互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式對社區重點監測人群血壓的影響

摘要? 目的：觀察互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式對社區重點監測人群血壓的影響。方法：選取2021年5月—2023年3月于某地體檢2次以上的社區重點監測人群860名作為研究對象，將接受常規模式管理者430名作為對照組，將接受互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式者430名為觀察組，比較兩組血壓達標率及自我管理情況。結果：觀察組血壓達標率明顯高于對照組（86.74%與65.58%，P＜0.05）；干預后，觀察組自我管理行為量表各維度得分均明顯高于對照組（P＜0.05），健康知識掌握程度各維度得分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式可提高血壓達標率、自我管理能力水平及健康知識掌握程度。

關鍵詞? 心腦血管疾病；社區；互聯網＋；血壓

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.039

隨著社會的快速發展和科技的不斷進步，互聯網＋健康管理模式在病人管理和疾病預防方面發揮著越來越重要的作用。心腦血管疾病作為全球范圍內的主要健康威脅之一，其高發病率和病人管理的復雜性使得創新性的健康管理模式尤為迫切［1］。傳統的健康管理方式面臨著信息傳遞不暢、實時監測不足等問題，而“互聯網＋”的理念正是通過融合信息技術和醫療服務，構建起更為智能、高效、全面的健康管理體系［2］。通過對互聯網＋健康管理模式的引入，期望能夠借助先進的信息技術，實現對心腦血管疾病高危人群的精準監測、個性化干預和即時反饋，這將有助于提高病人對自身健康狀況的認知，促使其更加積極地參與疾病的預防和管理，從而降低心腦血管疾病的發病率和致殘率［3］。基于此，本研究觀察互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式對社區重點監測人群血壓的影響，并從中總結出可行性、優勢及可能的改進點，以為今后推廣和優化類似健康管理模式提供理論和實踐支持。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年5月—2023年3月于某地體檢2次以上的社區重點監測人群860名作為研究對象，將接受常規模式管理者（每年體檢1次）430名作為對照組，將接受互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式者430名作為觀察組。對照組430名，男220名，

引用信息? 龍際.互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式對社區重點監測人群血壓的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2024，22（11）：2110-2112.

女210名；體質指數（BMI）為（24.02±3.29）kg/m2；年齡55～74歲。觀察組430名，男215名，女215名；BMI（24.09±3.27）kg/m2；年齡55～75歲。兩組性別、年齡、BMI比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規模式管理：定期體檢、健康講座和藥物治療。社區衛生工作者通過定期測量病人的血壓，進行基礎健康狀況評估，同時通過健康講座宣講相關知識，提高病人對高血壓的認識。在藥物治療方面，醫生會根據病人的具體情況開具降壓藥物，病人需按時服用并接受定期隨訪，此外，社區衛生中心通常還會建立慢性病檔案，記錄病人的血壓變化和治療情況，以便及時調整管理方案［4-5］。

觀察組接受互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式干預。1）建立個性化健康檔案：將病人的基本信息錄入系統，包括年齡、性別、職業等。然后，通過與病人的深入對話，獲取更為詳細的健康信息，如家族病史、既往疾病史、生活方式等。在建立個性化健康檔案的過程中，利用先進的醫療技術，如電子健康記錄系統，將病人的實驗室檢查、醫學影像等數據納入檔案，評估病人的整體健康狀況，為制定個性化的血壓管理計劃提供科學依據［6］。2）實時遠程監測：首先，病人將配備智能血壓計或可穿戴設備以準確測量病人的血壓，并通過藍牙或無線網絡將數據傳輸至互聯網平臺。其次，互聯網平臺接收到實時的血壓數據后自動存儲并生成圖表，形成病人的血壓趨勢，醫療團隊可以隨時登錄平臺查看數據，實現對病人血壓狀況的遠程監測。同時，系統設定了閾值警戒，一旦檢測到血壓異常波動，系統將立即向醫生發送警報［7］。為了更好地實施實時遠程監測，互聯網平臺通常提供便捷的溝通工具，例如在線聊天或視頻咨詢，病人可以通過平臺直接與醫生交流，醫生也能夠隨時給予及時的指導和建議，實現遠程醫療服務的全面覆蓋［8］。3）智能預警系統：利用人工智能技術，建立智能預警系統，對病人的血壓數據進行分析和預測，一旦系統檢測到病人的血壓超過預定閾值，將自動發出警報，醫生可以迅速做出反應，進行電話、短信或互聯網平臺上的即時溝通，提供及時的醫學建議［9-10］。4）建立在線社區支持：通過互聯網平臺建立病人社區，使病人能夠分享經驗、互通信息，形成相互支持的社群。創建專屬社區平臺：通過“互聯網＋”平臺建立一個專門用于心腦血管疾病病人的在線社區，病人可以在這個平臺上注冊賬號，建立個人資料，并參與各類健康話題的討論，病人在社區中可以分享其血壓管理經驗、生活方式調整、藥物使用心得等，這種分享有助于形成良好的病人之間的互助機制，使病人從彼此的經驗中獲取實用的信息和建議，在社區中設立醫患互動的專區，醫生可以定期回答病人的問題，提供專業的健康建議，這種在線的醫患交流方式有助于病人更深入地了解自己的疾病，醫生也能夠更及時地獲取病人的反饋。同時，社區平臺還可以定期組織線上健康講座、專題討論等活動，邀請專業醫生分享心腦血管疾病管理的最新知識，提高病人的健康素養［11-12］。

1.3? 評價標準

1）血壓達標率：血壓控制情況采用血壓達標率進行評價，血壓達標率＝血壓控制達到目標血壓的例數/被觀察總例數×100%。2）應用自我管理行為量表（效度為0.875，信度為0.721）對病人自我管理能力進行評價，該量表內共26個條目，包括飲食控制、規律鍛煉、自我監測、并發癥處理、情緒管理、遵醫囑行為等6個評價維度，應用Likert 5級計分，1分表示完全沒有做到，5分則表示完全做到，病人得分與其自我管理能力呈正相關［13］。3）對比觀察兩組病人入院時及出院時的健康知識掌握程度情況，評價維度包括疾病概念、危險因素、誘發因素、臨床癥狀辨別、需接受的檢查、臨床治療手段、藥物知識及健康知識總分。

1.4? 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行統計分析。符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用獨立t檢驗；定性資料以例數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結? 果

2.1? 兩組血壓達標情況比較（見表1）

2.2? 兩組干預后自我管理能力比較

干預后，觀察組自我管理行為量表各維度得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3? 兩組干預后健康知識掌握程度比較

觀察組健康知識掌握程度各維度得分及總分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3? 討? 論

高血壓是一種慢性疾病，其特征是在動脈內的血液壓力持續升高。正常情況下，心臟每次跳動時將血液泵送到全身，血液在動脈中流動時對血管壁施加一定的壓力，即血壓［14］。高血壓是通常沒有明顯的癥狀。長期不加控制的高血壓可能會對心臟、大腦、腎臟等器官造成損害，增加心腦血管疾病、腦卒中、心臟病等的發病風險。高血壓還是全球范圍內導致死亡和致殘的主要原因之一［15-16］。高血壓的診斷通常基于多次測量的血壓值，并考慮個體的年齡、性別、生活方式等因素，治療高血壓的方法包括生活方式干預（如飲食調節、增加運動）、藥物治療以及定期監測和管理，早期發現和有效管理高血壓對于預防相關并發癥至關重要，因此，定期測量血壓、保持健康的生活方式和接受醫生的監測與指導是管理高血壓的重要步驟［17］。

本研究結果顯示，觀察組血壓達標率為86.74%，明顯高于對照組的65.58%；干預后，觀察組自我管理能力水平明顯高于對照組，健康知識掌握程度各維度得分及總分明顯高于對照組。究其原因：首先，個性化管理和實時監測是“互聯網＋”模式的重要特征。病人通過個性化的健康管理方案，結合實時監測數據，得到更為個體化的醫療服務，這種個性化的管理有助于更好地滿足病人的個體差異，提供更精準的干預措施［18］。其次，“互聯網＋”模式通過在線平臺促進病人之間的信息共享和互動支持。病人可以在平臺上分享經驗、獲取他人建議，形成了一種互助機制，不僅增強了病人對自身疾病的理解，也提高了對自我管理的信心［19］。另外，“互聯網＋”模式通過及時干預和個性化教育，有效利用病人的實時生理數據，醫療團隊能夠提供即時的干預和個性化的健康教育，這有助于提高病人對疾病的認知水平，激發其積極性。通過“互聯網＋”模式，醫患之間的溝通更為便捷。病人能夠通過在線平臺與醫療團隊實時溝通，使醫患之間的互動更加緊密，有助于病人更全面地了解疾病管理方案，提高對醫療建議的遵從度［20］。

綜上所述，互聯網＋心腦血管疾病協防共管健康管理模式應用在社區重點監測人群中對其血壓控制、自我管理水平及健康知識掌握程度的改善均具積極作用，值得進一步推廣應用。

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（收稿日期：2023-07-30）

（本文編輯郭懷印）