不可忽視的5個(gè)“腦梗”前兆

受訪專家

慕 潔 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師；國際抗癲癇聯(lián)盟流行病學(xué)委員會(huì)委員，中國抗癲癇協(xié)會(huì)副秘書長，中國卒中學(xué)會(huì)成員。擅長癲癇及發(fā)作性疾病、腦血管病的診治，對治療頭暈、頭痛、失眠有一定的經(jīng)驗(yàn)。

您和家人或者身邊的朋友有沒有類似的經(jīng)歷：干活時(shí)，突然有一側(cè)的手和腿不聽使喚，休息十幾分鐘又和正常人一樣；或者說著話，突然有點(diǎn)兒大舌頭，吐字不清楚，但過一會(huì)兒就又好了；再或者半邊身子發(fā)麻，過一會(huì)兒又沒發(fā)麻的感覺了……諸如此類的癥狀反復(fù)發(fā)作，但一會(huì)兒又都好了。

大家可能會(huì)認(rèn)為是身體太累導(dǎo)致，休息一下就能好，也就沒放在心上。其實(shí)不然，醫(yī)學(xué)上這叫“短暫性腦缺血發(fā)作”，雖然癥狀持續(xù)時(shí)間短，但是一點(diǎn)兒都不簡單，稍不在意就有極大的可能會(huì)患上腦卒中。

〇 腦卒中、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作傻傻分不清

看到這幾個(gè)詞，大家是不是有些迷茫，腦卒中、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作……這些名詞都是什么病呢？它們之間又有怎樣的關(guān)聯(lián)呢？

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病。一般分為兩大類，一類叫出血性腦卒中，即平時(shí)說的腦出血；一類叫缺血性腦卒中，即平時(shí)說的腦梗死。

腦梗死是腦卒中最常見的類型，又叫作“急性缺血性腦卒中”，其典型癥狀為突然摔倒、手腳沒有力氣、說話不清楚、眼睛看不到、臉歪嘴歪且不能自己恢復(fù)，必須到醫(yī)院治療。

短暫性腦缺血發(fā)作是腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未發(fā)生急性腦梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作是急性缺血性腦血管病之一，是缺血性腦卒中的高危信號(hào)。然而，在短暫性腦缺血發(fā)作人群中，目前僅有5%接受了治療，很多人對此病知之甚少。

短暫性腦缺血發(fā)作也是腦缺血的一種，只是持續(xù)時(shí)間很短，一般可以自行恢復(fù)，不像腦梗死一樣可能會(huì)有功能缺失。發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，通常會(huì)有頭暈眼花、視力喪失或一側(cè)肢體突然無力、麻木、疼痛等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)往往只會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過1小時(shí)，最久不會(huì)超過24小時(shí)。

那么，我們的大腦為什么會(huì)發(fā)生缺血呢？這是因?yàn)檠鼙欢伦×恕Ｈ绻瞄_車來比喻，正常人、短暫性腦缺血發(fā)作人群、腦梗死人群的血管，分別對應(yīng)著道路通暢、有點(diǎn)堵車、道路被堵死的情況。部分位置一旦發(fā)生“擁堵”，血液無法及時(shí)提供氧氣和營養(yǎng)，大腦就會(huì)“罷工”，這些位置負(fù)責(zé)的相關(guān)功能自然也就不好用了，需要就醫(yī)疏通血管。

〇 短暫性腦缺血發(fā)作可能會(huì)造成腦梗死

一項(xiàng)長達(dá)66年的研究發(fā)現(xiàn)，有1/3的人短暫性腦缺血發(fā)作后會(huì)發(fā)生腦梗死，其中有近40%的患者在短暫性腦缺血發(fā)作的3個(gè)月內(nèi)就會(huì)發(fā)生腦梗死。因此，短暫性腦缺血發(fā)作之后，請不要猶豫，趕緊去醫(yī)院掛神經(jīng)內(nèi)科或者急診科的號(hào)做相關(guān)檢查，越快越好！

在短暫性腦缺血發(fā)作后的1天之內(nèi)進(jìn)行診斷評(píng)估和腦梗死預(yù)防治療，可大大降低后續(xù)發(fā)展為腦梗死的概率。短暫性腦缺血發(fā)作后到醫(yī)院做檢查，主要目的是為了診斷是否會(huì)出現(xiàn)再次發(fā)作，及預(yù)防發(fā)展成腦梗死，并排除可能與短暫性腦缺血發(fā)作混淆的其他疾病。

確診短暫性腦缺血發(fā)作后，一般首選藥物治療，如果已有血管狹窄的情況，也可做支架手術(shù)治療。通過治療，能夠讓血管變暢通，讓血液流得“更絲滑”，還可以治療血管狹窄的其他相關(guān)疾病。

〇5個(gè)“突然”相當(dāng)于短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生的癥狀，跟腦梗死的癥狀比較像，如果出現(xiàn)以下5個(gè)“突然”中的一個(gè)情況，但過一會(huì)兒就好了，可能就是短暫性腦缺血發(fā)作。5個(gè)“突然”：①突然手腳或臉部麻木無力；②突然單側(cè)或雙側(cè)視力模糊；③突然出現(xiàn)頭暈，走路不穩(wěn)；④突然口齒不清、口角歪斜；⑤突然意識(shí)喪失、倒地不起。

需要注意的是，這里說的“突然”，是指在沒有任何其他因素干擾的情況下出現(xiàn)身體不適，蹲久了腳麻、壓迫眼睛導(dǎo)致視力模糊等人為造成的情況都不算在其中。

〇 自測一下發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)

在臨床上，醫(yī)生常會(huì)用ABCD2評(píng)分表，來評(píng)估短暫性腦缺血發(fā)作后發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生過短暫性腦缺血的朋友，可以自測一下發(fā)展成腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

第一步：確認(rèn)短暫性腦缺血發(fā)作。如果發(fā)生了上面5個(gè)“突然”后自己又好了，一般就是發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作。

第二步：計(jì)算總得分。對照下表，根據(jù)年齡、首次就診時(shí)血壓、臨床癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間、糖尿病情況，計(jì)算總得分。

第三步：判斷腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。總得分越高，發(fā)展為腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)就越大。①得分在0—3分，發(fā)生腦梗死的概率相對較低，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生腦梗死的概率為1.0%；②4—5分為中風(fēng)險(xiǎn)，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生腦梗死概率為4.1%；③6—7分為高風(fēng)險(xiǎn)，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生腦梗死概率為8.1%。

雖然學(xué)會(huì)了自測風(fēng)險(xiǎn)，但還是提醒廣大讀者，不管得分高低，只要出現(xiàn)過短暫性腦缺血發(fā)作，都應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。

〇 良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作

高血壓、高脂血癥、心臟病、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、睡眠呼吸暫停等引起腦卒中的危險(xiǎn)因素，都會(huì)導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。需要特別注意的是，不管有沒有出現(xiàn)過短暫性腦缺血發(fā)作，養(yǎng)成健康的生活方式對預(yù)防心腦血管疾病都很重要！

日常生活中，我們一定要注意戒煙限酒、避免吸二手煙，規(guī)律作息，均衡飲食，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，定期體檢，才能保持健康體魄。

（編輯 王 幸）