心臟康復護理模式對急性心肌梗死患者康復效果及生活質量的影響

摘要：目的" 研究心臟康復護理模式對急性心肌梗死患者康復效果及生活質量的影響。方法" 選取2021年4月-2022年4月在我院診治的98例急性心肌梗死患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上給予心臟康復護理模式，比較兩組心功能指標[左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）]、生活質量水平、護理滿意度、缺血性事件發生率。結果" 兩組干預后LVESD、LVEDD均小于干預前，LVEF、CI均大于干預前，且觀察組LVESD、LVEDD均小于對照組，LVEF、CI均大于對照組（P＜0.05）；兩組干預后生活質量水平均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.92%，高于對照組的81.63%（P＜0.05）；觀察組缺血性事件發生率為8.16%，低于對照組的20.41%（P＜0.05）。結論" 心臟康復護理模式可促進急性心肌梗死患者心功能恢復，提高患者生活質量水平和護理滿意度，預防缺血性事件，改善患者預后，實現較理想的護理效果。

關鍵詞：心臟康復護理；急性心肌梗死；生活質量；心功能

中圖分類號：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.10.033

文章編號：1006-1959（2024）10-0153-04

Effect of Cardiac Rehabilitation Nursing Mode on Rehabilitation Effect and Quality of Life in Patients with Acute Myocardial Infarction

GAO Chun-feng

（Department of Cardiology，Tianjin Chest Hospital，Tianjin 300222，China）

Abstract：Objective" To study the effect of cardiac rehabilitation nursing mode on rehabilitation effect and quality of life in patients with acute myocardial infarction.Methods" A total of 98 patients with acute myocardial infarction diagnosed and treated in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 49 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given cardiac rehabilitation nursing mode on the basis of the control group. The cardiac function indexes [left ventricular end systolic diameter （LVESD）， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， cardiac index （CI）]， quality of life level， nursing satisfaction and incidence of ischemic events were compared between the two groups.Results" After intervention， LVESD and LVEDD in the two groups were lower than those before intervention， LVEF and CI were higher than those before intervention， LVESD and LVEDD in the observation group were lower than those in the control group， LVEF and CI were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The quality of life of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.92%， which was higher than 81.63% of the control group （Plt;0.05）. The incidence of ischemic events in the observation group was 8.16%， which was lower than 20.41% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Cardiac rehabilitation nursing mode can promote the recovery of cardiac function in patients with acute myocardial infarction， improve their quality of life and nursing satisfaction. Meanwhile， it can prevent ischemic events， improve the prognosis， and achieve better nursing effect.

Key words：Cardiac rehabilitation nursing;Acute myocardial infarction;Quality of life;Cardiac function

急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是常見的一種心血管疾病，具有致殘率、致死率高的特點，嚴重威脅患者生命健康[1]。急性心肌梗死會造成心臟持續缺氧、缺血，嚴重時會發生心肌壞死，進一步誘發心律失常、休克或心力衰竭[2]。臨床常給予經皮冠狀動脈介入（PCI）治療，對急性心肌梗死可實現再灌注，減輕對心肌的損傷[3]。但是在介入治療后，多數患者遵醫囑依從性差，缺乏心臟康復鍛煉，會增加心血管不良事件發生率，嚴重影響患者的康復[4]。因此，給予及時有效的護理干預至關重要。心臟康復護理模式是針對急性心肌梗死患者心臟康復治療開展的一種護理方法，可通過個體化的心臟康復訓練，促進心臟功能恢復，改善心臟血流灌注，進而預防不良缺血性事件[5]。目前，心臟康復護理模式對急性心肌梗死康復效果的相關研究較多，但是已有研究存在爭議，具體的護理效果還需要不斷的探究證實[6]。本研究結合2021年4月-2022年4月在我院診治的98例急性心肌梗死患者臨床資料，觀察心臟康復護理模式對急性心肌梗死患者康復效果及生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月-2022年4月在天津市胸科醫院診治的98例急性心肌梗死患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組男26例，女23例；年齡44～76歲，平均年齡（60.34±3.02）歲。觀察組男27例，女22例；年齡45～78歲，平均年齡（61.02±2.85）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象或家屬知情同意，并簽署同意書。

1.2納入和排除標準

納入標準：①均符合急性心肌梗死臨床診斷標準[7]；②均經心電圖、心臟超聲診斷確診[8]；③認知功能、精神均正常。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管等嚴重系統疾病者；②合并惡性心律失常、惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組

采用常規護理：①基礎護理：密切監測患者生命體征，并詳細記錄；②遵醫囑：嚴格執行醫囑，給予吸氧、預防并發癥等護理；③對于有煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導；④依據患者的恢復情況給予相關飲食、運動指導。

1.3.2觀察組

在對照組基礎上給予心臟康復護理：①成立康復小組：由護士長擔任組長，組織組員共同學習心臟康復護理相關知識，主要包括：護理方法、護理技巧、護理溝通等；②評估病情：配合醫生對患者病情進行評估，并建立個人檔案，詳細記錄患者的基本情況和病情，并制定個體化心臟康復護理方案，明確顯示運動方式、運動量；③心臟康復護理方案實施：？訩由責任護士于治療后1～2 d對患者開展床上被動和主動相結合的康復活動。首先進行各關節、大肌群的被動舒展活動，然后指導患者進行對側肢體自主活動、舒展，10 min/次，每天早晚各1次；？訪治療3～4 d，協助患者完成日常生活的自理，例如刷牙、擦手等，并鼓勵患者進行自主關節、大肌群活動；？訫治療5～6 d，開展床邊站立和扶床活動、床邊行走康復護理，每項15 min/次，每天早晚各1次，運動過程中密切觀察患者呼吸情況，以患者呼吸順暢、平穩為主，避免過量運動。在以上康復護理過程中，應注意患者的安全防護，可由家屬在旁協助，避免跌倒或其他意外事件發生；？訬治療7～8 d輔助患者進行無障礙區行走、生活自理能力訓練，包括物障礙區慢速行走，日常刷牙、洗臉、進食、上廁所等訓練，20 min/次，2次/d；？設治療9～10 d開始緩慢上下樓梯，每次2～3個臺階，患者可自行行走后，逐漸增加步行距離、臺階數量。同時生活基本可以自理后，增加適量室外步行，10 min/次，3次/d。？訮術后11 d患者無明顯不適后，可出院進行自我訓練。出院前對患者心臟康復護理進行總結，并結合患者實際情況制定家庭心臟康復計劃，要求家屬協助并監督患者完成。同時要與家屬及時溝通，囑咐嚴格按照康復計劃的時間、強度進行，全程訓練必須有家屬陪同，如果存在不適應立即停止訓練，并及時就診；？訯出院后第15、20、30天進行電話隨訪，了解患者的恢復情況，并介導患者在康復訓練過程存在的問題。對患者給予肯定，并鼓勵患者堅持訓練、按時到院復診。

1.4觀察指標

比較兩組心功能指標[左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）]、生活質量水平、護理滿意度、缺血性事件（心肌梗死、急性心絞痛、心律失常）發生率。

1.4.1生活質量水平[9，10]

采用生活質量量表（MENQOL）評定，包括生理癥狀、性生活、心理、臨床癥狀4個維度，總共29個條目，每個條目采用Likert 4級評分，總分116分，評分越高生活質量越高。

1.4.2護理滿意度[11]

采用護理滿意度調查表，90分以上滿意，60～90分基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗；P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心功能指標比較

兩組干預后LVESD、LVEDD均小于干預前，LVEF、CI均大于干預前，且觀察組LVESD、LVEDD均小于對照組，LVEF、CI均大于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質量水平比較

兩組干預后生活質量水平均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組缺血性事件發生率比較

觀察組缺血性事件發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

急性心肌梗死病情進展快速，且多發于中老年患者，加之老年人群多伴有基礎疾病，增加疾病治療難度[12]。心臟康復護理是在藥物或介入治療基礎上開展的一種護理干預，涉及醫學評價、運動處方、心臟危險因素糾正以及行為干預等方面，對患者生理、心理危險因素控制具有積極的影響[13，14]。相關研究顯示[15]，心臟康復護理可提高急性心肌梗死患者臨床療效，但是對康生活質量、生活自理能力、預防并發癥等方面的研究存在差異，且無統一評價標準。

本研究結果顯示，兩組干預后LVESD、LVEDD均小于干預前，LVEF、CI均大于干預前，且觀察組LVESD、LVEDD均小于對照組，LVEF、CI均大于對照組（P＜0.05），表明開展心臟康復護理可改善急性心肌梗死患者心功能指標，促進心功能恢復，恢復患者的日常生活自理能力。分析認為，心臟康復護理模式以患者為中心，制定針對性、循序漸進的康復訓練計劃，逐漸增加心臟運動儲備能力，減少心肌耗氧量，增加心肌收縮能力，從而促進心功能恢復[16，17]。同時研究結果顯示，兩組干預后生活質量水平均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示在急性心肌梗死患者治療中給予心臟康復護理，可提高患者生活質量水平。因為心臟康復護理從患者的實際情況出發，指導患者逐步進行生活自理，有利于恢復患者自我生活能力[18]。觀察組護理滿意度為95.92%，高于對照組的81.63%（P＜0.05），提示急性心肌梗死患者實施心臟康復護理利于護患溝通、護患關系建立，促進臨床治療和護理的順利開展。此外，觀察組缺血性事件發生率為8.16%，低于對照組的20.41%（P＜0.05），提示心臟康復護理可預防急性心肌梗死缺血性事件，降低缺血性事件發生率，從而促進患者的良好預后。該結論與李廣芬[19]的報道相似。心臟康復護理可指導患者進行科學合理的心臟功能鍛煉，從而改善心臟功能指標，進一步促進心功能恢復，進而有效預防缺血性事件的發生[20]。

綜上所述，心臟康復護理模式對急性心肌梗死患者康復效果及生活質量均具有積極的影響，可提高康復效果，促進心功能恢復，改善生活質量水平，提升護理滿意度，減低缺血性事件發生，實現較好的護理效果。

參考文獻：

[1]席茜，任振娟.多維度綜合心臟康復護理模式在急性心肌梗死PCI病人中的應用[J].全科護理，2021，30（11）：189-191.

[2]殷涵，喬涵.心臟康復護理干預對急性心肌梗死患者心理狀態與并發癥的影響分析[J].基層醫學論壇，2021，20（8）：82-84.

[3]葉麗宜，宗衛華，賴曉鳳，等.早期心臟康復護理對急性心肌梗塞介人術后功能及缺血性事件發生風險的影響分析[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（21）：4-5.

[4]馬小菊，蔡蕾，吳湘蘭，等.早期多維度心臟康復護理模式對經皮冠狀動脈介入治療術后患者干預效果分析[J].中國實用護理雜志，2020，36（3）：200-205.

[5]孟麗芳.預見性護理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3685-3687.

[6]汪曉麗，李銳.預見性護理對急性心肌梗死患者心功能及下肢深靜脈血栓形成的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（2）：231-232.

[7]潘延平，王海燕.床旁快速心梗三合一檢查在急性心肌梗死診斷中的臨床應用價值[J].陜西醫學雜志，2017，45（5）：566-567.

[8]李麗青.心梗介入治療后患者實施心臟康復護理的效果分析[J].黑龍江醫學，2017，40（1）：83-84.

[9]侯劍.冠心病相關急性心肌梗塞急診介入治療者的早期康復護理措施分析[J].川北醫學院學報，2017，27（12）：139-142.

[10]徐俊.院前急救性護理干預在急性心肌梗塞患者救治中的應用效果分析[J].四川解剖學雜志，2020，15（3）：85-87.

[11]劉廣麗.早期心臟康復護理在急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后中的應用效果[J].河南醫學研究，2021，18（7）：82-84.

[12]楊霞，張玉霞，付梅英.心臟康復護理對老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥的影響[J].貴州醫藥，2019，28（10）：180-183.

[13]林麗卿，陳妙娟，陳麗珠.分析人性化護理對急性心肌梗塞患者急性期心理狀態的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，15（6）：26-28.

[14]魏安娜，留靜，饒巧瑩.急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中國基層醫藥，2019，15（6）：105-107.

[15]楊竹，李軍.紐曼系統護理對冠心病介入治療患者疾病自我認知及生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2020，11（1）：67-69.

[16]樊莉.無縫銜接一體化急救護理模式在超急性期心肌梗塞患者急診搶救中的應用價值分析[J].新疆醫學，2022，25（2）：21-24.

[17]邱曉春.對心肌梗死患者實施早期心臟康復護理的臨床應用效果觀察[J].心血管病防治知識，2020，15（12）：32-34.

[18]胡亭亭，梅繼文.多維度綜合心臟康復護理對急性心肌梗死PCI術后患者的影響[J].心血管病防治知識，2022，25（4）：120-122.

[19]李廣芬.針對急性心肌梗死患者實施人性化護理的護理效果分析[J].中國衛生標準管理，2021，25（5）：54-56.

[20]張利娟，彭倩，楊展.早期路徑心臟康復對急性心肌梗死冠狀動脈介入治療術后心功能與心血管不良事件的影響[J].黑龍江醫學，2021，25（10）：101-103.

收稿日期：2022-07-25；修回日期：2022-08-25

編輯/肖婷婷