牙齒疼痛也是病

牙痛是生活中常見的疼痛，幾乎所有人都曾被牙痛困擾。俗話說“牙痛不是病，疼起來要人命”，其實牙痛是一種由齲病導致的口腔疾病。齲病，就是常說的“蛀牙”“蟲牙”，但是實際上牙齒并不是被“蟲子”蛀掉，而是細菌感染引起的牙齒結構破壞。齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，發生在牙體硬組織的一種慢性進行性破壞性疾病，是牙體硬組織的細菌感染性疾病。

● 牙齒的結構與齲病

牙齒從外至內由3層結構組成：牙釉質、牙本質和牙髓。牙髓是由神經及纖維結締組織構成的軟組織，牙釉質和牙本質是由礦化組織形成的硬組織。齲病侵蝕的正是牙齒的牙釉質和牙本質，臨床分別稱為牙釉質齲與牙本質齲。在顯微鏡下，牙釉質和牙本質都是由小管狀的結構組成，這種結構有利于輸送營養物質給牙神經，但同時也導致了齲病的進展。一旦齲病侵蝕到牙本質，在進食冷熱酸甜等刺激性食物時，便會引發疼痛。當齲病進一步侵蝕到牙髓，就可能引起牙髓炎，導致劇烈疼痛。

● 齲病的發生機制

目前認為“四聯”因素是導致齲齒的主要機制，即食物、宿主、細菌、時間。

1.食物。齲病與食物相關，個人的飲食習慣對齲齒的形成有著重要影響。如果頻繁食用甜食或糖類食物，特別是碳水化合物的攝入量和攝入頻率較高，會增加齲齒的發病率。這是因為食物中的糖分可以為牙齒表面的致齲菌提供營養，并促進齲病的發展。

2.宿主。宿主主要指個體的牙齒及其相關組織。每個人的牙齒發育、形態和鈣化程度都有所不同，這會影響牙齒對齲病的易感性。如果牙齒結構較為薄弱，鈣化程度較差，或者存在其他牙齒健康問題，那么個體對齲病的易感性就會相應增加。

3.細菌。細菌是導致齲齒發生的關鍵因素。口腔內存在多種細菌，其中一些細菌能夠產生酸性物質，而酸性物質會腐蝕牙齒表面，導致牙體組織脫礦和分解。不過，這些致齲細菌通常需要在牙面上形成牙菌斑才能發揮作用。

4.時間。細菌在口腔內的作用需要持續一段時間，才能對牙齒造成實質性的損害。因此，齲齒的形成是一個漸進性的過程，通常需要幾個月甚至幾年的時間。

綜合來看，人的口腔里存在各種各樣的細菌，細菌依靠自身表面的纖毛吸附在口腔黏膜上或者牙齒的表面，以口腔中的食物殘渣滿足生存需求，在口腔中形成一個微小的生態系統，可稱為口腔微生態系統。在正常情況下，口腔微生態系統處于平衡的狀態，益生菌與有害菌共生且相互抑制，它們將有害菌的數量控制在一定范圍內，避免有害菌對牙齒的侵蝕。但是，如果個體口腔衛生較差，或者進食大量糖類或酸性食物，口腔微生態系統的平衡就會被破壞，導致有害細菌大量繁殖，產生大量侵蝕性物質，破壞牙齒的結構，最終形成齲病。

● 有效預防齲病

有害物質對牙齒的侵蝕是漸進性的，我們可以在齲病的早期階段有效地遏制其發展。許多人對口腔健康的關注度不夠，常等到牙齒疼痛才去醫院檢查、治療，這是不對的。牙齒的神經只分布在牙髓及靠近牙髓的牙本質，而外層牙本質和牙釉質是沒有神經分布的，當牙齒出現自發疼痛時，表明齲病可能已經侵蝕到牙髓了。齲病侵蝕到牙髓屬于比較嚴重的病情，僅通過補牙已經無法解決問題，須進一步去除牙髓，進行根管治療才能消除牙痛的癥狀。所以我們應該盡量避免齲病侵蝕過深，做到早發現、早診斷、早治療。日常生活中，如果發現牙齒異常（有黑點、輕微酸痛等），應該及時去口腔門診檢查，如是早期的齲病就須及時治療，阻斷其進一步發展。面對牙痛切忌拖延，不要認為“牙痛不是病”，等到疼痛難忍時再去就診就晚了。

早發現、早診斷、早治療屬于二級預防，也就是齲病已經發生了，但尚處于早期階段，可以通過及時的治療，阻斷疾病進展。然而，口腔醫生最提倡的是一級預防，也就是預防齲病的發生，這才是治本良策。那么，齲病的一級預防可以采取哪些措施？

1.有效地清潔牙齒。這是最重要的一點，良好的口腔衛生可以減少口腔中有害細菌滋生，防止牙齒被侵蝕。首先，建議所有人掌握科學的刷牙技巧，即巴氏刷牙法，通過水平顫動式刷牙全面清潔牙齒。如果覺得手動刷牙難以徹底清潔，也可以使用電動牙刷。其次，要保證刷牙的頻次與時間，每天至少刷牙2次，每次刷牙至少持續3分鐘。如果想檢查自己的刷牙效果，可以使用菌斑顯示劑，在口中含漱30秒就可看到口腔內的菌斑分布狀況；刷牙前和刷牙后各含漱菌斑顯示劑1次，對比刷牙前后口腔內的菌斑情況，可提高自己清潔口腔的刷牙技巧。日常飲食后，可以選擇漱口水、牙線、牙簽等用具清潔口腔，減少食物殘留，降低齲病發生率。

2.養成良好的飲食習慣。攝入過量糖類與酸性食物是齲病發生、發展的重要誘導因素，偏嗜甜味和酸味的人建議改變飲食習慣，控制糖類及酸性食物的攝入，或者在食用后對口腔進行及時清潔，也可以有效保護口腔健康，降低齲病發生率。膳食纖維是最不容易致齲的營養素，它本身不易附著于牙齒，并且可以增強口腔的自我清潔作用，清除牙齒間隙的食物殘渣，降低齲病發生率。膳食纖維還可以加強咀嚼活動，有利于頜骨的生長，促進牙周及牙齦組織的血液循環，使牙齒更堅固。

3.定期進行口腔檢查與潔治。潔治就是平時所說的潔牙或洗牙，這是去除牙結石與牙菌斑的最有效方法。潔治的同時，還可以得到專業口腔醫生對自己口腔健康狀況的客觀評價和針對性建議，可以根據醫生的建議改善口腔衛生習慣。一些經歷過潔治的人發現，洗牙之后牙縫變大了、牙齒松動了，并且牙齒對刺激更敏感了，由此判斷洗牙對牙齒健康不利，這是錯誤的認知。剛洗完牙，因為牙齒上的牙結石和牙菌斑都被清除干凈了，之前被大量牙結石覆蓋的牙縫以及牙根就會暴露出來，這才讓人感到牙縫變大，碰到過冷過熱的食物會感到酸痛不適，過一段時間都可以恢復。牙齒的牙釉質非常堅固，超聲波不會對牙齒造成傷害或造成牙齒松動。

齲病是一種發生率非常高的口腔疾病，但我們通過生活習慣的改變即可有效地防止齲病發生、發展。這需要我們不能對牙痛掉以輕心，在日常生活中要防微杜漸，把牙痛當作疾病去對待。