帶你了解心臟康復

楊勝勇

心臟康復是一種新興的治療模式。研究表明，患心臟疾病后，接受過康復治療的患者比沒有接受康復治療的患者總死亡率低20%，可見這一治療方式的必要性。那么，哪類人群需要進行心臟康復呢？心臟康復又具體包括哪些內容？

什么是心臟康復

心臟康復是心血管疾病二級預防的重要方式，它是通過一系列心血管疾病康復評估，在規范的藥物處方治療基礎上，科學運用運動、飲食、心理、戒煙、藥物等處方，改善患者的生活方式，定期監測各項指標和接受健康指導等方法，為心血管疾病在急性期、恢復期及整個生命過程中提供全面全程管理服務，改善病人的生活質量，使其各方面恢復到最佳狀態，以便能夠進行正常的工作和生活，并預防心血管疾病的發生與發展，這種方式對患者的生理和心理都起著非常重要的作用。

心臟康復的三個環節

心臟康復包括三個環節。第一個是住院期心臟康復治療。主要是指在住院過程中幫助患者了解相關疾病的治療過程、疾病的起因和預后注意事項，幫助患者最大限度恢復身體體能，滿足其基本的生活需求，同時縮短患者的住院期。由于患者往往是因為突發急性心血管疾病而住院，大多數會出現焦慮和恐懼心理，醫護人員要及時評估患者的精神狀況，對患者同時進行藥物治療和心理干預。

二是出院早期心臟康復治療，主要是在患者出院后進行適當的康復訓練，一般是術后2～6周后開始啟動，康復訓練要堅持3～6個月。該階段的主要目的是通過系統的講座向患者普及心血管疾病的患病原因，指導并監督其改善不健康的生活方式，并指導患者有規律地進行體能鍛煉。密切監測患者的體重、血糖、血脂、血壓、運動能力及服藥情況等，對患者的情緒進行疏導，讓患者擺脫焦慮、憂郁的心情。

三是長期維持與隨訪期心臟康復治療，該治療主要是從患者出院后6個月開始，并維持至終生。這一治療過程是為了鞏固前期心臟康復治療效果，進一步降低心血管疾病的危險因素，嚴格控制患者吸煙、血脂、血壓和血糖狀況，同時引導患者進行規律的鍛煉，使身心保持最佳狀態。醫院方可以通過心臟康復云平臺對患者的日常習慣進行遠程監測和預警。患者出院后，通過穿戴設備，上傳生命體征信息至心臟康復云平臺，可以使醫生實時了解患者情況。

心臟康復的五大處方

1.運動處方

運動處方包括運動種類、運動強度、運動時間和頻率。有氧運動是心臟病患者運動康復的主要形式，如走路、散步、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極劍、太極拳、八段錦等。建議一次做半個小時到一個小時，一周3～5次。堅持適當的運動有利于提高患者的心肺和肌肉功能，增強體力。但注意要循序漸進，一定要按照醫生的指導方案進行運動，隨意運動只會增加猝死的風險。

2.飲食處方

指導并監督患者每日能量的攝入、蛋白質的攝入、飲食中的飽和脂肪、鹽及其他營養成分的比例等，指導患者飲食應以清淡為主，禁止食用高脂肪、高鹽、高膽固醇的食物，不吃油炸食品和臘肉、酸菜等腌制食品，不吃海帶、海魚等海產品，一定要多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，防止便秘。

3.心理處方

心血管病患者容易因疾病纏身而產生焦慮、抑郁等精神疾病。除患者本人，患者的配偶和親友往往也會感到焦慮，這同樣會極大地影響患者的康復。醫護人員會建立專業的心理咨詢團隊，會根據患者的焦慮和壓力來源進行情緒疏導，制定專門的解壓方式，護理人員定期對患者進行情緒疏導。一定要控制好患者的情緒，防止因突然的大悲大喜，使血壓突然升高，誘發心臟疾病。當患者情緒低落時，護理人員會幫其轉移注意力，盡量聊一些讓病人開心的事，可在醫院組織一些集體的手工活動等娛樂項目。同時，家人也要耐心陪伴和開導病人，這也是促進其疾病康復的重要舉措。

4.戒煙處方

為患者普及吸煙對身體的危害性，通過講座或者視頻學習，使患者徹底戒煙、并遠離煙草環境，避免二手煙的危害。定期詢問患者的吸煙情況并將其記錄在病歷中，勸導每個吸煙者戒煙，評估患者戒煙意愿的程度，擬定戒煙計劃，給予戒煙方法指導、采用心理支持或戒煙藥物、中醫物理治療等方法。

5.藥物處方

告誡患者必須遵醫囑服用藥物，不可自行決定藥的用量或者擅自買藥、停藥等。醫護人員會通過講座等形式來教育、監督、鼓勵患者堅持用藥，提高其用藥的依從性。

心臟康復適合什么人參加

（1）只要是患有心臟疾病的患者，都可以進行心臟康復治療。例如心肌梗死、穩定性心絞痛、各種原因導致的慢性穩定性心力衰竭、動脈粥樣硬化的患者；接受過心臟手術者，如接受過冠狀動脈旁路移植術（CABG）、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、心臟瓣膜置換或修復術后、心臟移植術后、心臟起搏器植入術后的患者；患高血壓病、高脂血癥、糖尿病及代謝綜合征的患者等等，都可以積極參與心臟康復治療。但要注意的是，在疾病的急性發作期是不適合做康復的，肢體有障礙的患者也同樣不能進行康復治療。

（2）壓力過大、隨時都感到非常疲憊的上班族。雖然一般沒有心臟疾病，但由于其久坐而缺乏運動，心臟功能或多或少都有欠缺。基于此，這類人群也可以進行適當的心臟康復治療，如通過進行合理的運動來提高自身的身體機能，使之精力充沛；此外，因工作原因，長期生活飲食不規律的人，也可以根據自身情況，進行適當的運動治療，可以得到明顯的效果。