基于患者需求的個性化護理模式在急性心肌梗死患者中的應用

【摘 要】

目的：探討基于患者需求的個性化護理模式在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法：選取2022年7月1日～2023年8月1日收治的110例急性心肌梗死患者作為研究對象，依據完全抽樣法隨機分為研究組和對照組各55例，對照組實施傳統基礎護理，研究組實施基于患者需求的個性化護理模式；比較兩組護理前后心絞痛癥狀、睡眠質量［采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）］、不良反應及護理滿意度。結果：護理后，研究組心絞痛持續時間、PSQI評分及不良反應發生率均低于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01）；研究組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論：基于患者需求的個性化護理模式，該模式能夠為急性心肌梗死患者提供針對性的護理干預，滿足患者的個體差異需求，改善患者康復效果和睡眠質量，從而提高患者滿意度。

【關鍵詞】

急性心肌梗死；個性化護理；患者需求；睡眠質量；滿意度

中圖分類號：R473.54" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.051" 文章編號：1006-7256（2024）11-0166-02

急性心肌梗死是指冠狀動脈發生急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死［1］。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，引起心律失常、休克或心力衰竭，且急性心肌梗死發病突然，可危及生命。急性心肌梗死是一種常見且嚴重的心血管疾病，對患者生命造成極大威脅，該疾病高發群體多數為中老年人，而近年來發生在年輕人中，誘因包括過度勞累、情緒激動等［2］。據臨床數據統計，目前在中國急性心肌梗死患病率呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患病例至少200萬［3］。急性心肌梗死患者患病因素大多由于年齡或不良生活作息導致［4］。因此，在有效治療過程中需特別關注護理措施，以達到快速有效地緩解其疾病癥狀和不良反應，同時改善患者身體狀態，提高生命質量的目的。傳統基礎護理被廣泛應用于急性心肌梗死臨床護理中，屬于基礎的護理服務，但在針對性和個性化上有所欠缺。個性化護理模式已被廣泛應用于醫療實踐中，其護理模式是以患者為中心，針對患者不同身體狀況提供不同的護理模式，對患者實施科學、全方位的護理，從而達到更好的治療效果。2022年7月1日～2023年8月1日，我們對55例急性心肌梗死患者實施基于患者需求的個性化護理模式，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期診治的110例急性心肌梗死患者作為研究對象。納入標準：①特征性心電圖衍變及血清生物標志物的動態變化，診斷為心肌梗死者；②其他各項生命體征穩定者；③可正常溝通，無精神病史者；④患者和家屬對本研究知情且自愿參加，并簽署同意書。排除標準：①先天性心臟病者；②存在藥物不良反應或手術禁忌證者；③入院時臨床資料及相關診療信息不正確或不完善者；④精神疾病病史者。依據完全抽樣法隨機將患者分為研究組和對照組各55例。對照組男30例、女25例，年齡43～75（53.55±4.52）歲；梗死部位：高側壁梗死18例，下壁梗死15例，前壁梗死22例。研究組男35例、女20例，年齡45～77（54.37±2.73）歲；梗死部位：高側壁梗死20例，下壁梗死19例，前壁梗死16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統基礎護理，護理人員向患者提供常規的健康生活教育和護理注意事項，并為患者提供正確的用藥治療說明，針對病情及時回答患者和家屬的疑問。

1.2.2 研究組 實施基于患者需求的個性化護理模式，具體內容如下。①護理準備：對患者實施心電監護，并備齊所需的醫療藥品和急救儀器；保證病房每日清潔、通風；告知家屬禁止喧鬧，以保證患者靜養；對病情十分嚴重的急性期患者，必要時禁止家屬探訪。②監測護理：對患者持續監測心電變化，每隔30 min記錄1次患者體溫、心率、心律、血壓和呼吸頻率，尤其對患有低血壓或休克者，必要時需監測肺毛楔入壓和靜脈壓。除監測上述數據外，同時觀察患者意識和情緒變化，如果患者出現特別煩躁及呼吸困難等表現，需及時告知主治醫生并及時處理。③用藥護理：根據醫囑給藥，提供正確的用藥種類和劑量，并在患者服藥30 min內密切觀察用藥反應，如出現不良藥物反應，及時通知主治醫生，對進行靜脈溶栓治療者需觀察注射位置，避免出現藥物外滲情況。④飲食護理：指導患者進食低鹽、低脂食物，避免食用油膩、辛辣且刺激性強食物，多食水果、蔬菜和纖維素豐富的粗糧；少量多餐，以防加重心臟負擔；在治療期間禁煙酒。⑤排便護理：影響急性左心衰竭發生因素之一是便秘，在治療期間患者長期臥床、運動量減少，會發生便秘。因此，在治療期間需按摩患者腹部，加快胃腸道蠕動，促使排便通暢；在特殊情況下，可適當地給予通便劑。⑥心理護理：此病為突發病情并伴有嚴重心絞痛，加之醫院陌生的環境，會導致患者產生焦慮、恐懼等負性情緒，嚴重者產生瀕死感。因此，護理人員需每天評估患者情緒變化，結合實際情況，提供針對性的心理指導，采用關心的態度與其交流，科學地、有效地向患者講解病情知識，告訴患者情緒穩定對緩解病情產生積極意義。

1.3 評價指標 ①心絞痛持續時間：比較兩組護理前后心絞痛持續時間。②睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［5］比較兩組護理前后睡眠質量，是美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse等于1989年編制的科學的睡眠評估方法，其中0～5分表示睡眠質量很好、6～10分表示睡眠質量可以、11～15分表示睡眠質量一般、16～21分表示睡眠質量很差。③不良反應：分別統計兩組患者不良反應總發生例數，包括心力衰竭、心律失常、心包炎，并計算不良反應發生率。④護理滿意度：分別統計兩組患者對本次護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，護理滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據分析。計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心絞痛持續時間、PSQI評分比較 見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈出現持續性缺血表現，進而引發心肌壞死［6］。此病發病時會嚴重危害患者生命健康，且主要由于患者不良生活習慣引起［7］。對急性心肌梗死治療原則是挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種不良反應［8］。因此，良好的護理模式對病情康復、穩定情緒尤為重要。傳統護理無法細致化、精準化，因此，護理效果并不明顯［9］。本研究結果顯示，護理后，研究組心絞痛持續時間、PSQI評分及不良反應發生率均低于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01）；研究組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。說明個性化護理模式可根據不同患者的情況制訂科學的、針對性的護理方案，準確地做到“有的放矢”，采用個性化護理模式可使護理效果倍增，加快患者康復速度［10］。因此，探討基于患者需求的個性化護理模式在急性心肌梗死患者中的應用效果尤為重要。

綜上所述，基于患者需求的個性化護理模式在急性心肌梗死患者中具有較高的應用價值，該模式能夠提供針對性的護理干預，滿足患者個體差異需求，改善睡眠質量，降低不良反應發生率，同時獲得滿意的護理效果。

參 考 文 獻

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［10］馬翔，張衛紅.循證支持下個性化護理用于急性心肌梗死院前急救的效果［J］.實用中西醫結合臨床，2019，19（7）：154-155.

本文編輯：譚 峰" 2024-01-02收稿