“老慢支”敲響老年人健康警鐘

在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會中，老年人的健康問題正受到社會的廣泛關(guān)注。隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，各種慢性疾病隨之而來。其中，慢性支氣管炎作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。本文旨在科普老年人慢性支氣管炎的相關(guān)知識，幫助大家更好地了解這一疾病，為老年人的健康保駕護(hù)航。接下來，我們將深入探討老年人慢性支氣管炎的成因、癥狀、治療方法以及預(yù)防措施，希望能夠幫助大家更加全面地認(rèn)識這一疾病，為老年人的健康提供有益的參考。

〇 小咳嗽大問題

慢性支氣管炎是一種常見疾病，是由感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。隨著年齡的增長，人體的呼吸道防御功能下降，容易發(fā)生感染，所以老年人是慢性支氣管炎的主要患病人群。老人患慢性支氣管炎也被簡稱為“老慢支”，臨床以咳嗽、咯痰為主要癥狀，每年發(fā)病可持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上。老慢支是引起慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的最重要原因。從全球數(shù)據(jù)來看，慢阻肺的死亡率位居所有疾病的第三或第四位；我國有近1億的慢阻肺患者，40歲以上的慢性支氣管炎患者中，每7人就有2個罹患慢阻肺。

“咳嗽”這么一個看似普通的癥狀，卻對身體的危害特別大，它的危害到底在哪兒？由于老年患者的機(jī)體各項功能都處于衰退階段，肺的通氣功能也在逐漸下降，老慢支會導(dǎo)致過多的痰液在呼吸道聚積，使患者的呼吸變得困難，甚至?xí)鸱卧葱孕呐K病、支氣管肺炎等疾病，對患者的生命造成威脅。引起該病的因素包括吸煙、長期感冒、病毒入侵、酗酒、粉塵和刺激性氣體吸入、年齡增大、免疫功能下降、過度疲勞等。老慢支的大多數(shù)患者都有吸煙史，或者身邊有著不易被發(fā)現(xiàn)的潛在危險因素，因此很多患者的病程有著隱匿的加重過程。在患病初期，由于咳嗽、咯痰這些癥狀，患者一般會認(rèn)為自己只是得了感冒；隨著年齡的增加，有些患者開始出現(xiàn)呼吸困難的情況，他們也會覺得是上了年紀(jì)導(dǎo)致的，而不認(rèn)為是由疾病引起。

老慢支的“三大特點”分別是咳嗽、咯痰、喘。感冒雖是老慢支的誘因之一，但兩者還是有所區(qū)別的，感冒大多會引起發(fā)熱、咽痛、流鼻涕等癥狀并伴隨著咳嗽。老慢支作為一種慢性疾病，病程進(jìn)展十分緩慢，癥狀看似簡單，卻在潛移默化中對人體的心臟和肺造成了相應(yīng)的損害；當(dāng)病情急性加重時，就像“壓死駱駝的最后一根稻草”，導(dǎo)致不可挽回的后果。另外，慢性支氣管炎患者在病程后期，逐漸會出現(xiàn)活動后呼吸困難，或出現(xiàn)肢體水腫、乏力、食欲下降等，這時須警惕慢阻肺和肺心病的出現(xiàn)。

〇“老慢支”三大誤區(qū)

誤區(qū)一：慢性支氣管炎就是反復(fù)感冒

許多老年人怕給子女添麻煩，遇到咳嗽、咯痰時，就會認(rèn)為只是感冒，自己購買一些藥物在家治療，這種做法是有問題的。引起慢性支氣管炎急性發(fā)作的原因很多，可能與氣候、過敏、感染等有關(guān)；但感冒則是病原體引起。發(fā)生慢性支氣管炎后，服用感冒藥是無效的，還可能帶來不良反應(yīng)。

誤區(qū)二：自行服用抗生素、止咳藥即可

慢性支氣管炎發(fā)作時，止咳藥物不利于患者排痰，對病情的緩解是沒有好處的。感染嚴(yán)重時是需要使用抗生素，但抗生素有一定的不良反應(yīng)，并且老年人服用的藥物種類往往比較多，抗生素很可能與這些藥物發(fā)生相互作用，導(dǎo)致病情加重。所以，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

誤區(qū)三：病情嚴(yán)重時才需要藥物治療

很多患者都是到了病程晚期才去醫(yī)院就診，這時候其實已經(jīng)沒有太好的治療辦法了，早期的及時治療對慢性支氣管炎的病情控制更有好處。老慢支是一個不可逆轉(zhuǎn)的疾病，干預(yù)得越晚，對病情越無計可施。很多患者在病程早期，遵從醫(yī)生的要求用藥，都取得了很好的效果，可以防止疾病進(jìn)展到嚴(yán)重狀態(tài)。到了疾病晚期，患者的氣管、心臟、肺都已經(jīng)遭受到非常嚴(yán)重的損害，依靠藥物治療也只是螳臂當(dāng)車。

〇 咳出來的“心病”

老慢支患者早期表現(xiàn)為支氣管壁增厚，隨著病情發(fā)展，肺部受累會出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致肺部彈性變差，使呼吸功能下降。另外，肺里的一些血管也會發(fā)生變形，導(dǎo)致心臟壓力越來越大，最后發(fā)展為慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病也被稱為“肺心病”，它是一類嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，病死率高達(dá)15%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。

當(dāng)慢性支氣管炎發(fā)展成肺心病之后，會造成非常嚴(yán)重的后果。像冠心病、急性心肌梗死這些疾病，若在發(fā)病后通過手術(shù)及時治療，是可以將壞死的心肌“喚醒”，回到正常狀態(tài)的。但慢性支氣管炎引發(fā)的心臟損害卻無法逆轉(zhuǎn)，即使對病程及時進(jìn)行干預(yù)，也只是按下了“暫停鍵”。癌癥這類令人懼怕的惡性疾病，只要及時發(fā)現(xiàn)及時治療，一部分患者通過具有針對性的靶向藥物能夠獲得很好的治療效果，而“咳出來”的肺心病是慢性支氣管炎發(fā)展到一定程度而出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性病變，用藥治療完全無法取得理想效果。肺心病的出現(xiàn)也會導(dǎo)致其他器官出現(xiàn)受損，起初只是肺部受累，進(jìn)而可發(fā)展為心臟的損傷，心臟問題又會引起肝臟瘀血和外周其他器官出現(xiàn)問題。

〇 按下老慢支的“暫停鍵”——氧療

老慢支患者可以通過氧療，阻止病情向肺心病發(fā)展。但氧療并不適合所有人，只有在醫(yī)院通過血氣分析檢查后，確定有缺氧的情況存在，或者已經(jīng)明確診斷為肺心病的患者，才建議接受長期氧療。隨著科技的發(fā)展，氧療可以在醫(yī)院進(jìn)行，也可以在家里進(jìn)行。醫(yī)院設(shè)備齊全，可以提供較穩(wěn)定的氧氣供給，也可以根據(jù)病情需要選擇針對性的氧療手段，適合血氧含量持續(xù)較低的患者。要注意的是，在家中自行氧療的患者必須做到吸氧時遠(yuǎn)離明火，吸氧量也必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。患者不必?fù)?dān)心吸氧會出現(xiàn)依賴性，但沒有缺氧情況的老慢支患者不需要專門接受氧療。