增權(quán)視角下智慧居家養(yǎng)老服務(wù)研究

摘要：本文從增權(quán)角度出發(fā)，分析增權(quán)理論在智慧居家養(yǎng)老領(lǐng)域的創(chuàng)新實踐，構(gòu)建讓老年人自主、自助、互助、助人的模式，增強居家老年人生活掌控能力、變化適應(yīng)能力、社會參與能力和群體話語權(quán)，有助于彌補當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)研究和實踐對于老年人精神需求的重視程度不足的缺陷，并提供老年人自主需求的研究思路和實踐路徑，推動社會工作增權(quán)理論和實務(wù)的進程。

關(guān)鍵詞：增權(quán)理論；居家養(yǎng)老；精神養(yǎng)老

一、研究背景與研究問題

（一）研究背景

1.人口問題加劇，養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)

預(yù)計到 2035年，我國80歲以上高齡老年人口將增至 7 600萬。國內(nèi)呈現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老二元化的格局，中國老年人大多愿意選擇在社區(qū)熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老 （趙立新，2004）。[1]總體上看，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨困境，無法滿足居家老年人的剛性需求。社區(qū)居家養(yǎng)老存在養(yǎng)老服務(wù)供需雙方不匹配 （楊繼瑞等，2015） [2]、專業(yè)化程度低 （唐鈞，2014） [3]、民間資本引入收費高 （葉蓓，2015） [4]等多重困境。

2.基于社區(qū)生活的智慧養(yǎng)老模式適應(yīng)老齡化社會的要求

“智慧養(yǎng)老”理念自提出以來，其研究和應(yīng)用快速發(fā)展。“智慧養(yǎng)老”即通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為老年人的生活服務(wù)和管理提供支持。智能化產(chǎn)品不斷優(yōu)化、數(shù)據(jù)平臺不斷升級，改變了居家養(yǎng)老服務(wù)供給方式，從根本上解決養(yǎng)老服務(wù)壓力。“智慧養(yǎng)老”以 “互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術(shù)為支撐，有效整合社區(qū)資源，使多方信息實時互動共享成為可能。

3.增權(quán)理論符合當(dāng)下養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢

增權(quán)旨在通過挖掘潛能或借助外界幫助，提高自我掌控生活的能力，改善社會資源分配狀況 （陳樹強，2003）。[5]老齡群體發(fā)展權(quán)不足和發(fā)展能力欠缺是滿足養(yǎng)老需求的主要障礙，可以通過外在增權(quán)與內(nèi)在賦能，增強老年人生活掌控能力、適應(yīng)變化能力和群體話語權(quán)，增權(quán)與提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量具有內(nèi)在一致性。但國內(nèi)的增權(quán)研究大多是結(jié)合扶貧、扶殘、助弱、幫困展開的，目前的研究集中在運用增權(quán)理論構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)模式 （班娟，2014） [6]和探索養(yǎng)老增權(quán)問題 （王利清，2014），[7]大多停留在表達性話語中，增權(quán)理論應(yīng)用于提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面的研究極其欠缺。本文旨在通過研究智慧居家養(yǎng)老模式，探索增權(quán)理念對提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的作用，并形成一套智慧居家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)想。

（二）研究問題

根據(jù)本文運用案例分析法、文獻研究法、實地研究法、比較分析法等，從視角、文獻、方案等方面系統(tǒng)分析增權(quán)取向的社會工作及其在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，探索運用增權(quán)取向的社會工作提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的路徑。本文以常州金東方頤養(yǎng)中心 （以下簡稱 “金東方”）的養(yǎng)老服務(wù)模式為例提出下列研究問題：第一，如何在差異化的需求基礎(chǔ)之上，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品？第二，如何依托 “互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)降低養(yǎng)老服務(wù)的成本？第三，如何設(shè)計嚴(yán)密的管控體系保障智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的有序運行？

二、理論基礎(chǔ)與理論分析

（一）馬斯洛需求理論

馬斯洛從需求滿足角度，系統(tǒng)提出了人的需求及其層次分類，從低級到高級依次為：生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。按照馬斯洛的需求層次理論，當(dāng)?shù)蛯哟蔚男枨蟮玫綕M足后，必然向往更高層次的需求。同樣，養(yǎng)老服務(wù)需求呈階梯狀分布，老年人的需求是向多樣化發(fā)展的。因此，需求層次理論對從增權(quán)角度分析居家養(yǎng)老服務(wù)有較強的指導(dǎo)借鑒意義，有助于劃分老年人的基本及個性需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的差異化分析提供可靠標(biāo)準(zhǔn)。

（二）積極老齡化理論

積極老齡化理論認(rèn)為，健康、參與和保障是提高老年人生活質(zhì)量的決定因素。其中，健康是指保障老年人享有高質(zhì)量生活，參與指支持老年人參與社會活動，保障指由多元主體共同努力，保障老年人的權(quán)利和尊嚴(yán)。積極老齡化理論既與增權(quán)理論呼應(yīng)，強調(diào)老年人的本位主義，又強調(diào)行為主體的多元性，要求多部門通力合作，推動資源整合，助力養(yǎng)老供給向智慧化轉(zhuǎn)型。

三、增權(quán)視角下的金東方頤養(yǎng)中心—養(yǎng)老需求及其差異化分析

金東方集機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、頤養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老四位于一體。本團隊在2023年底對其進行了訪談?wù){(diào)研，并根據(jù)馬斯洛的需求層次理論從兩大層級、五個方面分別分析需求，以便探索增權(quán)實踐路徑。

（一）基礎(chǔ)需求

金東方對老人的基礎(chǔ)需求十分重視，包括衣食住行、健康護理、日常照料、臨終關(guān)懷、居住安全保障和醫(yī)療救護保障。在滿足共性需要基礎(chǔ)上，金東方為老人提供個性化服務(wù)：定制化房間、適老化產(chǎn)品、生活管家隨時提供服務(wù)。對失能老人配備人體感應(yīng)設(shè)備確保安全，或提供24小時看護服務(wù)、健康培訓(xùn)等。

（二）自我需求—探索增權(quán)實現(xiàn)途徑

1.歸屬和愛的需要

歸屬和愛的需要即社交需要。金東方針對老年人的社交需要，建立居家養(yǎng)老、管家模式，并引入 “敘事療法”增加老年人與外界的接觸。社區(qū)內(nèi)配備生活秘書、健康秘書和安保人員，確保老年人能夠及時獲得幫助。再加上社區(qū)和住房適老化改造，使社區(qū)更能適應(yīng)老人需求。

2.尊重的需要

尊重的需要即自尊、自重且需要別人的高度評價。尊重來源于交往中，金東方為保障老年人有機會展示自我能力，倡導(dǎo)文化頤養(yǎng)。第一，金東方堅持文化頤養(yǎng)，用文化充實老年人的精神生活，具體包括手工、語言、舞蹈和書法等。頤養(yǎng)中心成立研究會、俱樂部和藝術(shù)團，下設(shè)40個興趣協(xié)會。金東方還將老人吸收進管理崗位，讓他們監(jiān)督確保服務(wù)質(zhì)量。第二，金東方還推出在線學(xué)習(xí)資源，讓老人接觸到社會信息，為其獲得尊重提供資源。

3.自我實現(xiàn)的需要

自我實現(xiàn)的需要是最高層次的需求，增權(quán)理念主張老年人實現(xiàn)自助與互助，其核心是賦予老年人更多權(quán)利。第一，金東方鼓勵老年人參與志愿服務(wù)。志愿服務(wù)滿足老年人實現(xiàn)自我價值的需求，在自助助人中提高生活滿意度，營造 “小戶大家，親如一家”的和諧社區(qū)。第二，提供社區(qū)崗位。服務(wù)于社區(qū)老人，與社會保持積極的互動，降低衰老退休等帶來的影響，促進身心健康。

綜上所述，老年群體是個體之間千差萬別的群體，每個階層的老人有其特殊需求，其對不同類型需求的緊迫程度也存在差異，即使是同一老人，在不同時期需求重心也不盡相同。因此，對于老年人服務(wù)和關(guān)懷的提供者來說，了解這些差異有助于提供更為個性化的支持。

四、方案構(gòu)想—基于增權(quán)視角

（一）在差異化的需求基礎(chǔ)上設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)和產(chǎn)品

1.日常生活服務(wù)

在日常生活服務(wù)方面，為確保服務(wù)的高質(zhì)量，每項服務(wù)都設(shè)有嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) （詳見表1）。

2.精神支持服務(wù)

在心理精神支持服務(wù)方面，為確保服務(wù)質(zhì)量，要求人員具備專業(yè)資格、定期接受培訓(xùn) （詳見表2）。

（二）依托“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術(shù)降低成本

1.引入智能設(shè)備

居家養(yǎng)老機構(gòu)引入智能化設(shè)備輔助護理工作可以保障老人健康自主。如通過遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)調(diào)節(jié)房間溫度及光線，智能化病床、快捷自動輪椅助行器可實現(xiàn)智能化運作，提高護理效率，降低人力成本。移動報警設(shè)備快速反應(yīng)、及時報警的功能保障了出行安全。智能設(shè)備可替代部分人工看護，減少每日巡查的人手，降低人力成本。

智能餐飲系統(tǒng)配備在線訂餐功能，老人可以通過手機等個人終端預(yù)訂餐品、安排送餐。根據(jù)系統(tǒng)匯總的老人訂餐情況，食堂合理安排食材采購，精細(xì)化控制每餐的食材用量，避免食材的浪費和過度消耗。

2.優(yōu)化內(nèi)部管理

居家養(yǎng)老機構(gòu)的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)應(yīng)利用先進技術(shù)，對員工出勤進行精確記錄和管理，減少人為疏忽發(fā)生。管理人員通過智能養(yǎng)老系統(tǒng)合理分派任務(wù)、收集反饋，便于人員及時調(diào)整，提高工作效率和質(zhì)量，實現(xiàn)了更精確、高效、科學(xué)、便捷的人員管理。通過充分利用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的優(yōu)勢，養(yǎng)老機構(gòu)可以提升人員管理水平，為老人提供更優(yōu)質(zhì)、更滿意的養(yǎng)老服務(wù)。

（三）科學(xué)的管控體系保障智慧養(yǎng)老服務(wù)體系有序運行

第一，機構(gòu)通過智慧養(yǎng)老平臺，經(jīng)過數(shù)據(jù)采集和分析，可以實現(xiàn)對服務(wù)質(zhì)量的全面監(jiān)管和評估。平臺可以通過老年人的評價反饋等監(jiān)測養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)，為養(yǎng)老事業(yè)提供客觀、科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。新技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)管由 “人工監(jiān)管”向 “智慧監(jiān)管”升級，提高監(jiān)管效率。第二，讓老人加入管理過程，發(fā)揮監(jiān)督改善作用。金東方的老人志愿者參與社區(qū)的各個服務(wù)崗位，對保障老人權(quán)益、提升服務(wù)質(zhì)量大有裨益。第三，社會各方面應(yīng)推動組織管理、監(jiān)管常態(tài)化。居家養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)深入社區(qū)，參與社區(qū)管理。成立社區(qū)黨支部，充分發(fā)揮基層黨組織的帶頭作用，黨員帶頭，讓普通會員積極融入社區(qū)，共度幸福晚年。

五、結(jié)束語

增權(quán)養(yǎng)老理念反映了對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的反思，強調(diào)老年人的個體需求和社會責(zé)任的平衡。增權(quán)養(yǎng)老理念基于人權(quán)思想，不僅主張通過 “提供幫助”的方式提高老年人養(yǎng)老質(zhì)量，更強調(diào)通過協(xié)同多方幫老人實現(xiàn)自己的權(quán)利，包括生活、健康、教育、參與社會活動等諸多權(quán)利。通過強調(diào)人權(quán)，增權(quán)養(yǎng)老理念試圖促使社會更加關(guān)注和尊重老年人的需求。

本文研究設(shè)計的方案構(gòu)想：（1）把衣食住行和安全需要相關(guān)的服務(wù)作為基本日常服務(wù)需求，形成相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)品，為每位社區(qū)老人提供生活保障服務(wù)；（2）通過增權(quán)理論指導(dǎo)，設(shè)置與精神需求相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)品，如社區(qū)活動、志愿崗位、文化頤養(yǎng)等；

（3）重視發(fā)揮老年人在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，提高老年人的自信心和權(quán)利感。老年人志愿崗位包括陪聊、維持秩序、監(jiān)督管理崗位等，讓老年人廣泛參與發(fā)揮余熱節(jié)省社區(qū)運行開支，增強老年人的自信心。

增權(quán)養(yǎng)老理念是一種積極的嘗試，有助于從根本上改變對養(yǎng)老方式的認(rèn)知，使老年人在社會中更加有尊嚴(yán)、更受尊重。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)建立在實現(xiàn)老年人自我價值的基礎(chǔ)上，其設(shè)計構(gòu)造的最終目的應(yīng)該是鼓勵老年人積極參與社會生活，實現(xiàn)自我認(rèn)同，推動形成積極老齡化的社會環(huán)境。增權(quán)養(yǎng)老理念的實踐不僅關(guān)乎老年人的福祉，也反映了一個社會的文明和進步。

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