兒童居家霧化，需做好細節

張迪

家中霧化也需遵循醫囑

哪些兒童需要接受霧化治療？臨床上，患有哮喘、過敏性咳嗽的兒童患者都可以采用霧化治療；當兒童出現十分嚴重的呼吸道感染之后進而引發慢性咳嗽，遷延不愈也可以采用霧化治療；喉炎患者可通過吸入霧化激素，從而緩解喉頭水腫。

不過，盡管采用霧化治療效果較為顯著，安全性較高，但若是兒童沒有出現用藥指征，也不要輕易地采用霧化治療。通常需要由專業醫師對兒童進行診斷，然后根據兒童的實際情況最終確定相應的治療方案，很多家長一定要注意，不要因為霧化治療效果好，就盲目地給兒童使用。一般情況下，由于普通感冒而導致兒童出現咳嗽癥狀時，基本上不需要進行霧化治療，采用霧化治療的目的也不是為了實現鎮咳。

目前很多患有哮喘的兒童需要經常進行霧化，因此家長都要在家中制備家庭霧化器，目的就是為了少去醫院，防止交叉感染加重兒童的病情。通常情況下，經常進行霧化的兒童，有著專門的治療方案，在家中進行霧化治療不是不可行，但是一定要接受過醫生的診斷之后，得到醫生的批準才可以進行，并且在此期間還要嚴格遵循醫囑，不能根據自身的意愿私自增減霧化藥物。

兒童家庭霧化需注意細節

首先是選擇合適的霧化器。要想有效地提升兒童家庭霧化治療的整體效果，首先需要選擇一個質量可靠的霧化吸入裝置。氣溶膠粒徑的大小不同，因此在進入到兒童氣道的部位也存在著一定的差異，只有霧化藥物形成1～5μm大小的氣溶膠樣霧狀顆粒時，才會吸入到兒童氣道順利地到達兒童的肺部。現如今，市面上可供兒童使用的霧化吸入裝置在種類上高達十余種，主要分為超聲波、噴射式霧化器。這兩種霧化器的區別在于，噴射式霧化器能夠霧化生物蛋白質類藥物，并且不會對兒童的氣道產生較大的影響，在功能性上要遠好于超聲波霧化吸入器。

其次在霧化前、中、后都要注意細節。

霧化前：（1）兒童家庭霧化時所要用到的藥物應由醫生開具，并且在使用的過程中應嚴格遵循醫囑；（2）應在兒童就餐前的半小時或是餐后60分鐘左右開展霧化治療效果較為顯著；（3）霧化前家長一定要給兒童清理口腔，確保其口腔內部不存在食物殘渣以及分泌物，目的是為了在霧化治療時能夠讓藥液順利地進入到兒童的肺部；（4）兒童在進行霧化之前要保持坐立或半臥姿勢，這樣能夠有助于在霧化時沉積藥液，從而成功進入到終末細支氣管和肺泡；（5）如果兒童需要利用面罩進行吸藥，那么在霧化之前家長不要給兒童的面部涂抹油性護膚品，如果已經涂抹了，要及時給兒童進行面部的清潔；（6）若霧化前兒童的痰液較多，家長需要給兒童進行拍背吸痰；（7）家長在配制藥物或取用藥之前一定要洗手。

霧化中： （1）家長噴藥入罐之后要立即讓兒童吸入，時間較長藥物有很大概率會在儲霧罐中沉淀，從而導致兒童霧化吸入的藥量不夠；（2）在進行霧化治療的過程中，家長一定要讓儲霧罐始終保持著垂直的狀態，才能有助于藥物完全霧化；（3）兒童在霧化時要保持安靜，自然呼吸即可，對于年紀稍大一些的兒童，家長可以讓其嘗試緩慢地深呼吸，之后屏氣再用鼻子呼氣；（4）時間方面要根據每次霧化時的藥液量決定，基本上一次家庭霧化治療保持在大約15分鐘即可；（5）如果采用面罩進行家庭霧化治療，家長要盡可能地將面罩牢牢地扣在兒童的面部，從而保障正常攝入藥量，避免在霧化時霧化顆粒刺激兒童的面部、眼睛等部位；（6）在開展家庭霧化治療期間，痰液可能會被稀釋出來，從而刺激兒童的咽喉處進而引發咳嗽，嚴重的甚至還會將兒童的呼吸道堵住，如果發生類似的情況，家長應及時幫助兒童輕拍背翻身排痰，以確保兒童的呼吸道始終保持通暢的狀態；（7）霧化治療期間，家長要隨時觀察兒童的精神狀態、呼吸頻率以及面部表情，一旦兒童出現精神萎靡、難受或者哭鬧的癥狀，要馬上與當地的醫生進行聯系；（8）對于一些年紀較小的兒童，由于自身的喉組織發育尚未成熟，并且喉腔及鼻毛也不會起到較強的緩沖作用，假設在剛開始進行治療時將霧化量調至最大，那么會導致冷霧氣馬上進入到兒童的氣道中，容易引發刺激性咳嗽等一系列不適的癥狀。因此如果兒童的年紀較小，那么在開始霧化時，面罩要離兒童大約6cm左右，之后逐漸地調整到3cm左右，最后再緊扣在兒童的面部，讓兒童逐漸地適應霧化藥液的溫度。

霧化后：（1）在兒童做完霧化之后，家長一定要立即給其洗臉，因為霧化治療主要是針對兒童的下呼吸道，面部、口腔并不是藥物治療的部位。但是在開展家庭霧化治療時，藥霧顆粒難免會附著在兒童的面部或者口腔當中，并且兒童的面部皮膚相對較為嬌嫩，如果附著在上面的藥物長時間沒有擦拭，很容易刺激兒童的皮膚；（2）家長要讓兒童在霧化之后馬上漱口，及時漱口能夠有效緩解藥物對咽喉所產生的不適感。針對年紀較小還不會漱口的兒童，家長要采用生理鹽水對兒童的口腔進行擦拭，盡可能地清除口腔中殘留的藥物；（3）儲霧罐使用期間，最好每周清洗1次，清洗后務必自然晾干，不可以擦拭內壁，否則有可能產生靜電，吸附藥物微粒，影響療效；（4）若儲霧罐瓣膜損壞，要及時更換，一般情況下半年至一年更換1次；（5）有些兒童在接受霧化治療后痰液可能會稀釋出來，對于痰液較多的兒童，在霧化之后家長可以對其進行拍背吸痰；（6）對未用完的霧化藥物，建議8～30℃下保存，保存時間不超過24小時。

通常情況下，家庭霧化治療只適用于病情較為穩定的兒童，有些兒童由于自身年紀較小，因此在開展霧化治療時家長應多一些耐心，如果存在藥物不良反應或兒童自身病情加重時，應停止家庭霧化治療，立即帶兒童前往醫院進行就醫。