警惕酒精性心肌病

楊秉輝

近些年，隨著文化、科學素養的提高，我國民眾對過量飲酒傷肝一事，大多有些認識；對過量?飲酒損?腦，可能引發癡呆一事也能理解。唯飲酒對于心臟?的利弊則多模糊。較多的理解是：酌情飲酒對心血管的健康可能有些益處。但我們必須指出的是，飲酒亦損害心臟，“少量飲酒有益健康”之說不能成立。

學術界久已知道嗜酒者心肌中多“脂?褐素”沉著，不利于心肌收縮。事實上這是酒精性心肌病的表現。酒精即乙醇，在肝臟中經乙醇脫氫酶?代謝為乙醛，再經乙醛脫氫酶?代謝為乙酸，最后分解為二氧化碳與水排出體外。問題是我國民眾體內的乙醛脫氫酶普遍較弱，因此飲酒后體內會有較多的乙醛積?聚，此?物恰好是一種細胞毒，能損害細胞中的線粒體，而線粒體被譽為細胞的“能量倉庫”，能量一旦損失，細胞的功能必然受損，其中首當其沖的便是肝臟。且乙醛一旦進入血液循環之中，心肌細胞勢必受害。心肌細胞自胚胎形成開始直至?生命?終結，一直在不斷地、自律地收縮、舒張、收縮、舒張之中，一旦心肌細胞缺乏能量，使得心肌收縮力減弱、搏血量減少，病人便會心悸、氣促，甚至無法平臥、下肢水腫，即呈心力衰竭之癥狀。此外，乙醛還能興奮交感神經，激動冠狀動脈上腎上腺素能受體，使冠狀動脈痙攣（痙攣之意即為收縮），因而導致心肌缺血，加重心功能的障礙。

長期大量飲酒者，若有上述心功能不全之癥狀，心臟超聲檢查發現心臟擴大、心臟搏血量下降，且無其他心臟病病史及證據者，即應考慮診斷為“酒精性心肌病”。……