從預(yù)防開始，遠(yuǎn)離“惱人”的皮炎

專家簡介

李天舉 鄭州人民醫(yī)院皮膚科副主任；中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會皮膚病分會青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會性與性病學(xué)分會青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會銀屑病學(xué)組委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會常務(wù)委員，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合整形美容分會常務(wù)委員等。擅長疑難皮膚病、痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、銀屑病、白癜風(fēng)、脫發(fā)、過敏性疾病（如難治性濕疹、蕁麻疹等）等的診治；各種面部性礙容性皮膚問題的綜合管理、各種胎記（太田痣、血管瘤等）的激光治療。

門診時間：周一、周二全天

一年四季之中，皮膚暴露在外最多的時候當(dāng)數(shù)夏季。在這個季節(jié)中，不僅有炎熱的氣候、毒辣的陽光，還有防不勝防的蚊蟲和繁殖迅速的病菌，因此，惱人的皮膚病也會不期而至。在日常生活中，除了真菌引起的各種癬類疾病，還有濕疹、蕁麻疹等過敏問題，都給人們帶來了不小的困擾。皮膚出現(xiàn)皮損，不僅影響美觀，還會因?yàn)轲W、紅腫、疼痛等不適，影響患者生活質(zhì)量，甚至讓人產(chǎn)生嚴(yán)重的精神壓力。那么，面對常見的皮膚問題，我們該如何預(yù)防和護(hù)理呢？

▎皮膚發(fā)炎，沒菌也會“皮癢癢”

非感染性皮膚病是指皮膚上出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，但不是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的一類皮膚疾患。這些疾病的發(fā)病機(jī)制通常與免疫系統(tǒng)異常或過敏反應(yīng)有關(guān)。非感染性的常見炎癥性皮膚病包括濕疹（或特應(yīng)性皮炎）、銀屑病、蕁麻疹、接觸性皮炎等。

濕疹（特應(yīng)性皮炎）：是一種炎癥性的皮膚病，其發(fā)生的確切原因并不完全清楚，但一般可歸結(jié)為內(nèi)因和外因兩大類因素。從內(nèi)因方面看，主要是特應(yīng)性體質(zhì)（易過敏體質(zhì)）和敏感膚質(zhì)（皮膚屏障容易受損），這類遺傳體質(zhì)因素是難以改變的，只能通過精心護(hù)理和調(diào)整生活方式逐漸去適應(yīng)。從外因方面看，刺激因素、致敏物和某些微生物的暴露有可能誘發(fā)濕疹發(fā)作或加重原有病情，如受熱、日曬、摩擦、過度清洗、酸堿刺激等；也可能患者原本脆弱的皮膚屏障受到外部損傷，導(dǎo)致致敏物和微生物更易進(jìn)入皮膚而誘發(fā)炎癥。

蕁麻疹：是一種常見的過敏性皮膚病，根據(jù)病程長短分為急性蕁麻疹（病程＜6周）和慢性蕁麻疹（病程＞6周）。其典型的皮膚表現(xiàn)為出現(xiàn)凸起的、粉紅色或與皮膚顏色一致的風(fēng)團(tuán)，大小和形態(tài)不一，伴有明顯的瘙癢、針刺或灼熱感。蕁麻疹發(fā)病原因復(fù)雜，多種內(nèi)源性和外源性因素都可以誘發(fā)蕁麻疹的起病，包括對食物、吸入物、藥物等過敏以及存在自身免疫性疾病或炎癥反應(yīng)等。由于病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，醫(yī)生診斷時會根據(jù)個體實(shí)際情況開展有針對性的問診和檢查，為診治提供依據(jù)。

接觸性皮炎：當(dāng)皮膚接觸到刺激物或變應(yīng)原時出現(xiàn)的一種反應(yīng)，癥狀可包括丘疹、水皰伴有瘙癢、灼熱不適感，形態(tài)各種各樣；接觸部位可能出現(xiàn)“濕疹皮炎”樣的皮疹，且發(fā)病區(qū)域不局限于接觸部位。目前，接觸性皮炎主要可以劃分為“刺激性接觸性皮炎”和“變應(yīng)性接觸性皮炎”。刺激性接觸性皮炎比較常見，它不是傳統(tǒng)免疫學(xué)概念的“過敏”，而是由刺激物接觸皮膚直接造成損傷，比如接觸硫酸后的刺激性接觸性皮炎。這種刺激反應(yīng)和接觸劑量有一定關(guān)系，接觸的量越大反應(yīng)越重。變應(yīng)性接觸性皮炎是一種延遲的超敏反應(yīng)，皮膚接觸到變應(yīng)原一段時間后才會出現(xiàn)皮疹，很多化妝品、染發(fā)劑、貼膏、合金導(dǎo)致的“皮炎”都屬于這一類。

▎皮膚病竟可能是“吃出來”的

有些非感染性皮膚病確實(shí)與飲食習(xí)慣息息相關(guān)。

有調(diào)查顯示，偏食挑食、熱衷大魚大肉、不愛吃蔬菜水果和五谷雜糧，不僅會造成肥胖，還會誘發(fā)B族維生素缺乏病，包括口角炎、皮炎以及干皮病。長時間高油高脂飲食會讓人的脂肪代謝發(fā)生障礙，皮膚上會出現(xiàn)黃瘤病，常見的就是瞼黃瘤。太多油脂分泌會增加頭面部的皮脂量，為局部微生物感染創(chuàng)造條件進(jìn)而損害毛囊，增加頭皮屑、皮炎、脂溢性脫發(fā)的發(fā)生風(fēng)險。另外，光敏性食物，如小白菜、檸檬、菠菜、油菜和芹菜等，吃完后若受到太陽光暴曬，容易導(dǎo)致光敏性皮炎。過敏體質(zhì)者吃海鮮、花生、小麥、牛奶等易致敏的食物，易誘發(fā)濕疹、蕁麻疹、皮炎等問題；人們在感冒和過度勞累時，攝入高蛋白質(zhì)飲食更容易誘發(fā)蕁麻疹。

經(jīng)常在外吃飯，愛吃路邊攤，飲食衛(wèi)生差，可增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險，從而誘發(fā)胃潰瘍或慢性胃炎，同時也會增加患過敏性紫癜、慢性蕁麻疹的風(fēng)險。令人想不到的是，沒有注意吃相竟然也是引發(fā)皮膚問題的原因之一。當(dāng)我們吃獼猴桃、芒果、香蕉、番茄等果蔬時，其皮內(nèi)含太多過敏性物質(zhì)組胺，接觸面部皮膚可能會導(dǎo)致接觸性皮炎或口周皮炎。因此，吃這些食物時應(yīng)盡量“秀氣”些，最好將果肉切成塊或用勺子挖著吃；若果肉果汁粘到皮膚上，應(yīng)盡快清洗干凈，以免刺激皮膚。

▎生活護(hù)理好，皮膚不愁

三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的皮膚護(hù)理不僅是非真菌性皮膚病治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。

衣著方面，人們應(yīng)盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過敏。洗衣時須漂洗徹底，避免用消毒液長時間浸泡，以免因物質(zhì)殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免穿著濕衣物，以免摩擦刺激和增加微生物感染機(jī)會。飲食方面，在疾病發(fā)作期應(yīng)避免刺激性食物攝入，忌飲酒。如有明確診斷的嚴(yán)重食物過敏，須盡量避免攝入；但不主張盲目忌口，以免造成營養(yǎng)不良。居住環(huán)境應(yīng)保持清潔、涼爽和通風(fēng)；室內(nèi)溫度應(yīng)盡量保持在26℃以內(nèi)，以免受熱出汗，汗液浸漬會損傷皮膚屏障；同時要避免濕度過高，以免影響汗液蒸發(fā)，增加皮膚霉菌等滋生的機(jī)會。經(jīng)常接觸皮膚的抱枕、毛絨玩具等應(yīng)經(jīng)常清洗，家中飼養(yǎng)的動植物須盡量避免放在臥室內(nèi)。

清洗皮膚可降低皮膚微生物數(shù)量并預(yù)防繼發(fā)性感染，日常可以直接使用清水沖洗，或使用溫和的沐浴露；不可過度擦洗，還要避免用過熱水洗澡、長時間泡澡和頻繁搓澡。洗完澡之后，只須用柔軟干凈的毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦；皮膚擦干后須在3分鐘內(nèi)涂抹潤膚產(chǎn)品以保濕，這樣可有效增加皮膚滋潤度并幫助皮膚屏障修復(fù)。潤膚露、乳液類產(chǎn)品對濕疹患者來說，往往滋潤度不夠，無法起到保護(hù)作用，建議濕疹患者使用維生素E乳膏、尿素乳膏等。

此外，在夏季陽光強(qiáng)烈的情況下，外出時應(yīng)做好防曬措施，如戴帽子、穿長袖衣物、涂抹防曬霜等，以減少紫外線對皮膚的刺激和傷害。紫外線不僅會導(dǎo)致皮膚曬傷，還可能加劇濕疹、蕁麻疹等皮膚疾病的癥狀。

除了外部環(huán)境的防護(hù)，內(nèi)部的身體調(diào)節(jié)也非常重要。夏季由于高溫，人體容易出汗，失水嚴(yán)重，因此要確保充足的水分?jǐn)z入，保持身體的水分平衡。同時，適當(dāng)攝入富含維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮果蔬、堅(jiān)果等，有助于增強(qiáng)皮膚的抵抗力和自我修復(fù)能力。

已經(jīng)出現(xiàn)皮膚癥狀的人群，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療才是關(guān)鍵。不要自行濫用藥物或隨意更改藥物劑量，以免加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥。同時，保持良好的心態(tài)和充足的休息也有助于皮膚的恢復(fù)和疾病的預(yù)防。

總之，夏季是皮膚病的高發(fā)季節(jié)，但通過合理的飲食、穿著、居住環(huán)境和身體調(diào)節(jié)，以及必要的醫(yī)療措施，我們可以有效地預(yù)防和治療這些非真菌性皮膚病，保持皮膚健康。

（編輯 姚宇澄、黃奕言）