“導師學長制”在中職康復技術專業實踐教學模式的應用研究

鄭歡華 黃聰敏

中職康復技術專業的學生人才培養目標主要面向臨床醫療機構、社區康復中心、中醫保健理療館、養老院、福利院、醫療器械公司、健康管理機構等，從事康復治療師、運動康復師、老年康復護理員、中醫保健按摩師、健康管理咨詢師、康復輔助適配員等崗位。結合佛山市南海區衛生職業技術學校（以下簡稱我校）中職康復技術專業學生的人才培養目標，圍繞“崗”“課”“賽”“證”四大特點，我校設置了校本課程“康復綜合實訓”。這是一門專業核心實踐技能課程，也是學生實習前的技能強化課程，通過率必須達到100%。該課程結合了臨床一線崗位需求，以康復職業能力為導向，以全國職業院校技能大賽（中職康復技術）賽項依據，以“1+X證書”“老年康體指導”內容為課程教學重點，制定教學目標，規范教學內容，把學生在校兩年所學康復專業技能進行綜合整合，將教學任務項目化，貼近臨床規范化的康復治療流程，實現產教融合為一體，幫助學生實現學校學習與實習崗位的無縫對接。

“導師學長制”是最早起源于英國的一種教學模式，以巴萊多的“二八定律”為理論基礎（汪潔，2019）。傳統的實踐教學多以單一的“導師制”為主，即教師同時負責數十名學生的課堂實踐教學，但因學生數量多，教師往往難以觀察到每一位學生的實踐細節問題。而在實行“導師制”的同時引入“學長制”，相輔相成組成“導師學長制”，在此模式下，優秀的學長往往能更細致地觀察到小組內每一位成員在實踐中遇到的問題，及時與學生互動并幫助解決問題，充分調動學生學習的積極性，彌補傳統實踐教學模式中教師不能全方位、深度關注每位學生的學習情況的缺點，能更好地實現因材施教的目的。經查閱大量文獻，此教學模式在我國高職院校的人才培養中較廣泛地應用，但較少應用在中職院校。本課題研究的“導師學長制”是以中職康復技術專業學生為主體，由校內專業課教師和校外臨床崗位一線治療師組成導師團，培養優秀學長擔任導學導行角色，并分組指導學生參與實踐課程的訓練學習。本課題擬通過“導師學長制”在中職“康復綜合實訓”課程實訓教學的應用，促進產教融合為一體，探索中職康復技術專業實踐課程教學改革新模式，并在日后擴大輻射到目前中職學生的實踐課程教學中。

一、一般資料與研究方法

（一）一般資料

選取佛山市南海區衛生職業技術學校2019級和2020級康復技術專業學生共184人為研究對象。其中觀察組為我校2020級康復技術專業學生，共94人（男生50人，女生44人），年齡16～17歲。對照組為我校2019級康復技術專業學生，共90人（男生48人，女生42人），年齡16～17歲。2組學生的性別、年齡、入學成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）研究方法

本課程授課導師團隊由佛山市南海區人民醫院康復科康復治療師團隊和我校康復技術專任教師組成。導師團隊在課前開展集體備課，設計教學內容，確定教學方式，統一教學目標，教學重難點等。

1.對照組

采用傳統教學模式，即示范——練習——輔導，共3個環節。教師根據“康復綜合實訓”課程的單元教學內容，在課中講解并示范實踐操作，隨后學生分組進行操作練習，教師巡堂指導糾錯，課后學生完成書面作業。1個班約45人，每個班分為8組，5～6人為1組，由1名專任老師負責巡堂指導。

2.觀察組

采用“導師學長制”教學模式。

（1）課前：導師選拔、培養學長，根據學情和課程內容，導師與學長合作探討，將“康復綜合實訓”課程內容，設計為頸椎病康復、腰椎病康復、脊髓損傷康復、腦卒中康復、燒傷康復等5個項目。在課堂教學設計中，根據各個項目疾病的學習特點及目前臨床針對這些疾病的最常用的疾病康復方案，再分解成具體可執行的任務，并將各個學習任務分解為“定-析-練-做-評”五個環節，接著圍繞具體病案，設計學習情景。如：偏癱患者軟癱期的臥位安排、偏癱痙攣期的抗痙攣訓練、偏癱的日常生活活動能力訓練、偏癱恢復期的職業能力等。同時上傳相關微課在職教云平臺供學生學習，并用問卷星發放調查問卷評估學生的掌握程度。導師團隊課前提前培訓學長，如理論知識點掌握程度、實踐操作技能點、操作注意事項、人文關懷等方面內容。培訓后，考核合格的學長才能正式成為學長助教，輔助導師進行助教。

（2）課中：導師對教學內容進行講解并示范后，實施小組合作分工學習，小組成員根據平時成績進行合理安排，包括優、中、差等層次，每個小組5～6人，每組分配1名學長擔任助教角色。學長把項目教學任務進行細化講解，進一步剖析技能重難點，由學長指導組員進行實踐操作的帶教練習。并根據各項目的病案，進行醫患雙方角色扮演，貼近臨床一線崗位的工作場景。專任導師在課中也需進行巡堂指導，協助學長解難答疑，聽取學長反饋學生問題，再進行個性化輔導。

（3）課后：學長督促本組組員進行課后練習，完成相關實踐操作的視頻并上傳至信息化資源庫，導師及學長共同討論組員學習中存在的問題并及時糾錯，對優秀的作業給予班級優化大師徽章獎勵。學長根據組員課前、課中、課后的學習情況，有針對性地制作組員學習檔案，直觀地向導師反饋教學情況，及時調整教學方式，更好提高教學效果。

（三）評價指標

1.學生操作考核成績評價

根據“康復綜合實訓”課程的教學目標，制定相應的操作評分標準，統一考核方式，對所有學生進行實踐技能操作考核，滿分100分。

2.學生課堂參與度評價

參考相關文獻（于冬梅 等2023）并結合我校實際情況，制定學生課堂參與度觀察量表，對學生的課堂參與度進行評價。本觀察量表考察學生的3類狀態，共5項觀察點，每個觀察點1分，共5分。見表1。

3.學生綜合素養評價

參考相關文獻（宋小安，2018）并結合我校實際情況，設計學生綜合素養評價表，并組織學生進行自我綜合素養評價。該評價表包括“組織管理能力”“溝通技巧能力”“人文關懷”及“應變能力”4個項目，每項滿分25分，各分5個分值維度（0，5，15，20，25），總分100分。見表2。

（四）統計學方法

本課題采用SPSS 22.0統計軟件進行數據的統計和分析。符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，不符合正態分布的計量資料以中位數和四分位數表示。符合正態分布的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，不符合正態分布的組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、研究結果與分析

（一）學生考核成績評價比較

觀察組的實踐技能操作考核成績優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

（二）學生課堂參與度評價比較

觀察組的課堂參與度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

（三）學生綜合素養評價比較

觀察組的綜合素養評價優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

三、討論

（一）校企導師合作，設計教學項目

校企雙導師相互交流，合作探究，以項目化教學共同設計教學內容。本課題研究的“康復綜合實訓”課程是學生進行實習前的技能強化課程，對接臨床實習崗位需求能力，涵蓋了康復科的常見病及多發病，在課程編排上也貼合臨床實際，設計了接診——問診——體格檢查——與病人溝通——制定治療方案——執行治療——健康宣教——日常保健等環節，保證教學流程與臨床接診患者流程一致，將學生兩年在校所學內容進行重新整合，形成規范化的治療流程，幫助學生實現與實習崗位的無縫對接。而校企雙導師合作，通過將“康復綜合實訓”課程內容重新設定教學項目及對應的教學任務，并把每個教學任務分解為“定——析——練——做——評”5個環節，課堂理念遵循“激趣導入定任務——攻堅克難析任務——小組合作練任務——角色扮演做任務——教師專家評任務”5大步驟，再圍繞具體工作任務設計學習情景，在融合康復醫學基本理論與基本技能的基礎上，將康復治療貫穿于臨床的常見病康復治療全過程之中，使學生在學習知識和技能的同時，熟悉疾病康復的過程，提高解決實際問題的能力和職業素養（孟仁振，2022），為學生可持續發展奠定良好的基礎。

（二）選拔培養學長，建立考核評價制度

“導師學長制”的學長，是對2020級康復技術專業學生進行多環節精心選拔而成，包括自愿報名、班主任推薦、康復技能競賽、導師一對一輔導、集中訓練、統一考核等環節，再進行過程性輔導，從教學技巧、操作技能、溝通技巧、人文關懷等多方面進行考核。學長課前與導師共同備課，研究項目工作方案，分析教學重難點，提前熟悉掌握課堂內容的操作技能，利用課后時間加強實踐練習，并定期接受學長考核（Bolton-King R.S.，2022）。此外，校企導師及學長雙方共同探討學長考核評價制度來量化學長的工作質量，制定相應的量化考核標準，考核結果包括優秀等次、合格等次和不合格等次，并設立相應的獎懲制度，每學期考核一次，考核優秀學長推薦其優先參與各個課堂助教、校外實踐活動、康復技能展示、各學期評優評先等活動，考核不合格的給予勸退。在此考核評價制度下，優秀的學長能鍛煉自己的組織能力、溝通能力、管理能力及創新能力等，更利于學生的綜合素質提升。

（三）“導師學長制”應用課堂，深化實踐教學課堂改革

職業教育“課堂革命”出現在《職業教育提質培優行動計劃（2020-2023年）》中，文件強調：“推動職業學校‘課堂革命，適應生源多樣化特點，將課程教學改革推向縱深”。本課題依據職業教育教學改革要求（馬韻、周婕，2022），基于信息化教學的理念以及學生學習臨床案例所遇到的實際問題，采用行動導向法為主導，組織學生通過團隊合作，完成臨床案例任務。以學生為主體，實現“教中做、做中學”，簡化教學流程，分解教學難度，培養學生臨床思維，提高康復實踐操作綜合靈活應用能力、團隊合作精神、人際溝通等綜合素質。學長在小組內可再次演示規范操作，及時對組員進行糾錯改正，在同學們中起到示范引領作用。且學長引導學生進行實踐操作具有專業導師無法比擬的作用，學生間年齡相差不大，更容易用通俗易懂的語言進行傳授，手把手近距離的示范操作更能讓同學們接受（劉慧，2021）。學生在學習過程中，通過情景模擬、角色扮演、小組合作等形式，促進同學之間感情，增強班級凝聚力，更能有效激發學習動機，幫助提高臨床思維，培養康復實踐操作靈活應用能力、人際溝通技能及團隊合作觀念等綜合素養。

（四）多元增值評價，提高教學效果

中職生普遍具有厭學畏難的情緒，自律性較差（鄧小雷，2020）。為提升學生的學習興趣、提高課堂效率，基于推進信息化教學的理念，在教學過程中，充分利用職教云教學平臺、問卷星、班級優化大師等軟件的交流互動功能，利用碎片化時間實現課前、課中、課后學習的連貫性，注重學習的全過程完整性并促進課堂教學的有效性。如課前通過知識問卷了解學生的知識基礎，通過微課學習對課堂內容進行預習、進行社會調查掌握康復治療現狀。課后通過康復操作微視頻的拍攝與評比，健康教育手抄報及“小講課”的評比等形式，調動學生的學習積極性和參與性。職教云平臺和班級優化大師可記錄學生的具體學習行為，通過行為徽章記錄學生學習數據形成過程性評價。結合教學過程中學生操作展示、小組任務實施、成果展示，課后學生錄制操作小視頻及課后志愿者服務考核情況形成學生發展性評價。導師在評價過程中及時根據學生潛力、努力、進步等個體學習差異情況，及時給予鼓勵，并和學長組織針對性輔導，促進學生全面發展。

（五）產教融合育人，促進教師成長

黨的十九大提出，完善職業教育和培訓體系，深化培訓體系，深化產教融合、校企合作。本課題研究的導師團隊是由臨床一線康復治療師和校內專任教師組成的一支素質優良、專兼結合、優勢互補的“雙師型”教師團隊。目前我校的康復專任教師有7人，均為本科學歷以上，包括高級講師1人，講師2人，其余均為年輕教師，大部分均是畢業后立即任教，缺乏實踐操作經驗。本課題研究擬在教學備課交流活動中，校內教師能學習臨床前沿的先進技術，并同時鼓勵校內教師參加社會實踐活動、學術交流活動和技能競賽，以提高教師的實踐技能操作水平。臨床一線兼職教師也能吸取學校教師的教育教學的專業知識，提高臨床帶教能力。

四、結語

《職業教育提質培優行動計劃 （2020—2023 年）》提及：課堂革命就是要改變原有課堂教學弊端，以“全體學生全面發展”為目標，關注教學質量和學習動能，借助智能化、信息化手段迎合時代需求，重塑課堂教學生態、重構課堂教學模式、重振課堂教學質量。“導師學長制”倡導的是“雙向學習、合作學習”的理念，其應用于中職康復技術專業實踐的教學模式，能更好把“產、教、學、研”融為一體，培養一批優秀學長協助導師進行實踐教學，減輕專業教師的授課壓力，并能以學長為引領，幫助學生更好進行合作探究式學習，促進學生在自我管理、自我服務中實現自我教育和自我成長，還能產出實踐技能微課充實信息化教學資源庫，豐富社會教學資源，達到輻射社會的目的。同時，還有助于繼續深度研究中職康復技術實訓課程的教學模式，讓學生更能貼近工作崗位，更貼近社會市場的人才需求，拓寬學生的就業渠道。

本教學模式目前僅應用于我校康復技術專業“康復綜合實訓”課程的實踐教學中，未來，期望可落實到更多其他課程的實踐教學中，把“導師學長制”進一步去粗存精，提煉升華，使之成為一個可操作性更強、能高效運行的實踐教學模式。

基金項目：佛山市南海區教育科學“十四五”規劃2021年度立項課題“‘導師學長制在中職康復技術專業實訓課程的應用研究”（立項編號NHYB2021012）。〗

責任編輯? 何麗華