“發物”與類風濕的那些事兒

類風濕性關節炎是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病，其特征在于手足小關節的多發性、對稱性、侵襲性，常伴有關節外多系統多器官受累及血清類風濕因子陽性。此疾病不僅影響患者的日常生活，還可能導致關節畸形和功能喪失。

從中醫角度來看，類風濕性關節炎屬于“痹證”范疇，“風”“寒”“濕”“熱”四邪是引發疾病的關鍵因素，外界因素對類風濕性疾病的產生和發展會起到一定影響。《黃帝內經·素問》“痹論”中首次提出了四邪致病的理論，指出“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹”。風邪善行數變，導致關節疼痛游走不定；寒邪凝滯，使氣血運行不暢，關節僵硬疼痛；濕邪粘滯，阻礙氣血，關節腫脹不消。后世醫家根據臨床觀察又進行了補充，認為“熱”邪亦可致痹。

現代醫學研究發現，類風濕性關節炎的發病與遺傳、環境、感染、飲食等因素密切相關。在這一背景下，中醫所指的“發物”在類風濕性關節炎的飲食管理中顯得尤為重要。

〇“發物”到底是哪些食物

“發物”，顧名思義，是指一些可能誘發或加重某些疾病狀態的特定食物，對體質敏感或已患疾病的人來說，吃發物會對本身病情起到一定影響。《本草綱目》中記載：“羊肉大熱，熱病及天行病、瘧疾后，食之必發熱致危。”“凡服藥，不可雜食肥豬、犬肉，油膩羹、腥臊陳臭諸物；凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。”不難看出，發物通常具有刺激性、高蛋白、易致過敏等特點，如海鮮、羊肉、辛辣食物等。不過，發物的范圍很廣，將葷腥膻臊的食品一概視為發物是不適當的。從食物種類區分，可將發物大致分為以下5類。

1.食用菌類：如蘑菇、香菇等，過量食用這類食物可能會誘發或加重某些疾病，如肝陽頭痛、肝風眩暈等。

2.海鮮類：如帶魚、黃魚、鯧魚、蚌、蝦、螃蟹等水產品，這些食品大多咸寒而腥，過敏體質者食用后易誘發過敏性疾病發作，如哮喘、蕁麻疹；同時，也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。

3.蔬菜類：主要有竹筍、韭菜、芥菜、菠菜等，這些蔬菜所含膳食纖維較多，食用過多可能誘發胃腸道不適；有皮膚病的人群食用后，可能會加重病情。

4.果品類：主要有桃子、杏、銀杏、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生熱，發癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患，多食杏生癰癤，傷筋骨。

5.禽畜類：主要有公雞、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝蛋、鴨蛋等，這類食物主動而性升浮，食之易動風升陽，觸發肝陽頭痛、肝風腦暈等，還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。

此外，按照食物性能可將發物分為6類：①發熱之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；②發風之物，如蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等；③發濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等；④發冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品；⑤發動血之物，如海椒、胡椒等；⑥發滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實等。

〇“發物”會誘發或加重類風濕性關節炎

從現代醫學的視角來看，發物之所以會誘發或加重疾病，主要有以下原因。

發物中多含異體蛋白，對大多數健康個體而言，消化系統能夠有效地處理這些外來蛋白質，將其分解成氨基酸后被身體吸收利用。然而，對某些特殊體質的人或患有特定疾病，如類風濕性關節炎的患者來說，這些異體蛋白卻可能成為變應原或引起異常的免疫反應。如魚、蝦、蟹等海鮮含有天然的組胺，能直接作用于血管，引起局部或全身性過敏反應，表現為皮膚紅腫、瘙癢，甚至呼吸困難等癥狀。

一些發物還含有較高的天然激素或具有刺激性的物質，這些成分能夠干擾人體正常的生理功能，進而誘發或加劇疾病狀態。攝入富含較多激素的食物，可因糖皮質激素超過生理劑量而誘發感染擴散、潰瘍出血、癲癇發作等，還可引起舊疾復發；食用酒類、辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食品可刺激神經系統，引起神經內分泌調節紊亂，加重外傷創口炎癥等。

因此，類風濕性關節炎患者在飲食上應特別留意，避免食用那些可能加重機體免疫系統紊亂的食物，以及中醫理論中認為會發風、積冷、助濕、助熱的發物。

曾有學者調查了南京地區256例病程在6個月以上的風濕免疫性關節病患者，按照患者日常飲食狀況將對類風濕性關節炎有影響的食物分為4類，并做了詳細統計。結果表明：“強發物”有文蛤、淡菜、千貝、鰲蝦、豬頭肉、豬大腸等；“較強發物”有烏賊、海蝦米、海蟹、海參、河蚌、鵝等；“一般發物”是帶魚、黃魚、海蠶、河蟹、河蝦；有發物傾向的是鯉魚、老母雞、小公雞、秋茄子、香瓜、辣椒、大蒜。不過，研究結果受地域氣候及飲食文化的影響，具有一定的局限性，類風濕性關節炎患者在實際飲食中應結合自身情況進行合理調整。

（編輯 姚宇澄）