失能失智老人社區托養服務存在的問題及其改善路徑

關鍵詞：失能失智老人；社區托養服務；改善思路

中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：2096–7640（2024）03-0061-08

根據國家統計局數據，2023年末全國60歲及以上人口為29 697萬人，占全國人口總數的21.1%，其中65歲及以上人口為21 676萬人，占全國人口總數的15.4%。[1]隨著衛生健康水平的提高，人們的預期壽命不斷延長，我國社會老齡化發展趨勢迅猛，失能失智老人的數量也快速增加。根據研究預測，我國失能失智老人規模將由2020年的4 564萬人上升至2030年的6 953萬人，并于21世紀中葉突破1億人。[2]很多家庭在照顧失能失智老人方面不堪重負、力不從心。為了滿足失能失智老人對于生活品質的追求，減少其家庭負擔，需要大力發展失能失智老人社區托養服務。

一、概念界定

（一） 失能失智老人

失能失智通常是指一個人因為年老體弱、肢體殘疾、各種疾病和認知智障等因素導致身體功能喪失，使其日常生活能力受限。每個老人的失能失智程度具有很大的差異性，同一位老人可能存在一種或多種功能喪失，使其多種生活能力受限。即使是同一種失能，在不同老人身上的具體表現也不盡相同。廣義的失能可以包括失智，狹義的失能通常是指人們從事活動能力的局限與缺乏，一般是由慢性病、軀體受損等原因所致。造成老年人失能的原因有很多，比如“三高”、腦梗、失智癥、骨關節病等，都可能導致老年人失能。本文的“失能失智老人”參考國際通用提法，定義為60周歲及以上，由于器官組織功能弱化或病變導致功能退化、活動受限和智力受損，無法獨立進行日常生活的老年人口。2022年，我國發布了《老年人能力評估規范》國家標準（GB/T42195—2022）。該標準的出臺意味著老年人能力評估領域的標準層級由行業標準上升為國家標準。這為科學劃分老年人能力等級、推進基本養老服務體系建設、優化養老服務供給、規范養老服務機構運營等提供了基本依據，也為全國養老服務相關行業提供了更加科學、統一、權威的評估工具。[3]

（二） 社區托養服務

隨著身體機能的不斷退化、生理功能的逐步喪失，高齡老人多數進入失能、半失能狀態。在老年人生命周期的不同階段，需要不同的照護方式，失能失智老人的照護具有長期性、復雜性和不可逆性。從供給主體的角度來看，可將失能失智老人長期照護模式分為家庭照護、機構照護和社區照護三類。[4]與此對應，失能失智老人的托養方式可以分為居家養老、社區托養和機構托養三類。從服務專業性的角度來看，可將長期照護模式分為非正式照護和正式照護兩類，二者之間是替代關系還是互補關系，是國外學者重點關注的議題。[5]有學者提出通過家庭和社區協作的方式，結合非正式與正式服務，發展“就地養老”模式[6]，即社區照護模式。國內學者一開始將居家養老服務涵蓋在社區養老服務、安老服務、社區照顧、家庭關懷、社區福利等范圍內展開討論，一般不直接使用“社區托養”概念。[7]“托養”一詞在我國最早還是針對殘疾人照護來說的。2007年7月，中國殘疾人聯合會在廣州召開了全國智力和精神殘疾人托養服務工作會議，首次使用“托養”一詞，將針對智力、精神和重度殘疾人的特殊服務正式稱為“殘疾人托養服務”。殘疾人托養服務一般包括專業機構提供的全托服務、社區或民間福利機構提供的日間照料以及多種形式的居家安養三種類型。[8]可以根據殘疾人的殘疾類型和程度，選擇合適的托養方式。隨后，托養概念逐漸被學者引入失能失智老人照護領域。失能失智老人與殘疾人不同，殘疾人沒有年齡限制，失能失智老人是年齡在60周歲及以上的老人，其往往身體或智力殘疾且沒有殘疾人證。

（三） 社區托養模式的比較優勢

在失能失智老人三種托養模式當中，與居家養老、機構托養比較，社區托養相當于社區的護工協助家屬完成照護任務。失能失智老人在社區接受全天候的專業照護，其硬件、軟件、人員都比家庭照護更有利于老人的健康與安全。社區護工與老人的家屬相比，具有更多的照護經驗和醫學知識。社區托養為不想離家太遠的失能失智老人提供了更多選擇，老人在社區托養機構接受24小時全方位服務，讓力不從心的家屬更安心，也為其節省了大量的時間和精力。社區托養一般要比養老機構的集中供養成本低而社會效益高，可以減輕家屬的精神壓力與經濟負擔。社區托養兼顧了我國養老傳統，符合傳統文化觀念，能讓失能失智老人和家屬經常保持親情溝通和密切聯系。失能失智老人在熟悉的環境中生活，家屬能夠經常探望。這有利于消除老人的緊張感、隔離感、自卑感和孤獨感，使其精神有所寄托。老人之間相互交流、愉悅心情，對其身心健康也有促進作用。

失能失智老人社區托養模式可以借鑒殘疾人社區托養模式，即由政府主導引領，整合社區的養老服務資源，將正式照護與非正式照護相結合，共同為失能失智老人提供生活照料、看病就醫、康復護理、心理疏導、精神關愛等服務。在服務過程中，力求一人一方案，達到供需精準對接，并制定分層細化、規范合理的收費標準。失能失智老人社區托養模式具有三個特征。一是由政府主導引導，包括制定政策與建設社區配套服務設施。二是以社區為主要載體，各類養老服務設施均安排在社區之內。三是服務主體多元化，包括營利性機構、非營利組織、親友家屬和社區志愿者等。

二、失能失智老人社區托養服務存在的主要問題

根據課題研究需要，筆者于2021年7月在黑龍江省哈爾濱市的多家醫養結合機構進行調研；2022年9月入住山東省榮成市一家醫養結合民辦養老院，進行深度調研；2023年2月至6月在廣東省多家養老院和多個社區進行調研，并對失能失智老人照護的家屬進行個案訪談，企圖從不同側面了解我國失能失智老人社區托養服務的現狀。從調研和訪談情況來看，失能失智老人社區托養服務存在的主要問題包括五個方面。

（一） 社區托養服務資源分配不均

大多數失能失智老人基本無法進行康復治療，也缺乏獨立的生活能力。因此，社區托養服務是失能失智老人及其親屬最現實、最迫切的需求，但是很多地方養老資源分布不均。筆者調研發現，大城市中心城區養老服務資源比較豐富（比如廣州、深圳等地），失能失智老人享有公共養老服務的比例也較高，社會滿意度相對較高。一些欠發達地區養老服務資源相對匱乏（比如粵東、粵西、粵北等地），并且養老服務的覆蓋率雖然達到一定標準，但對各項服務的利用率卻不太高。比如，廣東省河源市的部分鄉鎮，雖然各種養老機構的配套設施不少，但是機構卻門可羅雀，養老設施變成了擺設。而一些民辦養老機構收費較高，入住率很低，造成養老資源浪費。比如，廣州市花都區的一家大型養老機構，硬件配套設施不錯，空間很大，床位很多，總共四層樓，而入住老人卻只用了其中一層樓。

（二） 社區托養服務硬件配套不足

筆者調研發現，在城市外圍的非中心區域（比如廣州市花都區），很多社區只有少量的老年活動中心，提供棋牌室、乒乓球室之類的設施，而沒有配備老年人社區托養需要的綜合服務中心、日間照料場所、臨時托老所、康復訓練中心、心理疏導和咨詢中心等場所。而城市中心區域（比如廣州市的老城區）在城區改造的早期規劃階段，缺少適老化思維，不注重老年友好環境建設，缺少無障礙設施和通道，也沒有規劃社區托養所需要的一系列場所，而重新規劃和建設的成本太高，并非易事。筆者走訪的很多小區都沒有社區日間照料中心等社區老人托養機構。如果把失能失智老人送到離家太遠的養老院，不方便經常探望，家屬顧慮重重，擔心老人得不到細致體貼的照護服務，老人也可能擔心自己被嫌棄或是給家屬帶來沉重的負擔。而離家近的養老機構條件未必更好，價格卻超出普通家庭的消費能力。一般來講，處于市中心或交通便利位置的養老機構價格偏高，普通家庭難以負擔。

（三） 社區托養服務內容單一

我國社區的養老服務很有限，一般是提供一些日常生活的輔助性服務，比如長者飯堂和節日探訪之類，失能失智老人需要的專業性護理服務相對較少，大多數社區尚未做到供需匹配。中國老年科學研究中心的數據顯示，社區普及率最高的養老服務是“健康知識講座服務”，但也僅有38%的社區提供此項服務，隨后依次是“上門看病服務”和“法律維權服務”，覆蓋的社區分別為35%和33%；其他的養老服務在社區的普及率較低，如“康復保健服務”“陪同購物服務”“家庭病床服務”“精神慰藉”等占比均不足5%。[9]現階段我國失能失智老人的養老照護主要還是依賴其家庭成員，部分養老政策的落實效果不理想，社區所提供的有限的養老服務內容單一，表現出簡單化、重復化、表面化、形式化和非專業化的特點。

（四） 社區托養服務人員短缺

我國養老護理行業普遍存在人才短缺、人員不足問題。隨著我國社會老齡化程度日益加深，失能失智老人數量也會快速上升，對照護人員的需求將會不斷擴大。失能失智老人只有獲得高質量的照護服務，才能擁有高品質的生活，安享晚年。數量充足、素質較高的專業化養老照護隊伍是失能失智老人社區托養服務可持續發展的保證。據民政部2021年測算，我國至少需要200萬名護理員（不包括從事居家養老服務的人員），而國內持有養老護理員職業資格證者僅5萬人，行業從業人員數量缺口巨大。養老機構中的社會工作者、醫生、康復師、營養師、護士、心理咨詢師等相關專業人才數量更是缺乏。[10]專業人員缺乏，人員素質參差不齊，養老服務行業的從業者缺乏專業護理技能和工作經驗，僅能提供最基本的照護服務，很多從業者難以勝任本職崗位。而我國大多數老人在農村，農村失能失智老人得到的專業照護更是微乎其微。

（五） 社區托養服務供需脫節

我國社區的養老服務仍然比較匱乏，絕大部分社區并沒有發展專門的失能失智老人社區托養服務。筆者調研發現，廣東省的一些社區只能提供數量有限的、針對有生活自理能力老人的一般性服務，比如社區飯堂、老年活動中心等，部分中心城區僅有少數社區開設了日間照料中心，還有一些社區的養老服務因缺少資金等各種原因而陷入停滯。有研究發現，失能失智老人所需的醫療康復訓練、心理輔導等專業照護服務普遍缺失，普及率最高的社區日間照料中心也只是為健康老人提供服務，而針對失能、半失能老人的社區養老服務微乎其微。[11]從社區養老服務供給主體看，社區的日間照料中心主要是由政府創辦，社會力量參與不充分，降低了資源配置的效率。總體來說，我國失能失智老人的社區托養服務處于非常初級的階段，發展基礎比較薄弱，其服務需求與供給之間存在巨大缺口。現階段失能失智老人的照護問題基本都是在家庭內部解決，有的老人由家屬自己照護，而經濟條件好一點的家庭會請護工住家照護老人，或者將老人送到具有專業照護條件的機構托養。失能失智老人的生活質量與社會保障水平、個人收入水平、家庭經濟狀況、配偶健康狀況和子女贍養能力息息相關，其社區托養服務的需求問題急需解決。

三、失能失智老人社區托養服務的改善路徑

我國失能失智老人社區托養服務的“短板”和“弱項”，要從多方面加以改善。

（一） 提高制度保障的公平性和可及性

失能失智老人的經濟來源比較單一，建設具有公平性和可及性的養老保障制度非常必要。因此，應完善現有的保障制度，提高保障水平。一是要堅持城鄉統籌兼顧原則，確保老有所保，逐步提高養老金水平，提高養老保險基金抗風險能力，逐步形成以基本養老保險為依托，企業年金和商業保險為補充的多層次養老保險體系。二是要健全城鄉一體化醫療保險制度，逐步提高老年人醫保待遇，使之與經濟發展水平相匹配，加快實現異地就醫直接結算。三是要著力落實相關長期護理保險制度政策，積極探索并加快建立符合本地實際的長期護理保險制度，完善多元化、多層次老年福利體系。四是要完善老年人社會救助制度，不斷提高城鄉低保水平，保障高齡、失能、失智、孤寡等特困老人群體的基本養老服務全覆蓋，并且逐步提高保障水平。

（二） 加強服務供給主體的運作協同性

失能失智老人社區托養是個系統工程，需要多方參與、配合協調和宏觀調控，從失能失智評估、健康管理、資金保障、服務標準、人才培訓到運作機制涉及很多環節和部門。現階段社區托養服務領域還存在部門分割、多頭管理的情況。由于服務政策的制定、實施和管理涉及民政、人力資源和社會保障、衛生健康、殘疾人聯合會等多個部門，各部門之間工作很難有效協調，在一定程度上影響了失能失智老人社區托養服務的有效開展。另外，市場運作法規及行業標準不夠完善，許多政策尚處于探索階段，導致監管不力或監管無效，養老照護服務市場發展呈現粗放無序狀態。[12]增強服務主體的協調性和運作效率，關鍵是要建立完善社區托養服務多元供給鏈，把社區養老資源最大限度地集中優化、整合起來，在充分調動個人、家庭、社區各方面積極性的同時，還要推動社會組織和養老企業積極參與，發揮好政府的引導、組織和協調功能，形成多方協同運作機制。

從社區托養服務供給主體關系看，各個主體之間的資源、權利、責任等關系需要理順。國家《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》明確提出，完善養老服務體系的指導思想是“構建新發展格局，堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動” [13]。不同服務主體的角色定位是政府負責提供基礎性、兜底性的社會保障，其他社會力量多元主體自主選擇或獨立或合作的參與方式，為有需要的社會成員提供專業或志愿服務，以最大限度地利用社會資源來滿足社會成員的實際福利服務需求。據此，政府要扮演好決策者、協調員、裁判員角色，由政府建立互動交流平臺，促進政府和社會組織之間的有效溝通與信息共享，平衡政府與社會組織之間以及社會組織與社會組織之間的關系。比如，北京市衛生健康委員會2023年11月發布了《北京市社區老年健康服務規范（2023年版）》，要求加強社區老年健康服務規范化建設，明確規定社區衛生服務機構對于失能失智老人的服務內容。[14]有了明確的服務規范和標準，才可能對社區托養服務質量進行有效的評價和監督，引導養老服務行業健康有序發展。

（三） 區分服務內容的層次差異性

建立統一的失能失智老人評定標準、健康服務標準、生活照料服務標準等行業標準和規范，有利于社區托養服務的監督和管理。可以針對失能失智老人的基本需要，為他們提供基本服務清單，在明確服務對象、服務方式、服務主體的基礎上，為每個失能失智老人建檔立卡，提供健康教育、健康管理、定期體檢、養老照護政策補貼、適老化改造等社區托養服務。在規范統一服務標準的前提下，還要關注差異化需求，定期開展失能失智老人綜合能力評估，按照評估等級，結合社區托養條件，制定具體的照護方案。同一個老人在不同的失能失智階段需要不同的照護，不同類型失能失智老人的需要也不同。借用馬斯洛的需求層次理論，可以把失能失智老人的需求按照層次不同進行分類排序。第一層次，老人的身體機能顯著退化、生活無法自理會產生生理需求，包括醫療保健服務、日常生活照料服務、疾病預防服務、精神慰藉服務、護理與康復服務等需求。第二層次，老人各種疾病的發病概率較高，因此會產生安全需求。第三層次，老人渴望關愛溝通，也有社會交往需求。第四層次，老人有獲得家庭成員和社會尊重的需求。第五層次，有些半失能老人也有自我實現的需求。應根據不同類型失能失智老人的需求層次，評估處于不同階段的失能失智老人的能力情況，為其量身定制社區托養服務，有針對性地開展配餐助餐、康養醫護、臨時托養、長期照護、生活照料、醫養結合、心理疏導、精神慰藉、臨終關懷等服務。近年來廣州推出的社區“長者飯堂”“養老大配餐”服務[15]，解決了很多生活不便的老人的吃飯問題，對失能失智老人有價格優惠或者免費，贏得了不少民眾贊譽。實踐表明，要切實提高失能失智老人的生活質量，就需要提供個性化、量身定做的社區托養服務，使服務的供給更加精準。只有把一般性需求和特殊性需求結合起來，才能提高服務的針對性和實效性。

總體上看，現階段失能失智老人社區托養服務的水平較低，而接受過服務的老人對其的滿意度也高低不一。社區工作者需要把握社區內所有失能失智老人的基本信息，包括主要特征、失能程度、健康水平、個性需求、家庭狀況等，從而提供更有針對性、層次性的個性化社區托養服務。比如，將一般的失能老人的生活照料分為不同等級，針對每一個老人制定照護方案，幫助他們提高主動性和自立性，使其逐步恢復生活能力和自理能力。而患有認知功能障礙的失智老人照護難度比一般的失能老人更大，首先要相關部門制定認知障礙照護服務、早期預防和干預等地方標準，社區托養服務機構再根據標準提供精神和身體兩方面的綜合照料與護理服務，幫助失智老人延緩認知衰退和體能衰弱。而隨著生活水平和老人文化素質的提高，失能失智老人對社區托養服務的要求也不斷提高。他們不僅有吃喝拉撒的基本生存需求，還有精神文化方面的需求，期望護工文化素質較高、知識面較廣，最好具有一定的醫學常識和心理學知識，能夠陪老人談天說地。

此外，對于生命終末期的失能失智老人來說，臨終關懷和安寧療護十分必要。在這一階段，老人往往會表現出身體疼痛、對死亡的恐懼、對生命的眷戀或是對解脫的期待等，需要社區的醫護人員和社會工作者同時介入，提供臨終關懷和安寧療護服務。醫護人員主要監控老人的生命體征，盡可能減輕老人的痛感，降低病痛帶來的折磨。而社會工作者的主要工作包括對老人進行心理疏導，可以采取音樂治療、藝術治療、寵物治療等方法降低和轉移死亡給老人帶來的負面情緒；幫助老人進行人生回顧，完成未了心愿；提供喪親服務，協助老人家屬辦理相關手續，并根據情況疏導老人家屬的情緒。全國各地都在探索醫養結合模式，但在臨終關懷這方面普遍比較薄弱。2021年7月，筆者在黑龍江省哈爾濱市調研發現，哈爾濱社會康復醫院的醫養康護“五位一體”養老模式值得推廣。該模式實現了生活照料、醫療服務、功能恢復、專業護理、臨終關懷的深度融合與無縫對接。2023年6月，筆者在廣東省興寧市調研發現，該市的一家佛教安養院專門免費做臨終關懷服務，多年來自籌基金讓數千臨終老人有尊嚴地安詳離世。在失能失智老人社區托養服務的發展過程中，可以借鑒已有模式和經驗，充分發揮各種社會力量的積極作用，開拓新的服務領域，通過多領域服務資源的有機整合，為失能失智老人提供更完善的社區托養服務。

（四） 加強服務資源的高效整合

為提高資源配置效率，可以整合社區養老服務的資源，包括社區醫療衛生中心、長者食堂、老人文化活動中心、日間托老機構、圖書閱覽室、敬老院、星光老人之家、殘疾人托養機構等。比如，失能失智老人社區托養服務與重度殘疾人社區托養服務在服務對象、服務性質和服務經費等方面有類似之處，這兩種服務在實踐中可以相互銜接、融合管理。因此，要打通兩者融合管理的政策阻隔，整合社區服務資源，從而形成合力，實現資源共享，提高社區托養服務的整體水平。首先是加強社區失能失智老人和重度殘疾人托養服務的數據庫建設，在動態管理的基礎上，實現兩個數據庫的有效對接，落實相關政策待遇，建立健全服務體系。其次是推動托養機構建設，實現資源共享，同時為失能失智老人和重度殘疾人提供服務。可以在一些有條件的社區單獨建立重度殘疾人托養機構，并將失能失智老人納入服務范圍。同時，社區已有的養老服務機構也可以安排一定的樓層、床位用于重度殘疾人托養，讓其實現在社區就近托養。這需要民政、財政、殘疾人聯合會等部門協同配合，在硬件設施、人員配備、服務類別、收費標準等方面加強規范管理。[16]

要提高社區家庭綜合服務水平，鼓勵社會組織、社會力量積極參與社區托養服務，根據失能失智老人多元化的實際需求，充分調動各類公共服務資源，通過整合、優化社區養老服務資源，為失能失智老人提供全方位、高質量、更靈活、效率更高的托養服務。比如，提供日間托管、臨時托養、助餐配餐、康復護理、輔具租賃、助浴助潔等多元模式，給不同服務對象量身定制服務內容，并制定分層細化、規范合理的收費標準。社區托養服務還可以延伸到失能失智老人家庭，比如為家庭照護者提供送餐服務、心理疏導、護理培訓等服務。

（五） 開拓創新社區托養服務模式

失能失智老人比一般老人對照護服務的要求更高，要不斷開拓創新社區托養模式，將一般服務與個性化服務相結合，根據不同社區的服務資源和現有條件，因地制宜探索合適的托養模式。

1. “物業+托養”模式

對于養老資源相對貧乏的社區，可以充分發揮物業管理處的作用，利用會所、活動中心、員工餐廳等硬件設施，開展社區托養服務，已有不少物業服務企業開始探索“物業+養老”的社區托養模式。作為服務于社區居民生活的重要社會平臺，物業服務企業承擔養老服務已是大勢所趨。近年來，相關部門出臺了多項政策，鼓勵物業企業發展社區養老等生活性多元服務。2020年11月，住房和城鄉建設部、國家發改委、民政部等部門發布的《關于推動物業服務企業發展居家社區養老服務的意見》提出，支持物業服務企業根據自身條件，結合養老需求，成立獨立的居家社區養老服務機構，實現居家社區養老服務規模化、品牌化、連鎖化經營。[17]2022年7月，住房和城鄉建設部、國家發改委發布的《城鄉建設領域碳達峰實施方案》，鼓勵物業服務企業向業主提供居家養老、家政、托幼、健身、購物等生活服務。[18]各地政府部門也出臺相關政策，支持物業增加養老服務。在推行“物業+養老”的社區托養模式過程中，社區托養服務的內容將得到不斷縱深延伸，社區養老餐廳、社區養老驛站、日間照料中心等都能得到持續發展。而長期護理保險的出臺，也有助于社區托養服務的可持續發展。[19]

2. “社區嵌入式養老機構”模式

社區嵌入式養老機構可以為社區內失能失智老人和重度殘疾人提供全托、臨托、日托、上門服務、線上線下相結合的智能托養等服務，同時也能為本社區或周邊居家老人提供助浴、助醫、助餐、助潔、助殘等服務。“社區嵌入式養老機構”模式的優勢明顯，既具有專業性，又有離家近的區位優勢，而且收費適中，比較符合失能失智老人及其家屬的養老預期和支付能力。比如，天津市近年來采取“嵌入式+”的思路，探索“社區嵌入式養老機構”模式。天津市和平區勸業場街南京路正合馨養老院，就是一家社區嵌入式養老機構，它也是長護險定點服務機構，在該養老院長期托養的20多位老人全部為失能失智老人。[20]該養老院為老人提供生活、醫療、心理“三位一體”的護理服務，具體包括與附近醫院合作，為老人提供專業醫療服務；聘請三甲醫院退休護士長常駐養老院，負責給老人分藥、調藥的工作；聘請專業社會工作者，定期為老人進行心理疏導。[21]該養老院運營以來，已經取得了明顯的社會效益。

3. “互聯網+社區托養”模式

隨著數字社會的發展，應利用先進的互聯網、云計算、可穿戴設備等新一代信息技術手段，整合政府、社會、家庭及社區的資源，創新“互聯網+社區托養”服務模式，為失能失智老人提供社區托養服務。一是要完善數據資源開放共享政策，依托政務、醫療、物聯網終端等相關領域的大數據信息，搭建老年健康服務大數據信息平臺，打破信息孤島，實現信息資源跨部門、跨區域的共建共享。通過智能養老信息化管理平臺，及時掌握失能失智老人的基本信息，實現托養服務供給與需求的精準對接。二是要促進智能醫療、智能居家、智能社區有機融合，推進智能產品與現有應急醫療救援體系的互聯互通，推動居家社區養老緊急救援系統的建立，推進人工智能技術在醫療康復、養老陪護等領域的應用，為失能失智老人提供健康狀況實時監測、分析預警、實時跟蹤和緊急救援服務。蘭州市城關區虛擬養老院[22]、上海楊浦區的“數字化養老院”[23]都是我國智慧養老的典型案例。

（六） 不斷加大科技賦能力度

隨著年紀的增長，老年人的身體狀況也每況愈下，很多老年人都會經歷從生活自理、半失能到完全失能的過程。因此，老年人的信息數據需要實時更新。在信息時代，應該充分發揮大數據優勢，搭建智慧養老數字平臺，為每個老人建檔立卡，把不同類型老人的個別需求、智能養老設施與設備、個性化服務等鏈接起來，構建居家、社區、機構數據統一整合的智慧養老數字平臺，及時了解各個社區的智慧養老布局，靈活調配養老服務資源。借助智慧養老數字平臺，還可以優化一系列辦事流程，讓失能失智老人享受數字社會的便利。要不斷加強對失能失智老人社區托養服務的科技支撐，加速開發助聽、助說、助醫、助護、助浴、助行等終端產品和服務，如解決老人吞咽困難的設備、協助老人大小便護理設備、幫助老人自動化洗浴等新輔具；要在全國盡快完全普及智慧養老數字平臺，使失能失智老人都能享受到保障其生命安全的智能產品，比如可穿戴設備、煙感火災報警器、智能定位手環、便攜式健康監測設備、24小時定位行動軌跡檢測、應急救援等。要借助現代科學技術賦能，不斷加大賦能力度，提升失能失智老人社區托養服務的智能化和科技化水平，使其生活質量不斷提高。

（七） 注重人力資源的可持續性

要切實改善失能失智老人社區托養服務的現狀，必須著力解決托養照護人力資源緊缺的問題。我國已經開始重視養老相關學科的建設，培養專業照護人才，加強護理人員專業化培訓。同時，要重視提高養老行業專業人才和護理人員待遇，建立健全激勵機制、監管機制，為優秀人才的職業發展創造更大的空間和更好的條件，從而留住人才、穩定隊伍。護理工作十分辛苦、繁瑣且復雜，要關注護理人員的身心健康，定期對其進行心理疏導。

總之，失能失智老人社區托養是一個非常復雜的系統工程，需要個人、家庭、政府部門和社會各界群策群力、共同協作，借助現代科學技術，加速開發智能化助老產品，有效分擔個體和家庭的照護負擔，緩解托養照護人力資源短缺問題，提高社區托養服務質量，不斷增強失能失智老人的獲得感和幸福感。