皮膚有菌，“癬”而易見

專家簡介

李 浩 香港大學深圳醫院皮膚科副主任，主任醫師，教學主任；現任海峽兩岸醫藥衛生交流協會銀屑病專委會中醫學組常務委員，中國老年保健醫學研究會皮膚科分會委員，廣東省老年保健協會皮膚專委會常務委員，深圳市健康管理協會皮膚科專委會常務委員，深圳市醫師協會皮膚科分會理事等。主持省級、市級、校級科研及教學課題3項；以第一作者及通訊作者身份發表SCI及核心期刊論文十余篇。擅長自身免疫性大皰性皮膚病、特應性皮炎、銀屑病、白癜風等皮膚病的診斷和治療。

皮膚不僅承擔著保護體內各種器官和組織免受外界傷害的重任，也時常面臨各種微生物的挑戰，真菌便是不可忽視的一類。真菌，這一廣泛存在于自然界的真核生物，種類繁多，數量龐大。雖然真菌在釀酒、發酵等工業生產中發揮著重要作用，但它也有著陰暗面——導致真菌性皮膚病的發生。本文將帶領讀者認識真菌，了解常見的真菌性皮膚病，有效預防，讓大家不再迷茫。

真菌為何容易纏上人

真菌最適宜的生長條件為溫度22—36℃，濕度95％—100％。正常情況下，人類表面皮膚對許多真菌來說并不是非常有利的生長環境。然而，真菌具有很強的適應性，通過長期的進化，它們逐漸發展出更強的生存和繁殖能力。這種適應性幫助它們在人體環境中維持正常的生物活動，使真菌能夠在人體內生存和繁殖，甚至在人體體溫升高的情況下也能逃避免疫系統的監視。

在人群中，某些特定群體更易受到真菌感染的侵襲，主要為免疫力較弱人群，如糖尿病、結締組織疾病、正在接受化療的患者，以及器官移植后的患者等。

除此之外，一些不良習慣也會增加人體被真菌感染的風險。頻繁使用消毒不到位的公共游泳池、健身房、浴池等公共場所拖鞋，卻忽視了做好個人防護，會增加患上足癬的可能性。另外，長時間穿著不透氣的鞋子、處于不透氣的環境中，也會增加患足癬的概率。出汗較多、皮膚較潮濕的人，如果未能及時進行皮膚清潔和干燥處理，很容易感染真菌，引起花斑癬、體癬等。久坐且穿著過緊、過厚、不透氣的褲子、內褲，也可能患上股癬。此外，如被樹枝等劃傷，未能及時進行消毒處理，也可能增加深部真菌感染的風險。

“癬”為人知的常見真菌皮膚病

1. 足癬

俗稱腳氣，分為水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。水皰鱗屑型好發于足跖及足部側緣并伴隨瘙癢，水皰抓破后可能引起丹毒和淋巴管炎等細菌感染；角化過度型主要影響足跟，表現為皮膚粗糙、角化、脫屑和瘙癢，還易發生皸裂；浸漬糜爛型常見于腳趾間，起初表現為皮膚潮濕、發白或水皰，干燥后可出現鱗屑，瘙癢劇烈，易引發感染。足癬常在夏季加重，冬季減輕，如果不治療，可能會持續多年。

2. 手癬

俗稱鵝掌風，是發生于手部的真菌感染。患處冬季時表現為角化、皸裂，甚至出血；而春夏季則可能出現水皰、脫屑和瘙癢感。如果治療不及時會引起甲癬，影響生活質量和個人形象，對社交活動產生負面影響。

3. 甲癬

俗稱灰指甲，通常由手、足癬直接傳染，其易感因素包括遺傳、系統性疾病（糖尿病、局部血液或淋巴液循環障礙、甲外傷等）。臨床上，甲癬可以分為白色淺表型、遠端側位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型和甲板內型。

4. 頭癬

頭癬會破壞毛發結構，可分為黃癬（由許蘭毛癬菌引起）、白癬（主要由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起）、黑點癬（主要由紫色毛癬菌和斷發毛癬菌引起），以及膿癬。其傳播途徑主要包括與患者或感染動物的直接接觸，例如與感染真菌的貓、狗等寵物。此外，共用受污染的理發工具、帽子、枕巾等也可導致間接傳染。

5. 體股癬

體股癬是體癬和股癬的總稱。體癬是除頭皮、毛發、掌跖、甲及腹股溝以外的軀干和四肢等部位的真菌感染；股癬則是腹股溝部位的真菌感染，特別是大腿根內側和皺褶部位，嚴重者常可累及腹部和臀部。二者表現相似，多為紅斑、丘疹，皮疹會逐漸形成環狀或多環狀，邊緣伴隨脫屑。體股癬的感染途徑通常為甲癬傳染或者是在抓撓足癬后再接觸股部皮膚，也可能通過集體宿舍、健身房等公共場所的物品接觸而傳染。

6. 花斑癬

俗稱汗斑，是由馬拉色菌引起的真菌感染，常見于夏季，主要發病人群為青壯年及多汗者。臨床上可分為2種不同的色素變化類型：一種是色素沉著，可出現黃褐色斑片；另一種是色素減退，使皮膚出現散在白斑。

7. 馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎多見于夏季，好發于皮脂分泌較多的區域。是馬拉色菌在毛囊內大量繁殖，刺激毛囊口產生較多脫屑并阻塞毛囊口，使皮脂潴留，導致毛囊內容物釋放入周圍組織所產生的炎癥反應。該病的典型皮膚損害表現為毛囊性丘疹、丘皰疹或小膿皰，皮疹可為散在或密集分布。

真菌性皮膚病和濕疹有何不同

真菌性皮膚病和濕疹雖然都會導致皮膚瘙癢和紅斑，但它們的病因、癥狀存在明顯差異。

看病因：真菌性皮膚病是由真菌引起的感染性疾病，這些真菌可以寄生在人的皮膚上，特別是在皮膚潮濕、摩擦或皮表損傷的情況下，容易導致真菌感染。濕疹則是一種非傳染性的皮膚炎癥，其原因可能涉及多種因素，包括遺傳、環境刺激、皮膚屏障功能受損等；濕疹的發生還可能與過敏反應有關，但并非由真菌感染引起。

看癥狀：真菌性皮膚病的典型癥狀包括皮膚上的圓形或環形紅斑、脫屑、瘙癢；常發生于特定部位。濕疹表現為多形態的皮疹，包括紅斑、丘疹、丘皰疹、脫屑、糜爛等，伴隨瘙癢；既可以出現在皮膚的某個特定區域，也可能泛發全身。

重視真菌感染，做好日常預防

為什么真菌性皮膚病總是反反復復？首先，患者可能在治愈后因重新接觸真菌而再次感染，或是由于治療過程中未嚴格遵守醫囑，導致真菌未被完全清除。其次，日常生活中的不良衛生習慣也可能為真菌的繁殖提供條件。再次，某些真菌性皮膚病在特殊情況下，如勞累、壓力大、妊娠期或免疫力下降時，可能出現病情反復發作。最后，有些真菌感染具有家族聚集性，建議家庭成員共同治療，避免互相傳染。

雖然真菌無處不在，且真菌性皮膚病會對人們的健康和生活產生負面影響，但只須通過簡單的日常預防方法，就可以有效減少真菌感染的可能性。

（1）培養良好的個人生活習慣。做到勤洗手，保持皮膚干燥及清潔，并定期清理頭發和指甲，定期打掃室內衛生。盡量穿著寬松、透氣的衣物，不要共用毛巾和梳子等用品；出現癥狀及時就醫并遵醫囑，避免自行使用抗生素等藥物。

（2）應避免接觸真菌的傳染源。不與感染真菌的人發生肢體上的親密接觸；不使用公共浴巾和拖鞋，并注意不食用發霉的食品。

（3）增強個人免疫力很重要。這需要大家做到均衡飲食，保證營養攝入，多吃新鮮果蔬和富含蛋白質的食物；保持規律作息，不熬夜；保證運動量，強身健體；及時放松心情，改善負面情緒。

真菌廣泛存在于自然界，其對人類健康的影響不容忽視。真菌性皮膚病種類繁多，不僅影響著患者的心理狀態和生活質量，還可能直接或間接傳播給他人。因此，提高公眾對真菌性皮膚病的認識，顯得尤為重要。一旦發生真菌性皮膚病，應及時就醫，遵循專業醫生的建議進行治療，以免病情惡化。

（編輯 姚宇澄、周逸寧）