特魯索綜合征相關腦梗死的臨床特點及治療策略

杜艷姣 段智慧 李艷 劉瑞華 商丹丹 李韶 馬聰敏

摘要 目的： 分析特魯索綜合征相關腦梗死（TSCI）病人的臨床特點及治療策略，并與心房顫動相關的心源性腦栓塞（CE）進行對比分析，以提高臨床醫生對TSCI的診治水平。 方法： 收集2016年9月—2021年12月就診于鄭州大學附屬洛陽中心醫院的TSCI病人42例，作為TSCI組；選取2021年1月—2022年12月就診的心房顫動相關CE病人40例，作為CE組，收集兩組人口學特征、臨床資料及TSCI組病人原位腫瘤、腫瘤轉移、腫瘤標志物，采用獨立樣本 ?t 檢驗或Mann.Whitney ?U 檢驗、 χ ?2檢驗進行比較，分析TSCI特征性臨床表現及治療預后。 結果： 與CE組比較，TSCI組年齡較小，TSCI組兩個動脈系統以上血管支配區的受累比例較高，合并靜脈系統血栓率和D二聚體水平較高（ P ＜0.05）。腦卒中后90 d，TSCI組預后較差；CE組腦卒中復 發率、死亡率高于TSCI組（ P ＜ 0.05）。TSCI組靜脈溶栓后轉歸良好率為50.0%（2/4），介入取栓治療后均出現出血轉化，66.67%（2/3）死亡。 結論： TSCI有特征性影像學表現，腦梗死復發率、累及多支血管、合并靜脈系統血栓率較高，D.二聚體水平顯著升高，多發生于腺癌中，病人預后差，應慎重選擇靜脈溶栓或介入取栓治療。

關鍵詞 ?特魯索綜合征；腦梗死；臨床特點；治療；預后

doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.031

特魯索綜合征（Trousseau syndrome，TS）是一種與惡性腫瘤相關的、凝血機制異常的臨床綜合征 ?［1］ ，由Trousseau在1865年提出，TS臨床表現為靜脈血栓栓塞、動脈血栓形成、非細菌性血栓性心內膜炎、急性或慢性彌散性血管內凝血等 ?［1］ 。TS可引起急性多發性腦梗死，稱為TS相關腦梗死（Trousseau syndrome associated cerebral infarction，TSCI）。TSCI的臨床癥狀有非特異性，尚未發現的惡性腫瘤特征具有隱匿性，對臨床醫生有較大的迷惑性，易造成腫瘤確診的延遲、腦梗死反復的復發、生存期的縮短。……