系。

［關鍵詞］ 成果導向；人才培養目標；能力目標

［基金項目］ 2021年度河北省教育科學研究“十四五”規劃課題（一般）“基于OBE理念的高職臨床醫學應用型人才培養路徑研究”（2103305）

［作者簡介］ 劉曉靜（1981—），女，河北石家莊人，學士，石家莊醫學高等專科學校臨床醫學系副教授，主要從事醫學教學研究；張 偉（1978—），女，河北石家莊人，學士，石家莊醫學高等專科學校教務處副教授（通信作者），主要從事醫學教育管理研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）28-0052-04 ［收稿日期］ 2023-06-05

引言

OBE理念以成果產出為導向，以學生為中心，以持續改進為機制。河南大學常州校區在OBE理念指導下堅持校企合作，在培養滿足社會發展需要的創新型工程人才方面取得了一定成效［1］。哈爾濱理工大學在OBE理念指導下，反向教學設計不斷修訂教學方案，形成持續改進的良性循環模式，根據反饋的預期結果達到行業用人標準［2］。廣東惠州學院和浙江工業大學在OBE理念的指導下，教育教學改革以學習成果為導向，有效培養了學生的實踐能力和科學探究能力［3-4］。北京理工大學、浙江嘉興學院和遼寧工程技術大學以學生為中心，激發了學生學習興趣和對科學研究的熱情［5-7］。河南牧業經濟學院和武漢紡織大學通過課程評價得到教學質量改進提高，最終形成了教學質量持續改進的良性循環［8-9］。綜上，OBE強調以下三個問題：（1）我們想讓學生取得的學習成果是什么？即須要反向設計人才培養目標。（2）我們如何有效幫助學生取得這些學習成果？即須要正向實施教學過程。（3）我們怎樣知道并保障學生已經取得了這些成果？即須要反饋評價以持續改進教學質量。

為解決當下高職臨床醫學人才培養質量和社會需求脫軌的矛盾，在OBE理念指導下，以產出成果為導向，注重職業崗位需求和學生畢業要求能力對接，構建了高職臨床醫學專業人才培養目標及能力目標。

一、人才培養目標構建

2021年9月到2022年1月，臨床醫學專任教師到臨床醫院相關科室進行頂崗實踐，歸納出臨床醫學專業勝任職業崗位應具備能力。

根據教育部制定的高等職業學校臨床醫學專業教學標準，結合學校辦學定位，明確了高職臨床醫學專業人才培養目標：培養擁護黨的基本路線，在德智體美勞等方面全面發展，具有與本專業領域相適應的文化素質，掌握臨床醫學必需的基礎理論、專業知識以及熟練的操作技能，具有良好的職業道德和敬業精神，能勝任社區、鄉鎮等基層醫療機構醫師崗位需求的應用型衛生人才。

二、能力目標構建

（一）在崗醫師問卷調查

為了解高職臨床醫學專業使命，以確定實現這些目標所具備的畢業要求能力，對實習醫院進行了專業人員實際工作崗位應具備能力的問卷調查。

1.調查內容。A.專業素養：尊重患者，態度和藹；根據患者的表情或肢體語言做出回應。B.語言溝通能力：語言流暢，向患者說明病史采集目的和內容；引導患者講述疾病發生發展的過程。C.信息組織能力：按照疾病發展的順序問診；重組有效信息并進行記錄。D.查體技巧：體檢前告知患者目的及注意事項；能做針對性檢查并審慎處理患者不適。E.診斷疾病能力：梳理患者的癥狀、體征及輔助檢查；對疾病做出初步診斷。F.預設治療能力：根據患者的實際情況評估治療方案；說明治療方案的原因及注意事項。G.人文關懷：向患者解釋檢查結果的臨床意義；考慮醫療費用及術后并發癥的發生。H.心理咨詢：解釋進一步檢查或治療的理由和方法；給予相關疾病的健康宣教和咨詢。I.團隊合作：具備完成需要多學科合作的手術或會診能力。J.創新能力：具有批判性思維；能夠將新舊知識整合貫通以解決實際問題。

2.調查結果。在崗醫師對臨床醫學職業崗位勝任能力認可度見圖1。

3.結果分析。其中94.37％的醫生認可A專業素養。88.73％的醫生認可B語言溝通能力。80.28％的醫生認可C信息組織能力。綜上分析，醫生除了應具備診斷和治療疾病能力以外，專業素養、語言溝通和信息組織能力更應該被重視。

（二）畢業生問卷調查

為了獲得高職臨床醫學專業畢業生實際工作崗位應具備技術能力的信息反饋，2022年11月，對2018級畢業生職業崗位勝任力進行了問卷調查。

1.調查內容。（1）在校期間課本內容（理論課），是否與當前醫院、社區、門診診斷和治療疾病所用內容相符（注：沒有從事醫生職業可選“無”）。（2）在校期間臨床操作技能（實訓課），是否與當前醫院、社區、門診操作技能相符（注：沒有從事醫生職業可選“無”）。（3）你認為語言溝通和人際交往能力在現工作崗位或生活中是否重要。（4）你認為分析和解決實際問題能力在現工作崗位或生活中是否重要。

2.結果分析。41.82％的學生認為，在校期間課本內容只有部分與當前醫院、社區、門診診斷和治療疾病所用內容相符，20％的學生選擇“無”。47.27％的學生認為，在校期間臨床操作技能只有部分與當前醫院、社區、門診操作技能相符，20％的學生選擇“無”，見圖2。89.09％的學生認為，語言溝通能力和人際交往能力在現工作崗位或生活中很重要。87.27％的學生認為，分析和解決實際問題的能力在現工作崗位或生活中很重要，見圖3。綜上分析，一方面，在校期間理論課和實訓課內容與目前臨床實際工作崗位有一定的差距，也證明了臨床上用什么決定了我們就應該講什么的以成果為導向的必要性。另一方面，語言溝通和人際交往能力及分析解決實際問題能力的培養，在今后的教學或臨床實踐過程中應加以重視。

（三）明確畢業要求核心能力及指標點

綜合在崗醫師和畢業生對臨床醫學專業職業崗位勝任能力的問卷調查結果，評估組對高職臨床醫學能力目標進行分析整合。

94.37％的在崗醫師認可A專業素養，添加具有良好的醫德醫風，遵守衛生法規，整合成專業素養能力。76.76％的在崗醫師認可D查體技巧，47.27％的學生認為“在校期間臨床操作技能只有部分與當前醫院、社區、門診操作技能相符”，添加掌握查體的適應證和禁忌證并能夠進行基本診療操作，整合為技能操作能力。69.72％的在崗醫師認可E診斷疾病能力，80.28％的在崗醫師認可C信息組織能力，添加能夠識別重大疾病并提出治療建議，整合為診斷疾病能力。57.75％的在崗醫師認可F預設治療能力，41.82％的學生認為“在校期間課本內容與當前醫院、社區、門診診療疾病所用內容部分相符”，添加對急危重癥初步急救處理或正確轉診，整合為預設治療能力。66.9％的在崗醫師認可I團隊合作，添加能夠在團隊中靈活發揮自身作用，整合為團隊合作能力。87.27％的學生認為“分析和解決實際問題能力在現工作崗位或生活中很重要”，52.82％的在崗醫師認可J創新能力，添加具有主動學習的態度和終身學習的能力，整合為自主創新能力。89.09％的學生認為“語言溝通和人際交往能力在現工作崗位或生活中很重要”，88.73％的在崗醫師認可B語言溝通能力，整合為溝通表達能力。最終歸納總結了適應當前社會發展需求的7項畢業要求核心能力，提煉出實現畢業要求核心能力應具備的可測量、可評價的畢業要求指標點，見表1。

三、能力目標支撐

優化且合理的課程體系是實現能力目標的重要環節［10］。為了厘清每門課程與畢業要求核心能力及指標點的映射關系，匯集了能夠支撐畢業要求核心能力及指標點達成的“4321”課程體系。其中，4個模塊是公共人文課程模塊、醫學基礎課程模塊、醫學專業課程模塊和臨床實踐課程模塊。3個體系是素質體系、知識體系和能力體系。2個階段：第一、二、四學期在校進行理論知識的學習，第三、五、六學期分別在醫院進行臨床見習和實習。1個目標：課程體系的設置滿足高職臨床醫學專業人才培養目標。

結語

成果導向強調教學質量用學生受教育后的產出成果來衡量，這種產出成果是將工作領域的職業能力要求轉化為學習領域的學習成果。學生畢業后的預期學習成果是通過調研獲得的畢業要求核心能力及指標點，優化的課程體系對畢業要求核心能力及指標點形成支撐。通過畢業要求核心能力及指標點的支撐論證能力目標達成的有效性，進而促進人才培養目標的實現。

參考文獻

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The Construction of Results-oriented Training Goal and Ability Goal of Clinical Medical Applied Talents in Higher Vocational Colleges

LIU Xiao-jinga， ZHANG Zhi-juna， KANG Han-wenb， ZHANG Weic

（a. Department of Clinical Medicine， b. Teacher Development Centre， c. Dean’s Office， Shijiazhuang Medical College， Lingshou， Hebei 050599， China）

Abstract： Based on results-oriented concept， clinical full-time teachers practice and interview experts， discuss the ability of clinical medical students to be qualified for professional posts， and combine with national standards and school orientation， to clarify the training goal of clinical application-oriented talents in higher vocational education. Through the questionnaire survey on the ability of on-the-job doctors and the professional competence of graduates， the paper analyzes the integration of the core competence and the index points of clinical medical graduation requirements in higher vocational colleges， constructs the goal of clinical medical competence in higher vocational colleges， and clears each course and graduation requirements of the core competencies and indicators of the mapping relationship， hoping to achieve the goal of 4321 curriculum system.

Key words： results-oriented; talent training goal; ability goal