一文看懂，宮頸癌篩查為何重要

在婦科檢查或治療時，常聽到醫生說：“需要定期進行宮頸癌篩查！”“即使打了人乳頭狀瘤病毒疫苗也要查！”但是，“定期”是多久？篩查要查什么項目？什么時候開始篩查？結果怎么看？很多女性對此一頭霧水。本文將幫助您科學認識宮頸癌篩查，樹立科學的防癌意識。

● 宮頸癌篩查的重要性

宮頸癌是我國女性發病率較高的惡性腫瘤之一，其發生與人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、免疫抑制等因素有關。早期篩查、早期診斷、早期治療對降低疾病的發病率和死亡率、改善疾病預后具有重要意義。世界衛生組織建議，女性從21歲開始，就應該定期進行宮頸癌篩查。宮頸癌篩查的重要性體現在以下幾個方面。

（1）評估宮頸癌的發生風險：宮頸癌篩查可以幫助女性了解自己是否屬于宮頸癌的高風險人群。如果屬于高風險人群，就需要采取相應的措施，減少疾病風險因素。

（2）預防宮頸癌：宮頸癌篩查可以發現宮頸癌的癌前病變，即宮頸上皮的異常變化。患者通過及時干預，可以控制病情發展，甚至逆轉癌前病變，阻斷癌癥發生的進程。

（3）發現早期宮頸癌：早期宮頸癌可能沒有明顯的癥狀和體征，一旦出現明顯癥狀，通常已經進展至疾病中晚期，治療難度增大、治療效果變差。宮頸癌篩查通過檢查宮頸的細胞變化而發現早期癌癥，讓患者獲得及時治療及高治愈率。

（4）降低死亡率：定期進行宮頸癌篩查，及早發現宮頸癌，在癌癥早期進行治療，可以降低宮頸癌的死亡率。根據世界衛生組織的數據，定期篩查可以使宮頸癌死亡率至少降低70%。

（5）提高生活質量：早期發現和治療宮頸癌，可以避免晚期宮頸癌帶來的嚴重并發癥，如腹腔轉移、尿路梗阻等，從而提高患者的生活質量。

（6）成本效益：宮頸癌篩查是一種經濟實惠的防癌策略。與治療晚期宮頸癌相比，通過篩查早期發現和治療宮頸癌的花費更低。

● 宮頸癌篩查的方法

（1）宮頸細胞學檢查：宮頸細胞學檢查是宮頸癌篩查的基本方法，如薄層液基細胞學檢查（thinprep cytologic test，TCT）。通過采集宮頸表面的細胞，觀察細胞形態和結構變化，檢查是否存在癌前病變或宮頸癌。

（2）人類乳頭狀瘤病毒檢測（HPV檢測）：HPV是宮頸癌發病的主要風險因素之一，HPV檢測可以確定受檢者是否感染了HPV。該檢測可以單獨進行，也可以與細胞學檢查聯合使用，提高篩查的準確性。

（3）宮頸醋酸染色肉眼觀察：這是一種簡便、低成本的篩查方法，適用于醫療資源有限的地區。通過在宮頸涂抹醋酸溶液，使異常細胞發生顏色改變，從而判斷是否存在癌前病變。宮頸醋酸染色肉眼觀察操作簡單，但準確性相對較低，通常需要結合其他檢查才能診斷。

（4）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是通過放大鏡觀察宮頸和陰道的檢查方法。醫生可以通過陰道鏡更清楚地看到宮頸的細微變化，并進行醋酸染色或碘試驗識別異常區域。如果檢查發現異常，醫生可能會建議進行活檢獲得更詳細的診斷信息。

（5）宮頸活檢：宮頸活檢是在細胞學檢查和醋酸染色肉眼觀察的基礎上，對可疑病變部位進行病理學檢查，活檢結果是診斷癌前病變和宮頸癌的金標準。通過活檢可以獲得更準確的診斷結果，但這種方法侵入性相對較強，可能會引起一些身體不適。

（6）宮頸鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）檢測：SCC是一種腫瘤標志物，通常在癌前病變和宮頸癌患者的血液中會增加。SCC檢測可以作為輔助診斷手段，與TCT和HPV檢測結合，提高宮頸癌篩查的準確性。

● 宮頸癌篩查的頻率

宮頸癌篩查的頻率取決于女性的年齡、宮頸癌的風險因素以及個人的醫療建議。以下是推薦的宮頸篩查頻率，可供讀者參考。

（1）21—29歲女性：如果沒有宮頸癌的高風險因素，如HPV感染、吸煙、多個性伴侶等，可以每3年進行一次TCT或TCT+HPV檢測。如果存在高風險因素，可能需要更頻繁地篩查或在年齡更小時開始篩查。

（2）30—64歲女性：可以每5年進行一次篩查，具體頻率取決于個人病史、篩查結果和醫生的建議。如果TCT結果正常，可以繼續按照既往頻率篩查；如果TCT結果異常，可能需要更頻繁地篩查，甚至立即進行進一步的檢查，如陰道鏡檢查或宮頸活檢等。

（3）65歲以上女性：如果之前所有的篩查結果都正常，并且沒有新的高風險因素，可以停止篩查。如果之前有異常的篩查結果或宮頸癌病史，可能需要繼續篩查，具體頻率由醫生決定。

總體來說，青年女性（21—29歲）宮頸癌的風險相對較低，可以采用相對寬松的篩查策略；隨著年齡的增長（30—64歲），宮頸癌的風險增加，需要更頻繁地篩查；65歲以上女性隨著子宮功能的衰退，宮頸癌的風險相對較低，如果沒有新的高風險因素，可以停止篩查。此外，根據個人的健康狀況、家族史和宮頸癌的風險評估，女性可以與醫生討論自己的具體情況，制定個性化的篩查計劃。雖然定期篩查是預防宮頸癌的關鍵，但也要避免不必要的檢查，以減少相關的心理壓力。

● 宮頸癌篩查的注意事項

（1）選擇合適的時間：宮頸癌篩查通常建議在月經結束后3—7天內進行，此時宮頸較為松弛，容易取樣，同時避免陰道流血對檢查結果的干擾。

（2）避免性生活：在篩查前3天內須避免性生活，以免影響檢查結果的準確性。

（3）避免陰道用藥或沖洗：在篩查前3天內避免陰道用藥或進行陰道沖洗，這些操作可能會影響檢查結果。

（4）告知醫生個人史：在篩查前，不能向醫生隱瞞自己的個人史，包括月經史、生育史、性伴侶情況，以及是否感染過HPV或有無宮頸癌家族史等信息，以便醫生評估風險并制定篩查計劃。

（5）放松心情：篩查過程中可能需要進行侵入性操作，如宮頸刮片等。放松心情有助于減輕不適感，并確保檢查的準確性。

（6）跟進治療：如果篩查結果顯示異常，一定要及時復診，并根據醫生的建議進一步檢查或治療。

總之，宮頸癌篩查是預防宮頸癌的重要手段，所有女性應認識到宮頸癌篩查的重要性，遵循醫生的建議定期進行宮頸癌篩查。同時，在日常生活中保持健康的生活方式，如戒煙、限制飲酒、均衡飲食和適量運動等，有助于增強自身免疫力，也是預防宮頸癌的關鍵。