情志護理聯合針灸推拿對頸肩腰腿痛患者的影響

【摘 要】

目的：探討情志護理聯合針灸推拿對頸肩腰腿痛患者的影響。方法：選取2022年1月1日～2023年1月31日收治的100例頸肩腰腿疼痛患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例，實驗組給予情志護理聯合針灸推拿，對照組給予常規護理，均干預2個月；比較兩組疼痛程度［采用視覺模擬評分法（VAS）］、腰椎功能恢復情況［采用日本矯形外科學會“下腰痛”評分表（JOA）］、腰屈曲活動度、生活質量［采用健康調查簡表（SF-36）］及護理滿意度。結果：干預后，實驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05），JOA、SF-36評分均高于對照組（P＜0.05），腰屈曲范圍、腰椎曲度均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：情志護理聯合針灸推拿可緩解頸肩腰腿疼痛患者的疼痛程度，恢復腰椎功能，改善生活質量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】

頸肩腰腿疼痛；情志護理；針灸推拿；生活質量；疼痛；腰椎功能；護理滿意度

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.025" 文章編號：1006-7256（2024）11-0083-04

頸肩腰腿痛是多發于中老年人的常見疾病，主要由關節勞損、骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等引起，導致椎體脊髓、神經根或動脈受壓，從而引發一系列功能障礙［1］。早期的治療方法主要側重于藥物疼痛管理，但這種治療方式在處理頸肩腰腿疼痛時存在局限性。西藥鎮痛治療雖然能快速緩解疼痛癥狀，但長期使用會導致藥物依賴性增加、預后療效降低，且停藥后疼痛復發的風險較高，影響患者的整體康復效果［2］。而手術干預可能帶來更多的風險，康復過程也相對較長，并非適用于所有患者。隨著現代醫學的發展，對于這種癥狀的診斷和治療方法也有了顯著的進步，針對這種疼痛的治療方法變得更加多樣化和個性化。與其他治療方式比較，針灸推拿強調患者的整體平衡和自愈能力，通過刺激特定的穴位和按摩促進血液循環，從而減輕疼痛、緩解肌肉緊張和炎癥，促進康復［3］。針灸推拿在治療過程中不涉及藥物的使用，減少了藥物帶來的不良反應，適用于不適合藥物治療或手術干預的患者。此外，針灸推拿強調對整體健康狀況的干預，對患者的睡眠質量、情緒狀態均有改善作用，有助于提高患者的整體生活質量。情志護理在中醫臨床治療中也發揮了重要作用，這種護理方式基于“因人、因時、因地”和“五郁五發”等中醫理論，通過引導傾聽、順情從欲、移情易性、五音療法等心理干預手段，了解患者不良情緒及原因，并進行相應的溝通和引導干預［4］。通過心理輔導、放松技巧和認知行為療法等方法，幫助患者應對疼痛帶來的情緒壓力，減輕焦慮和抑郁情緒，從而減輕疼痛程度，并加強患者的應對能力。情志護理和針灸推拿在現代醫學中得到了越來越多人的認可，被視為藥物治療和其他傳統治療方法的有益補充，在減輕疼痛的同時改善患者的心理狀態和整體健康。這種綜合性的治療方法不僅有助于緩解癥狀，還有利于提高患者的生活質量。本研究主要探討情志護理聯合針灸推拿在頸肩腰腿疼痛患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～2023年1月31日收治的100例頸肩腰腿疼痛患者為研究對象。納入標準：①根據《中醫筋傷學》，通過專科檢查確診為頸肩腰腿疼痛患者［5］，臨床癥狀為局部疼痛、腫脹，功能受限；②病情穩定且臨床資料完整者；③患者愿意并能夠配合完成整個研究過程，參加并簽署知情同意書。排除標準：①晚期惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全、免疫系統疾病、血液系統疾病者；②有精神疾病家族史或有溝通交流障礙者；③近3個月內有手術史、嚴重創傷史者。按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組各50例。實驗組男29例、女21例，年齡48～70（60.13±4.74）歲；病程2～8（4.98±0.96）年。對照組男24例、女26例，年齡51～71（62.01±4.31）歲；病程1～9（4.51±1.01）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究符合醫院醫學倫理委員會要求。

1.2 方法 對照組采用常規護理。護理人員向患者介紹疾病的基本知識，鼓勵其積極參與康復訓練。頸椎病患者應控制枕頭高度為10～12 cm，工作時每隔1～2 h稍作活動。肩周疾病患者需保持正確姿勢，進行肌肉鍛煉，并適時使用消炎鎮痛藥物。腰椎間盤突出者則應選擇硬板床，初期7 d內盡量臥床休息，并注意坐姿、站姿。同時，指導患者合理飲食并解答相關疑慮。實驗組在對照組基礎上進行情志護理結合針灸推拿干預，情志護理措施如下。①語言引導：針對患者的實際情況，使用簡單易懂的方式向患者宣講疾病相關知識，糾正錯誤的疾病觀念，并積極鼓勵患者保持愉悅的心情。②以情感人：在日常護理中，對患者采取溫和的態度，確保患者感受到醫護人員的關心與呵護，降低患者的防備心，促使其更好地配合治療。③暗示鼓舞：向患者介紹疾病的改觀情況，闡釋治療方法如艾灸所帶來的積極效果，樹立其戰勝疾病的信心。④移情易性：與患者交流時，盡量避免涉及疾病相關話題，轉移其注意力，以緩解疼痛和情緒的困擾。⑤以情勝情：根據患者當前的情緒狀況，靈活運用情志生克的理論，如當患者憤怒時，引導其產生悲傷情感來平衡；當患者悲傷時，鼓勵其產生喜悅的情感，從而達到情緒的調和。針灸推拿干預過程如下。①針灸治療：患者仰臥或俯臥，選擇30號毫針，根據患者疼痛部位選擇陽關、腎俞、環跳、承山、頸夾脊、大椎等穴位。經過常規消毒后捻轉進針，留針30 min，1次/d或根據癥狀輕微者調整為每2 d 1次。②推拿治療：患者俯臥，使用推、揉、撥、彈等方法，針對頸肩、腰骶部、臀部及下肢進行推拿。尤其注重深、透的手法，針對病變部位按揉頸夾脊、大椎、天柱、腰陽關、夾脊穴、委中和十七椎穴位，1次/d，每次推拿15 min。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度［6］：通過視覺模擬評分法（VAS）評估兩組疼痛程度，滿分為10分，分數越高表示疼痛越劇烈。②腰椎功能［7］：采用日本矯形外科學會“下腰痛”評分表（JOA）評估患者腰椎功能恢復情況，總分29分，分數越高表示腰椎功能恢復越好。③腰屈曲活動度：采用距離測量法測定兩組腰屈曲范圍，并使用X線和Seze測量方法對患者腰椎曲度變化情況進行計算。④生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）評價患者干預前后的生活質量，該量表選用情感職能、生理職能、社會功能進行評估，每個維度總分100分，分數越高表示生活質量越好。⑤護理滿意度：干預2個月后調查患者滿意度，調查表總分為100分，＞90分表示非常滿意，70～89分表示滿意，＜70分表示不滿意，其中非常滿意和滿意的總例數占比表示滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。服從正態分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后VAS、JOA評分比較 見表1。

2.2 兩組干預前后腰屈曲活動度比較 見表2。

2.3 兩組干預前后SF-36評分比較 見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 見表4。

3 討論

隨著社會的發展和生活節奏的加快，頸肩腰腿痛成為許多人面臨的健康問題，如不及時干預，會導致慢性疼痛、關節活動受限、勞損，甚至導致神經受壓與功能障礙，嚴重影響生活質量和工作效率。在眾多治療手段中，針灸和推拿作為傳統中醫療法，在治療此類疼痛方面具有顯著的效果和優勢。同時，情志護理以中醫理論為基礎，通過表情、語言、態度、氣質和行為等多種方式進行情緒干預，而傳統中醫認為情志不暢是導致疾病的重要原因之一［8］。當情志護理與針灸推拿相結合時，不僅可以針對身體上的不適進行治療，還可以通過調整情緒來增強療效。本研究結果表明，實驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05），JOA評分高于對照組（P＜0.05），說明情志護理聯合針灸推拿可緩解患者疼痛，改善腰椎功能情況。根據中醫理論，頸肩腰腿痛的發生主要與腎氣虛損、腎精不足、氣血虧虛、風寒濕邪入侵等因素密切相關，針灸通過刺激特定穴位來疏通阻滯，從而達到緩解疼痛的目的，推拿則通過特定的手法，疏通經絡［9］。相對于常規療法，針灸和推拿更注重從整體出發，調和陰陽，平衡氣血，不僅可以治療疼痛的癥狀，還能夠從根本上調理身體。情志護理也是中醫特有的治療手段，基于中醫七情理論，認為情志過度或失調會導致氣機紊亂，從而引發多種疾病。當針灸推拿與情志護理相結合，既解決了氣血瘀滯的問題，又調節了患者的情志。因此，情志護理聯合針灸推拿可全面地緩解患者疼痛和改善腰椎功能，與李雪等［10］研究結果一致。本研究結果還指出，實驗組腰屈曲范圍、腰椎曲度均高于對照組（P＜0.05）。因為針灸推拿能選擇患者疼痛部位的相應穴位進行刺激，疏通經絡、行氣活血，以調整患者的內環境狀態，從而提高臨床癥狀的改善效率和程度［11］。情志護理有助于平衡患者的情緒，緩解因情緒失調導致的氣機阻滯，使整體治療效果更加顯著。此種綜合治療方法不僅減輕患者的疼痛程度，還提高腰部肌肉的柔韌性和力量，改善腰椎的活動度和穩定性。

因為針灸推拿能夠有效緩解疼痛、增加腰屈曲范圍和腰椎曲度，使患者在日常生活中更加自如地進行彎腰、抬物、坐立等活動。改善的屈曲活動度意味著患者能更好地參與到日常活動中，進一步增強其生理職能。鄭瑞鵬［12］研究結果也表明，通過按摩的手法加快患者阻塞經絡的疏通，局部疼痛和功能受限的癥狀得到緩解，有助于提高患者的生活質量。而情志護理更關注患者的情感狀態，有助于調整患者的情緒，這對于提高生活質量至關重要，因為穩定和積極的情感狀態可以使患者更好地面對疾病，增強與他人的社交互動，并積極地參與社會活動。本研究結果表明，實驗組SF-36評分、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），說明情志護理結合針灸推拿可改善生活質量、護理滿意度。疼痛得到緩解，身體功能恢復，患者能更快地投入到正常的工作和生活中，有助于提升其護理滿意度，故生活質量也得以提高。

綜上所述，情志護理聯合針灸推拿可緩解頸肩腰腿疼痛患者的疼痛程度，恢復腰椎功能，改善生活質量，有助于提升護理滿意度。這種綜合的治療方法能達到身心并重的治療效果，從而更全面地解決頸肩腰腿痛的問題，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會" 2024-01-07收稿