“萬能止痛藥”布洛芬，錯服很危險

受訪專家

唐慕菲 南京市第一醫院腫瘤內科臨床藥師，副主任藥師。中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會委員，中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會用藥安全工作委員會委員。從事藥學監護、患者教育、用藥咨詢等臨床藥學工作。擅長抗腫瘤靶向治療、免疫治療和化療期間用藥及不良反應的管理，癌痛用藥管理等。

布洛芬，這個小小的白色藥片，在很多人心中早已成為緩解頭疼腦熱的“神奇小助手”。肚子疼，吃布洛芬；偏頭痛，來一片布洛芬；發熱，還是吃布洛芬。殊不知，很多人不清楚布洛芬的服用禁忌，一不注意便會帶來一些嚴重的后果。不久前，浙江一位患者就因自行加倍服用布洛芬引起了急性胃黏膜損傷，繼而導致了消化道出血，危及生命。

● 布洛芬是安全有效的解熱鎮痛藥之一

布洛芬是一種解熱鎮痛類、非甾體抗炎藥，它和對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸是我國解熱鎮痛藥物市場上的四大支柱產品。布洛芬一般用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發熱。布洛芬是通過抑制環氧酶把花生四烯變為前列腺素或其他介質的合成過程，來減輕前列腺素所致的局部組織充血、腫脹、發熱，從而緩解發熱等癥狀；并通過抑制白細胞活動及溶酶體釋放，降低局部周圍神經對緩激肽等致痛物質的痛覺敏感性，來減緩疼痛。

在臨床上，布洛芬是公認的安全有效的解熱鎮痛藥物之一。目前，在以布洛芬為主藥的制劑中，有13個品種被列入我國非處方藥目錄，安全性相對較高?，F階段，世界衛生組織、美國食品藥品監督管理局僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為兒科可使用的解熱藥物。由此可見，在合理用藥的前提下，大家是可以放心服用布洛芬的。

● 正確服用布洛芬，減少不良反應的危害

盡管布洛芬是安全有效的鎮痛藥，但在鎮痛方面，非甾體抗炎藥的使用有“天花板效應”。也就是說，服用達到一定劑量的時候再往上加量，療效不僅不會增加，還可能因過量服用增加藥物相關不良反應，如降低身體的抗血小板聚集能力、增加血栓風險等。

那么，布洛芬該如何正確服用呢？根據藥品說明書和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》，成人每次服用非緩釋劑型的布洛芬普通片劑的劑量通常為200毫克，4—6小時可服用一次，24小時內不得超過4次，每天服用不應超過2.4克。若口服布洛芬用于鎮痛，偏頭痛相關診療指南中規定，每日服用布洛芬不應超過800毫克。鎮痛連用不要超過5天，退熱連用不超過3天。

日常生活中，有些人一旦出現發熱、頭痛、嗓子疼、全身疼痛等癥狀，就想通過連續吃解熱鎮痛類藥物來持續緩解癥狀，這種做法是完全不對的。服用布洛芬，一定要按照說明書或遵循醫生的指導，不可隨意增加劑量或延長用藥時間。

● 合并用藥，要注意不良反應

使用布洛芬時，不僅要注意用法用量，還須注意藥物相關的不良反應，如過敏、消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、肝腎功能損傷、心臟毒性等。

首先，布洛芬與其他非甾體抗炎藥一起服用，會增加胃腸道的不良反應，嚴重者可致胃出血，如果患者具有以下6種特征，則風險更大。①年齡在60歲以上；②曾患有胃潰瘍或出血性疾?。虎鄯每鼓齽┗蝾惞檀妓幬?；④服用其他含有處方藥或非處方藥非甾體抗炎藥成分的藥物；⑤服用布洛芬期間每日飲酒；⑥過量服用或過久服用布洛芬。

其次，如果正在服用其他藥物，最好在服用布洛芬前向醫生或藥師了解其不良反應，以避免藥物之間出現相互作用。布洛芬與阿司匹林一起服用，可降低阿司匹林療效，還可致嚴重的過敏反應；與華法林之類的抗凝藥一起服用可能增加出血的傾向；與治療高血壓的藥物一起服用可能影響降壓的療效；與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時，能使這些藥物的血藥濃度增高。

同時，特殊人群在使用布洛芬時更應格外小心。有以下情況的人群禁用布洛芬：①對其他非甾體抗炎藥過敏者禁用；②妊娠及哺乳期婦女禁用；③對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用；④既往有應用非甾體抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用；⑤有活動性消化道潰瘍、出血，或既往曾復發潰瘍、出血的患者禁用。

最后，在服用布洛芬期間，不得飲酒或含酒精的飲料，可增加胃腸道不良反應出現的概率，并有致潰瘍的危險。最好在餐中或餐后服用布洛芬，儲存時應放在兒童不能接觸的地方，避免誤食。

（編輯 王 幸）