康復新液保留灌腸聯合常規用藥對活動期潰瘍性結腸炎患者氧化應激反應及病情復發的影響

作者簡介：李驍男，大學本科，主治醫師，研究方向：胃腸道疾病的中西醫結合治療。

【摘要】目的 探討康復新液保留灌腸聯合常規用藥對活動期潰瘍性結腸炎（UC）患者氧化應激反應及病情復發的影響，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年10月至2023年7月宿遷市中醫院收治的60例活動期UC患者，依據隨機數字表法分為對照組（采用常規用藥治療，30例）和研究組（采用康復新液保留灌腸聯合常規用藥治療，30例）。比較兩組患者氧化應激指標[超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化脂質（LPO） 、丙二醛（MDA）]水平、中醫證候積分[黏液膿血便、腹瀉、里急后重、腹痛、指診體征]、臨床療效及復發情況。結果 治療后，兩組患者SOD水平均升高，且研究組高于對照組；兩組患者LPO、MDA水平及黏液膿血便、腹瀉、里急后重、腹痛、指診體征積分均降低，且研究組均低于對照組（均P＜0.05）。研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組（均P＜0.05）。結論 活動期UC患者接受康復新液保留灌腸聯合常規用藥治療效果較好，可有效改善臨床癥狀，有助于維持氧化應激指標的穩定，且復發率較低，值得臨床應用。

【關鍵詞】康復新液；保留灌腸；潰瘍性結腸炎；氧化應激

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.10.0094.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.031

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC ）是一種慢性炎癥性腸道疾病，常表現為胃腸系統功能紊亂、腹痛、腹瀉、便血等癥狀[1]。 UC的治療是一個長期且復雜的過程，需綜合治療來控制炎癥反應并預防疾病復發，氧化應激反應在UC的發病和進展中起著重要作用，該反應相關指標異常會導致細胞膜破壞、 DNA損傷等，進而加劇炎癥反應[2]。因此，在治療期間需結合具有抗氧化和抗炎作用的藥物來改善UC患者的臨床癥狀，并控制病情進一步發展。近年來，康復新液保留灌腸作為一種新興的治療方法，受到了越來越多的關注。其通過腸道內給藥，直接作用于患者腸道黏膜，達到治療目的。在醫學實踐中，康復新液保留灌腸聯合常規用藥已被用于治療活動期UC，但臨床對該項研究報道較少，基于此，本研究探討康復新液保留灌腸聯合常規用藥對活動期UC患者氧化應激反應及病情復發的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月至2023年7月宿遷市中醫院收治的60例活動期UC患者，依據隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組患者中男性13例，女性17例；年齡20～65歲，平均年齡（42.50±3.24）歲。研究組患者中男性14例，女性16例；年齡21～64歲，平均年齡（42.50±3.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經宿遷市中醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中活動期UC的診斷標準[3]，且經腸鏡檢查確診；⑵臨床資料完整。排除標準：⑴合并惡性腫瘤者；⑵合并其他免疫系統疾病者，如系統性紅斑狼瘡、類風濕等；⑶對本研究使用藥物存在禁忌證者；⑷近期接受過類似治療者；⑸妊娠及哺乳期女性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規用藥治療：⑴常規補液、糾正電解質及營養支持等。針對合并感染的患者，給予其相應的抗感染治療。⑵口服雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20227006，規格：0.5 g/片）1片/次、 3次/d；美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，規格：0.25 g/片）4片/次、 3次/d。

研究組患者在對照組基礎上進行康復新液保留灌腸治療：取30 mL康復新液（昆明賽諾制藥股份有限公司，國藥準字Z53020054，規格：50 mL∶100 mL）與150 mL 0.9% NaCl溶液混合后，加溫至37 ℃，協助患者取膝胸位，緩緩地將溶液置入肛門10 ～15 cm處，灌腸時間20～30 min，1次/d。

兩組患者均治療30 d并隨訪6個月后，觀察并評估患者恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴氧化應激指標水平。于治療前及治療后，采集患者空腹靜脈血10 mL，以3 000 r/min轉速（10 cm半徑）離心10 min，取上清液。①使用黃嘌呤氧化酶技術定量分析超氧化物歧化酶（SOD）水平；②于血清中，加入1/12 mmol/L硫酸和10%鎢酸鈉的混合液0.5 mL，進行劇烈振蕩后離心；棄掉上清液，在沉淀中加入1/12 mmol/L硫酸2 mL和10%鎢酸鈉0.3 mL，混勻后再次離心；取出沉淀，加入2 mL蒸餾水及5 g/L硫代巴比妥酸（TBA）0.5 mL后煮沸60 min；待冷卻后加入15∶1比例的正丁醇吡啶液2 mL，再次離心并取上清液，用比色法測定過氧化脂質（LPO）水平，測定波長為533 nm，上述所有步驟均嚴格按照試劑盒及說明書進行操作[4]；③利用硫代硫酸鈉法定量分析丙二醛（MDA）水平。

⑵中醫證候積分。于治療前及治療后，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評估兩組患者中醫證候積分情況，分為黏液膿血便、腹瀉、里急后重、腹痛及指診體征5個證候，各證候分值1～3分，分值與癥狀嚴重程度呈負相關。⑶臨床療效。包括顯效：患者自覺癥狀消失，無腹痛、黏液膿血便等癥狀，經腸鏡檢查結果提示黏膜病變恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：患者腸鏡結果和臨床癥狀均好轉；無效：上述情況均無變化，甚至有所加重[6]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。

⑷復發情況。兩組患者均隨訪6個月，觀察并統計兩組患者的復發情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[例（％）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗，等級資料比較行秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者氧化應激指標水平比較 治療前，兩組患者SOD、LPO、MDA水平比較，差異均無統計學意義? ? ?（均P＞0.05）。治療后，兩組患者SOD水平均升高，且研究組高于對照組；兩組患者LPO、MDA水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫證候積分比較 治療前，兩組患者各項中醫證候積分比較，差異均無統計學意義（均

P＞0.05）。治療后，兩組患者黏液膿血便、腹瀉、里急后重、腹痛、指診體征積分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效及復發情況比較 研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

UC是臨床常見的腸道疾病，免疫反應異常、炎癥因子失衡均為其發病的重要影響因素，但由于其發病機制尚未明確，臨床仍未尋得最佳治療手段[7]。有研究表明，UC的發病與腸黏膜屏障功能損傷和腸道菌群失調密切相關[8]。此外，UC患者機體會產生許多具有高度化學反應活性的氧自由基，其參與氧化還原反應過程，導致腸道黏膜上皮細胞的脂質過氧化，進而破壞腸道黏膜的正常結構，這也是腸道潰瘍形成的重要原因之一。一項實驗室結果也提示多數活動期UC患者的糞便中消化鏈球菌和糞腸球菌的含量較高，而雙歧桿菌的含量較低[9]。這表明在UC的發展過程中也存在明顯的菌群失調現象。因此，臨床治療UC時，應改善UC患者的血管內皮細胞功能、抑制氧化應激反應及促進腸道微生態環境的穩定，以改善患者的預后并獲得良好的臨床效果。

美沙拉嗪是目前臨床治療UC的常用藥物，該藥物主要通過抑制炎癥反應與免疫系統活性，緩解活動性UC患者的炎癥癥狀。該藥物雖不良反應相對較少，但患者易出現耐藥性，特別是中度活動期UC患者，需聯合其他治療方法，以更好地控制疾病的炎癥反應[10]。SOD是機體內重要的自由基清除劑，其主要作用是保護細胞膜，使其不受氧化和脂質過氧化損傷的影響。若SOD活性下降，就可能誘發疾病的發生。而LPO是機體內細胞膜性結構中的多價不飽和脂肪酸氧化產生的物質，與體內的脂類代謝和免疫活化反應有關，當體內LPO含量過高時，其代謝產物MDA等物質會過多產生，導致細胞膜發生脂質過氧化。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者SOD水平均升高，且研究組高于對照組；兩組患者LPO、MDA水平均降低，且研究組均低于對照組，提示康復新液可維持氧化應激指標穩定。分析原因為，康復新液中所含中草藥具有消炎、抗菌、免疫調節等作用，能夠緩解炎癥癥狀，促進腸道的愈合和修復過程，增強腸道黏膜屏障的完整性，提高黏膜細胞的抗氧化能力，從而減少腸道黏膜的損傷和破壞[11]。中醫將UC歸于“腸痹”“痢疾”“泄瀉”等范疇，主要病機為在脾胃虛弱基礎上，受飲食不節或遭受濕熱外邪等，引起的脾虛失于健運，腸道傳導失司，導致濕熱瘀毒來滯于腸道內，氣滯血凝引起經脈氣血痹阻不通，腸膜及脈絡受損，濕熱與氣血搏結，化為膿血而發為本病。因此，應以清熱燥濕、止血生肌、活血化瘀為主要治療原則。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者黏液膿血便、腹瀉、里急后重、腹痛、指診體征積分均降低，且觀察組均低于對照組。分析原因為，康復新液可直接作用于直腸和結腸，使藥物能夠直接接觸到病灶。康復新液作為一種臨床中藥制劑，通常用于治療UC及其引起的腸道炎癥和潰瘍，其成分主要由黃連、黃芩、黃芪、生地黃、苦參、地榆等多種中草藥，具有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的功效[12]。此外，通過保留灌腸方式，可將其有效成分直接作用于病灶，促進愈合，改善中醫證候積分。

本研究結果還顯示，研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組。分析原因為，康復新液能促進新血管形成和肉芽組織增生，從而改善潰瘍面的微循環，加速潰瘍愈合進度[13]。同時，康復新液還可改善UC的活動性，預防疾病的復發。

綜上所述，活動期UC患者接受康復新液保留灌腸聯合常規用藥治療效果較好，可有效改善臨床癥狀，有助于維持氧化應激指標的穩定，且復發率較低，值得臨床應用。但本研究選取樣本量較少，研究結果可能受到影響，后續研究將增大樣本量進行下一步研究。

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