談學校心理咨詢中的初始訪談

王亞杰

摘要：心理咨詢中的“初始訪談”是指咨詢師與來訪者首次接觸，通過交談收集信息，進行雙向評估的過程。這是咨訪雙方建立關系的開始。從學校心理咨詢的角度，對初始訪談進行了闡述，包括初始訪談的目的、主要內容以及在個人工作實踐中總結出的建議和思考。

關鍵詞：學校心理咨詢；初始訪談；咨詢動機

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2024）17-0041-03

初始訪談作為心理咨詢的第一步，對于后續咨詢工作的順利開展至關重要。心理咨詢中的“初始訪談”是指咨詢師與來訪者首次接觸，通過交談收集信息，進行雙向評估的過程。這是咨訪雙方建立關系的開始，是來訪者決定是否認準這位咨詢師，以及咨詢師決定是否接受這位來訪者的關鍵。本文從學校心理咨詢的角度對初始訪談做粗淺的闡述。（以下將學校心理咨詢師稱為心理教師，來訪者稱為學生）

一、初始訪談的目的

初始訪談是幫心理教師建立專業信任關系的最直觀、最有效的方式，第一次接觸是一個契機，讓有困惑的學生在比較短的時間接觸、了解心理教師。這種跟心理教師建立起來的最初的信任感，是不太容易被打破的，因為這是學生親自感受到的。不過更重要的是，初始訪談的目的是評估和篩選。

初始訪談是評估的一個階段，而且這種評估是“雙向”的評估，學生和教師要各自并且共同決定是不是要進入一段心理咨詢關系中。對于心理教師來說，首先看學生的問題是否屬于心理咨詢范疇，如果屬于心理咨詢范疇，要在了解其求助問題并收集信息的基礎上，跟學生講清楚咨詢的設置，如時長、頻率、保密及保密例外等。如果不屬于心理咨詢的范疇，如果問題比較嚴重，可能需要到專業的醫院接受醫療排查。

在我的工作中，曾經接觸有幻聽或有情緒低落、興趣減退，甚至有輕生念頭的學生，考慮到心理教師沒有診斷的權利，只能評估，所以在這樣的情況下，需要及時告知其不屬于咨詢范疇，需要到專業的醫院進行醫療排查。這時候第一時間要做的是，跟學生解釋說明要突破保密原則，第一時間跟學生的班主任及家長聯系，邀請其到心理咨詢室，心理教師當面跟班主任及家長講清楚心理衛生教育的內容。

考慮到家長一般對精神科不了解，部分會有病恥感或者擔心他人的評價等，會拒絕醫療排查，這時一般我會說：“聽起來您認為去醫院做醫療排查是件很可怕、很糟糕的事情，但是對目前孩子的問題，單純通過心理咨詢恐怕不能幫到孩子，如果不及時處理的話，不知道會向哪個方向發展，當下去醫院是最穩妥的選擇。我的建議是這樣的，你們可以商量一下。我知道去專業醫院排查，對你們來說一時是很難接受的，但是在現在的情況下，排查一下是很有必要的，不然這種情況會朝什么方向發展，是不太確定的。我們先去接受醫療排查，回頭再看從學校心理咨詢的角度，我們能協助做些什么。”這一步跨出去，對家長和孩子來說真的很難。作為心理教師，我們需要溫和而有力地向家長傳達醫療排查的必要性，可能他才有勇氣去做，拖延在當下，回避不去接受醫療排查，可能會延誤病情，錯過最佳的治療時機。作為心理教師，我們要能接納家長扭曲的、防御的方式，還要用涵容的方式來對待他們，然后再我們的工作范圍內開展工作，這樣才是真正的助人方式。

對于學生來說，這也是他接觸心理教師，了解心理咨詢的機會，我們彼此都不是很了解，需要有這樣一個機會了解彼此，才能初步判斷是否合適在一起工作。對于心理教師來說，也需要判斷學生的問題是否和自己的能力匹配，是否需要轉介給學校其他更適合的老師。所以，初始訪談是一個雙向評估的過程。

二、初始訪談的主要內容

（一）了解咨詢動機

在初始訪談中，最重要的問題就是知道學生為什么來接受咨詢，是什么導致了他的問題，問題又是如何存續至今的。這些都涉及學生的咨詢動機。很多時候，動機的特點和它的強度決定了學生是否會和心理教師坐下來接受一段時間的咨詢。所以尤其要注意，當前來咨詢的學生有不合理的咨詢期待時，我們該如何開展工作。比如，有的學生會期待教師給自己很多建議和方法，去應對現實生活中的困難；有的學生會期待通過一次咨詢就能解決他所有的不良癥狀……

我在初始訪談后，一般會給學生留一個思考的空間——到底要不要接受心理咨詢？在我的心理咨詢室里，我不會主動勸學生前來接受咨詢，甚至有時候會讓他回去思考一下，也可以跟父母商量一下。我會跟他說：“這是一個慎重的決定，咨詢一旦開始，是需要付出時間和精力的，你要慎重地考慮，想好了再來跟老師聯系。”因為直面自己的困難是不容易的，主動權應該留給學生。如果在經過慎重考慮后，學生決定來找我做心理咨詢，那他的咨詢動力一定程度上就已經被調動了起來，可以順利地進入接下來的咨詢進程。

（二）建立關系

在初始訪談階段，運用我們自身的專業能力傳達出專業自信，贏得學生的信任，對于接下來的正式咨詢是至關重要的。我使用的認知行為療法流派更強調“咨詢同盟”的重要性，好的關系本身也是療愈的一部分。初始訪談作為咨詢的起始端，對于建立有成效的咨訪關系是很有幫助的。

與學生盡力聯結并創造可信度，是保證進入正式咨詢的必要因素。有時初始訪談也被認為是一個邀請，邀請來訪談的學生進入自己的內心世界。通過心理教師的用心傾聽、適度共情，讓學生知道你正在盡力理解他，這樣做的同時無疑也建立起了信任關系。

（三）收集信息并評估

要充分收集與學生困擾相關的學習、人際交往、成長經歷、適應性的應對策略等相關的信息，做出評估。這是心理咨詢至關重要的一步，之后的咨詢工作就水到渠成。

（四）注入希望，進行總結

有學者認為，初始訪談的任務之一是注入希望。當來訪者認為他遇到的咨詢師頭腦清醒，思維敏捷，可以理解自己時，他便找到了一線希望。初始訪談的目標是“找到來訪者的痛處和失望，同時引導來訪者在此基礎上強化參與治療的動機”。在學校的初始訪談中也是如此，面對學生的困擾，我會從尋找資源的角度去共情，讓他們得到被看見的肯定，“聽你說了這么多，我體會到這段時間你特別不容易，你是怎么堅持到現在的？”或者“如果有一天，你變成你希望的樣子，你會發現生活中有哪些變化？”他們會很吃驚地發現自己的資源，找到一個可以努力的方向。我也會在這樣的時機下，對今天的訪談做一個小結，簡單指出未來通過心理咨詢可以改變的方向，征求學生意見是否開始正式咨詢。

三、實踐工作中的幾點建議和思考

（一）初始訪談：從無到有的嘗試

我所在的學校是一所重點高中，學生的學習任務很重，學習時間相對緊張，在這種情況下，我曾經嘗試過不做初始訪談，直接進入正式咨詢。但是在咨詢中會發現一系列問題，如學生對心理咨詢的認識不清晰。所以在嘗試一年之后，我果斷地決定，先要做初始訪談，然后再進入正式咨詢。我在嘗試中發現，在初始訪談中先跟學生講清楚，可能他會對心理咨詢理解得更到位，這樣更容易進入正式咨詢。

（二）初始訪談不是心理咨詢，只是正式咨詢前一次很重要的溝通

初始訪談是一項有結構、有設置的談話，不是正式的心理咨詢。如果把初始訪談當成咨詢，界限就已經不清晰了。在這個訪談中，只做初始訪談該做的事情，超出初始訪談以外的事情不能做。比如深度共情是不能做的，做到淺層共情即可，要去支持他，目的是很好地完成評估，而不是為了共情到他心靈深處，讓更多的情緒出來，結果無法收場。

（三）初始訪談雖有限制，但不乏溫度

初始訪談是有一定限制的，如責任的限制，應中立客觀，對不能解決的問題，我會如實地告訴學生；還有角色的限制，作為心理助人者，我不能幫他去做什么事情；還有時間的限制，一般初始訪談的時間為20～25分鐘，為了節約時間，會在心理課上為學生做好心理咨詢的相關科普，引導他們正確認識心理咨詢，了解心理咨詢中的保密及保密例外等。還有諸如行為上的限制、過程的限制等。雖然這些限制看起來有些冰冷，但其實初始訪談也是有溫度的，心理老師可以將溫暖、真誠、接納、尊重、欣賞的態度貫穿其中。如面對怕耽誤學習時間不愿繼續接受咨詢的學生，我會真誠地表達，“我知道你很擔心花費時間，過來咨詢會影響學習，我覺得當下你可以根據自己的需要去做這樣的選擇，老師不會去評價你這個部分，也不會強迫你，我會尊重你的自主選擇。不管怎樣，你今天來做一個專業的詢問，這是很好的，以后你覺得需要的話還可以過來。”

（四）初始訪談也需要提前預約

對于心理教師和遇到困惑的學生而言，預約表示雙方都有一個準備。預先告知學生時間限制，學生就會提前想好如何在短時間內表達清楚自己的問題，而不會面面俱到；教師也需要有一個準備，提前切換到工作狀態。

（五）真正的助人是幫助他成長，而不是替代他成長

這一點緣于我曾經接到的一個求助熱線，一位在外地的姐姐緊急求助，說她弟弟（我們學校的學生）要跳河。這看起來是一個危機事件，但我當時并沒有馬上啟動危機干預的進程，而是告訴這位姐姐，當下最緊急的是聯系警察，確保弟弟的安全。等危機解除后，再打電話過來，看看我們通過心理咨詢可以做什么。因為在我看來，要讓她知道在這個情境下可以做什么，有哪些資源是可以調動的。她需要學會在那樣的情境下先穩定下來，知道當下該怎么辦，讓她自己積累經驗。

以上是我在十幾年的心理教師生涯中摸索出的關于初始訪談的一些經驗。初始訪談是開展心理咨詢工作的基礎和前提，只有通過初始訪談，心理老師才能更好地了解前來求助的學生的問題和需求，提高他的咨詢動力，然后才能制定出更加科學、合理的咨詢計劃，為求助者提供專業的心理咨詢服務。

參考文獻

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編輯/張國憲 終校/高 珺