命懸“胰腺”，夏季美食成幫兇

受訪專家

黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科中心主任，胰腺外科主任醫(yī)師；國際內(nèi)鏡疝學會中國分會委員，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會疝和腹壁外科分會湖南省委員會主任委員，中國研究型醫(yī)院學會腫瘤外科專業(yè)委員會委員，湖南省醫(yī)學會外科學專業(yè)委員會疝和腹壁外科學組組長，湖南省抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會副主任委員。擅長腹股溝疝和切口疝的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、腹壁腫瘤根治重建術(shù)、重癥胰腺炎的微創(chuàng)治療和規(guī)范化診治、各種胰腺良惡性腫瘤的外科手術(shù)治療等。

炎炎夏日，隨著夜幕的降臨，城市的街頭巷尾彌漫著燒烤、串串、小龍蝦等美食的香氣，吸引著無數(shù)“夜宵族”。就在這一場場“美味”較量中，一個隱形的健康殺手正悄然逼近。

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其特點是胰腺的急性炎癥反應(yīng)。胰腺主要負責分泌消化酶和胰島素，當胰腺受到某些因素影響時胰酶被激活，導致胰腺自身消化，引發(fā)急性炎癥。

▲ 急性胰腺炎的常見病因

急性胰腺炎，與我們的飲食習慣息息相關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示，每年夏季，吃夜宵、喝冰鎮(zhèn)酒水飲料、暴飲暴食等不良生活習慣導致急性胰腺炎的患者數(shù)量都會有所增加。其中，不乏一些年輕面孔，他們或是因為工作壓力大，或是因為人情往來，常常在夜晚大吃大喝、過度飲酒。酒精可以直接造成胰腺組織損傷，攝入大量酒精會刺激胰酶大量分泌，引起膽總管和胰管末端及壺腹部周圍各有的環(huán)形括約肌痙攣和胰管梗阻，導致細小胰管破裂，胰酶異常激活，引發(fā)急性胰腺炎。

老年急性胰腺炎是老年人胰腺自身消化所引起的炎癥性病變，是老年人發(fā)生急腹癥的一個重要原因。老年人的急性胰腺炎發(fā)病率比年輕人低，但一旦發(fā)病往往因應(yīng)激功能差、并發(fā)癥多，致使病情發(fā)展較快，可能在病程早期出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭。

老年人患急性胰腺炎與膽道系統(tǒng)疾病關(guān)系密切。我們的膽管和胰管有一段共同的通道，當膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石阻塞膽管和胰管的共同通道，可導致膽汁反流到胰管內(nèi)，激活胰酶原，從而引發(fā)自身消化問題。老年急性胰腺炎往往是膽汁淤積、膽固醇結(jié)晶懸液、膽紅素鈣鹽顆粒所致；或由胰膽管異常，如壺腹周圍十二指腸憩室、乳頭狹窄等引起。還有很多老年人本身有動脈硬化的問題，如果出現(xiàn)其他內(nèi)分泌或代謝異常，如高脂血癥、高鈣血癥、糖尿病等，很可能形成血栓，就可引起急性胰腺炎。除此之外，腹部外傷、某些藥物、感染、遺傳因素等也可引發(fā)急性胰腺炎。

▲ 急性胰腺炎的癥狀

患者在急性胰腺炎發(fā)作前，多有暴飲暴食或膽道疾病史；發(fā)作后主要表現(xiàn)為上腹部的疼痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸，甚至出現(xiàn)休克和器官功能障礙。以下是急性胰腺炎的主要癥狀，但具體癥狀因人而異，也可能出現(xiàn)一些其他不典型的癥狀。

1.腹痛：是急性胰腺炎最常見的癥狀，一般在飽食或飲酒后發(fā)作，疼痛位置通常位于左上腹，并向背部放射。疼痛程度輕重不一，呈持續(xù)性或陣發(fā)性。

2.惡心和嘔吐：急性胰腺炎患者可能會出現(xiàn)頻繁的惡心和嘔吐，嘔吐物可能為食物、膽汁或胃液。

3.其他癥狀：部分患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀；嚴重時患者還可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快等休克表現(xiàn)。

▲ 急性胰腺炎的治療

當我們出現(xiàn)急性發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，就要懷疑是否得了急性胰腺炎。急性胰腺炎的治療方式分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療：包括禁食、胃腸減壓，補液、防治休克、解痙鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等。對膽源性胰腺炎患者來說，若未合并膽道梗阻，可以先接受非手術(shù)治療，若存在膽道梗阻或胰管梗阻，應(yīng)盡早進行手術(shù)解除梗阻。

2.手術(shù)治療：患者若進行非手術(shù)治療沒有明顯效果，或存在胰腺感染性壞死等并發(fā)癥，須接受手術(shù)治療，清除壞死組織。手術(shù)后需要繼續(xù)進行抗感染、營養(yǎng)支持等治療。

急性胰腺炎的治療需要綜合考慮患者的病情、病因等因素，采取個性化的治療方案。非手術(shù)治療是急性胰腺炎的主要治療方法，手術(shù)治療僅在必要情況下進行。

▲ 急性胰腺炎如何預防

患有急性胰腺炎很可能會發(fā)展成重癥，重癥胰腺炎可合并全身炎癥反應(yīng)綜合征而導致全身多個器官功能出現(xiàn)障礙和衰竭，如心功能、肺功能、腎功能等發(fā)生衰竭，最后導致患者死亡。在日常生活中，我們要重視對胰腺的保護，做到以下4點，就能讓胰腺炎不輕易找上你。

1.戒酒：飲酒是急性胰腺炎的重要誘因，酒精攝入會刺激胰液分泌，增加胰腺負擔。因此，戒酒是預防急性胰腺炎的重要措施。

2.飲食調(diào)理：飲食也是預防急性胰腺炎的關(guān)鍵，要避免暴飲暴食，尤其是避免攝入過多高脂食物。

3.控制體重和血脂：肥胖和高血脂是導致急性胰腺炎的高危因素，保持健康的體重和血脂水平是預防急性胰腺炎的重要措施。

4.定期體檢：定期體檢可以幫助發(fā)現(xiàn)潛在的膽道疾病、高血脂、糖尿病等急性胰腺炎的高危因素。存在高危因素的人群應(yīng)該定期進行相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病，預防急性胰腺炎的發(fā)生。

總之，預防急性胰腺炎需要從多個方面入手，包括戒酒、飲食調(diào)理、控制體重和血脂、定期體檢等，保持健康的生活方式是預防急性胰腺炎的重要措施。

（編輯 王 幸）