人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)在中耳炎患者護(hù)理中的效果

【摘要】 目的 對(duì)人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合在中耳炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 選取務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院2022年1月—2023月1月收治的58例中耳炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的不同將中耳炎患者分為對(duì)照組和觀察組，各29例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)中耳炎患者進(jìn)行人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合干預(yù)，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；中耳炎；護(hù)理效果

文章編號(hào)：1672-1721（2024）23-0088-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.6

中耳炎是一種較為常見的疾病，多發(fā)生于兒童群體，至今病因尚不明確。許多專家認(rèn)為中耳炎是由病菌引起的，可能是患者耳部相關(guān)黏膜受損，使病菌得以入侵，造成此類疾病。中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，患者主要有聽力逐漸下降[1]、耳朵伴有疼痛感等癥狀。若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者的聽力會(huì)出現(xiàn)永久性損傷，且會(huì)一直有疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活。中耳炎病情反復(fù)還會(huì)引發(fā)許多顱內(nèi)疾病，對(duì)患者的健康造成威脅[2]。目前臨床對(duì)此病主要采用藥物輸液治療和微波治療等保守治療。保守治療注重緩解患者的疼痛感和保證治療安全性，在治療中耳炎的過程中發(fā)揮著重要作用。采用保守治療的方式雖然能夠起到良好的效果，但治療周期長(zhǎng)，此病反復(fù)發(fā)作[3]，長(zhǎng)時(shí)間疼痛會(huì)對(duì)患者的身體和心理造成不良的影響，且治療過程中或治療后有可能發(fā)生各種并發(fā)癥[4]，對(duì)患者的身心影響巨大。治療前、治療中、治療后都需要進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)。患者在長(zhǎng)期的疼痛和治療下，會(huì)產(chǎn)生許多如焦慮、抑郁等不良心理，不良心理會(huì)對(duì)患者的身體恢復(fù)造成巨大影響。本研究選取2022年1月—2023月1月收治的58例中耳炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023月1月務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院收治的58例中耳炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，各29例。對(duì)照組男性14例，女性15例；年齡20～25歲，平均年齡（22.51±1.11）歲；輕度病情17例，中度病情12例。觀察組男性17例，女性12例；年齡20～26歲，平均年齡（22.53±1.13）歲；輕度病情16例，中度病情13例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組患者均給予非處方的止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）或布洛芬（布洛芬），以緩解疼痛和發(fā)熱，并使用抗生素對(duì)癥治療。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。在患者入院后及時(shí)引導(dǎo)患者到相關(guān)科室就診治療。在治療過程中，為患者講解相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)和治療知識(shí)，引導(dǎo)患者配合治療，告知患者治療時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)。治療完成后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。出院時(shí)給患者發(fā)放疾病宣傳知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者和患者家屬出院后進(jìn)行疾病自我護(hù)理。

觀察組接受人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合干預(yù)。（1）入院護(hù)理。患者入院后，除講解治療方案外，需要對(duì)患者的身體、心理進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估[5]。對(duì)患者耳部情況進(jìn)行觀察。與患者及患者家屬及時(shí)進(jìn)行溝通[6]，了解患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)記錄患者的心理狀態(tài)。對(duì)于聽力已經(jīng)嚴(yán)重下降的患者，可以采取文字問卷調(diào)查的方式讓患者填寫。根據(jù)患者所填信息，對(duì)還能正常聽見聲音的患者，采用優(yōu)雅的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并告知患者家屬如何對(duì)患者進(jìn)行心理上的支持和鼓勵(lì)[7]。獲得患者和患者家屬的信任后，讓患者穩(wěn)定情緒，接受并配合治療。告知患者家屬患者在治療過程中家屬陪伴的重要性。家屬的陪伴能夠給患者形成很強(qiáng)的心理支持[8]，在很大程度上緩解疼痛和治療時(shí)對(duì)患者造成的不適應(yīng)感。入院時(shí)，對(duì)患者和患者家屬的文化程度進(jìn)行詳細(xì)記錄，將文化程度不同的患者分開，針對(duì)患者不同的文化程度進(jìn)行針對(duì)性教育。對(duì)文化程度較高的患者，只需要簡(jiǎn)略引導(dǎo)即可。對(duì)文化程度較低的患者，其理解能力較差，需要醫(yī)護(hù)人員細(xì)心講解，必要時(shí)配合肢體語(yǔ)言進(jìn)行交流。（2）營(yíng)造良好的住院環(huán)境。患者聽力受到影響，可從視覺上給患者帶來舒適的感覺，如播放輕松搞笑的電視劇或電影[9]、在患者的病房?jī)?nèi)粘貼有助于緩解心情的圖畫等。控制說話音量，避免噪聲給患者帶來的焦慮，營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，增加病房巡視次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察、問候和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的不良情況。（3）治療中護(hù)理。治療中引導(dǎo)并協(xié)助患者采取合適的體位，避免患者病變部位受到擠壓形成二次損傷。用藥治療過程中及時(shí)觀察患者的面部表情，了解患者是否出現(xiàn)疼痛或藥物過敏等情況。及時(shí)傾聽患者用藥治療中的需求，根據(jù)患者的需求做出相應(yīng)的解決方案。協(xié)助患者改變體位時(shí)，要緩慢進(jìn)行，充分考慮患者的感受。藥物治療和微波治療可能會(huì)給患者造成身體上的不適，要及時(shí)觀察患者的用藥情況，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整用藥量。（4）治療后護(hù)理。治療結(jié)束后，患者還需要住院觀察一段時(shí)間。患者治療后有一段時(shí)間的藥物適應(yīng)期，治療后病情恢復(fù)比較緩慢。在長(zhǎng)期疼痛刺激和反復(fù)住院治療的情況下，患者心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)不大，可能對(duì)病情的恢復(fù)失去信心。在治療結(jié)束后需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[10]，引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴患者家屬做好進(jìn)行長(zhǎng)期心理護(hù)理的準(zhǔn)備。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，如耳部穴位按摩和耳部護(hù)理。給患者聽輕音樂，有助于患者耳部功能的恢復(fù)。（5）飲食護(hù)理。為避免鼓膜移位，患者治療結(jié)束后1周內(nèi)需要采用健側(cè)臥位。告知家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以清淡為主，多吃蔬菜、水果，促進(jìn)食物消化，不要食用過硬過冷的食物。（6）出院后護(hù)理。出院時(shí)給患者和患者家屬培訓(xùn)，講解出院后疾病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。在微信群定期詢問患者身體情況，發(fā)送心理狀態(tài)調(diào)查表讓患者填寫，護(hù)理人員根據(jù)患者填寫的心理狀態(tài)情況表評(píng)估患者的心理狀態(tài)。在微信群及時(shí)回應(yīng)患者提出的問題，定期查找與中耳炎相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練視頻發(fā)送到微信群，引導(dǎo)患者觀看視頻、進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者耳部功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效與住院時(shí)長(zhǎng)。療效主要統(tǒng)計(jì)治療有效率，即患者治療后的相關(guān)臨床癥狀有明顯改善。（2）護(hù)理滿意度。對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）干預(yù)前后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分計(jì)1～5分，共30個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。（4）并發(fā)癥發(fā)生率。觀察患者局部組織器官膿腫、顱內(nèi)并發(fā)癥、面癱等并發(fā)癥的發(fā)生率。（5）疾病復(fù)發(fā)率。（6）干預(yù)前后焦慮和抑郁情緒。焦慮、抑郁評(píng)分的滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效與住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 2組患者疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.6 2組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

中耳炎是一種常見的耳部疾病，給患者帶來嚴(yán)重困擾。中耳炎發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，患者在感受到耳部出現(xiàn)不適時(shí)，通常認(rèn)為是經(jīng)常性耳鳴或暫時(shí)出現(xiàn)的情況，不在意發(fā)生的癥狀，造成這種疾病在早期不容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，該病已經(jīng)到了較為嚴(yán)重的地步，患者才到醫(yī)院就診。中耳炎治療有保守治療、藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波和射頻治療法[11]，目前臨床上使用最多的治療方式是保守治療法。相比其他治療方法，保守治療法考慮患者的疼痛和治療安全性，采用最保險(xiǎn)的方式進(jìn)行治療，治療安全性較高，但治療周期長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期在病痛折磨下會(huì)出現(xiàn)許多不適癥狀，心理上也會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒[12]。治療前、治療中、治療后，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理干預(yù)非常重要。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式比較簡(jiǎn)單，對(duì)患者的護(hù)理缺乏心理護(hù)理、家屬引導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院后康復(fù)學(xué)習(xí)引導(dǎo)等[13]，護(hù)理效果不理想，故需要采用新的護(hù)理干預(yù)方式。人性化護(hù)理是一種全新的護(hù)理干預(yù)方式，注重對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，在患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心照料[14]，對(duì)患者的接受能力、病情、文化程度等進(jìn)行詳細(xì)記錄，詳細(xì)了解患者的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)。人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行結(jié)合，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，還可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式存在的弊端，將護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)充分發(fā)揮出來[15]。本研究結(jié)果顯示，采用人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。究其原因，人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)在患者入院時(shí)、入院后進(jìn)行細(xì)心照料，對(duì)每位患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病知識(shí)宣傳，讓患者充分理解相關(guān)知識(shí)；對(duì)患者心理狀態(tài)和身體狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致了解，根據(jù)了解到的狀態(tài)給患者劃分病房、制定護(hù)理計(jì)劃等，及時(shí)滿足患者的需求。觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理在患者出院后仍在進(jìn)行細(xì)心照料，建立微信群方便患者咨詢，在微信群進(jìn)行知識(shí)宣教，讓患者知道出院后如何進(jìn)行疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防，在生活中注意飲食、注意環(huán)境的影響等。觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。在人性化護(hù)理模式下，在治療前和治療中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的心理護(hù)理干預(yù)，提高了患者對(duì)治療的配合度，治療操作順利，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)中耳炎患者進(jìn)行人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合干預(yù)，能顯著提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的負(fù)性情緒改善效果明顯，能降低疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

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（編輯：張興亞）