患了乳腺癌，一定要切除乳房嗎

謝華英

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，40～50歲為該疾病高發(fā)年齡，在女性惡性腫瘤中，發(fā)病率占首位。全球每年有超過(guò)120萬(wàn)例乳腺癌新增病例，每年有超過(guò)50萬(wàn)名患者死亡。盡管與歐美國(guó)家相比，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率相對(duì)較低，但每年仍以2%～3%的速度增長(zhǎng)。

如果確診患了乳腺癌，那切除乳房是有必要的。近幾年來(lái)，乳腺癌的手術(shù)范圍逐漸縮小了，乳腺癌的保乳手術(shù)治療也有了進(jìn)展，如果病情符合一些保乳的手術(shù)指征，不切除乳房，進(jìn)行保乳治療也是可以的。

乳腺癌家族史人群需要切除乳房嗎

有些患乳腺癌高危人群為了預(yù)防乳腺癌，采取了乳房切除術(shù)，如女星安吉麗娜·朱莉。那么，高危人群僅僅為了預(yù)防乳腺癌，有必要考慮乳房切除術(shù)嗎？答案是要視具體情況而定。

目前，預(yù)防乳腺癌切除乳房的研究資料和證據(jù)大多來(lái)自歐美。研究發(fā)現(xiàn)，約有1%的乳腺癌患者有家族史，并可能存在癌癥基因突變。這些婦女一生中患乳腺癌的概率高達(dá)80%，切除乳房可以使這些婦女患乳腺癌的可能性明顯下降。當(dāng)然也只是概率上的可能性，不是肯定的。因此，這部分人群可以考慮做預(yù)防性乳腺切除術(shù)。預(yù)防性乳腺切除術(shù)可以是乳房全切術(shù)，即切除整個(gè)乳房和乳頭，也可以是皮下乳房切除術(shù)，即保留乳頭乳暈，切除乳腺。如果一定要做，建議采用保留乳頭的乳腺切除術(shù)，后期進(jìn)行假體植入乳房再造，將身體和心理的創(chuàng)傷盡可能降低。

除手術(shù)預(yù)防外，還可以使用藥物預(yù)防。經(jīng)過(guò)乳腺癌高危篩選模型篩選，結(jié)果顯示為中危或高危的人群，可以使用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。目前，臨床上預(yù)防乳腺癌的藥物較多，包括依西美坦、阿那曲唑等芳香酶抑制劑以及雷洛昔、他莫昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。但藥物預(yù)防存在一定局限性，不良反應(yīng)發(fā)生率高，影響人體健康，用藥者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保障用藥安全。

另外必須注意，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率比歐美要低，而且中國(guó)患者癌癥基因突變的比例也遠(yuǎn)低于歐美人群，因此中國(guó)婦女不必仿效切除乳房的做法。要知道，切除乳腺也并不能將患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降為零，因此預(yù)防乳腺癌并不能簡(jiǎn)單地“一切了之”，是否要進(jìn)行預(yù)防性乳房切除術(shù)，要視本人意愿、心理狀態(tài)等。在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮各方面的具體情況，權(quán)衡利弊，慎重抉擇。其實(shí)，預(yù)防乳腺癌更重要的是要做好定期檢查、篩查和早檢早診。

乳腺癌的高危人群有哪些

家族史者乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，家族中有乳腺癌病史的人比無(wú)家族史的人更容易患上乳腺癌。

未生育或晚育者?未生育或晚育（超過(guò)35歲才生育或超過(guò)40歲未曾哺乳或生育）的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。這可能是因?yàn)檫@些女性在生理上經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)源性雌激素刺激，而雌激素是乳腺癌發(fā)生發(fā)展的重要因素。

月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚者月經(jīng)初潮早（12歲以前）或停經(jīng)過(guò)晚（超過(guò)55歲才停經(jīng)）的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。這可能是因?yàn)榕栽馐芰溯^長(zhǎng)時(shí)間的女性激素刺激，從而增加了乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖者?肥胖是乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。肥胖可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平異常，增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

放射線(xiàn)和致癌源暴露史者?過(guò)度暴露于放射線(xiàn)或其他致癌源下，可能增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。放射線(xiàn)和致癌物質(zhì)可能直接損傷乳腺組織，導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

其他癌癥病史者曾經(jīng)患有其他癌癥的女性，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。這是因?yàn)檫@些女性可能經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的治療和藥物干預(yù)，增加了乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

慢性精神壓抑者? 精神壓抑可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使女性激素水平異常，從而增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

以上高危人群，一定要堅(jiān)持定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查，實(shí)現(xiàn)疾病早期檢出及治療。

日常預(yù)防乳腺癌的措施

乳腺癌給女性患者帶來(lái)很大痛苦，廣大女性不能輕視，應(yīng)做好必要的日常預(yù)防。

減少酒精攝入酒精是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與飲酒量直接相關(guān)，每多喝1杯酒（250ml啤酒，濃度4%），患病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。除此之外，與不喝酒的女性相比，每天喝4杯啤酒的女性患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，為15%左右，每周喝27杯啤酒的婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高到51%。如果想最大限度地降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，每周應(yīng)該至少兩天不喝酒，每次喝的啤酒不應(yīng)該超過(guò)1杯（濃度4%）。

控制體重? 乳腺癌的發(fā)生與體重的關(guān)系較為復(fù)雜。對(duì)于絕經(jīng)后的婦女，肥胖是患乳腺癌的高危因素，而對(duì)于絕經(jīng)前的婦女，體重增加也會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。對(duì)于絕經(jīng)后的女性，保持體重和減少5%的體重與持續(xù)的體重增加相比，可以將患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低25%～40%。但較高的體脂可能是乳腺癌的保護(hù)因素。總的來(lái)說(shuō)，為預(yù)防乳腺癌發(fā)生，需注意控制體重。

減少熱量攝入?日常飲食中，須堅(jiān)持以谷類(lèi)和蔬菜水果為主，多食雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦等，堅(jiān)持少油少鹽飲食，同時(shí)應(yīng)控制酒精、肥肉的攝入。此外，大豆中的異黃酮以及魚(yú)油中的二十二碳六烯酸、二十碳五烯酸、ω-3脂肪酸等均可以降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，人們平時(shí)可多食用大豆和魚(yú)油。

運(yùn)動(dòng)鍛煉? 運(yùn)動(dòng)對(duì)改善機(jī)體素質(zhì)、降低乳腺癌發(fā)生率有一定的促進(jìn)作用。無(wú)論絕經(jīng)前后，與不運(yùn)動(dòng)的女性相比，每周進(jìn)行中度到高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較低。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，合理的運(yùn)動(dòng)是指每周75分鐘的高強(qiáng)度活動(dòng)，或150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。中等強(qiáng)度表示運(yùn)動(dòng)者在運(yùn)動(dòng)中感到心跳顯著加快，心率在120～150次/分鐘。心率超過(guò)這個(gè)范圍則為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

保持適度壓力和好心情?乳腺癌的發(fā)生和經(jīng)常生氣關(guān)系密切，生氣是疾病發(fā)生的誘導(dǎo)因素。精神壓力同樣與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。因此，保持健康的情緒狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)心理壓力，實(shí)現(xiàn)身心健康，在一定程度上可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

早婚早育?與初產(chǎn)在35歲以后、未生產(chǎn)的女性相比，初產(chǎn)在22歲前的女性患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)要低一半。因此，早婚早育在一定程度上具有預(yù)防癌癥的效果，對(duì)乳腺有一定保護(hù)作用。

母乳喂養(yǎng)?與未母乳喂養(yǎng)的婦女相比，母乳喂養(yǎng)的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。

其他預(yù)防方式? 避免胸部接觸放射物質(zhì)、避免使用雌孕激素替代治療、定期體檢等均可以在一定程度上降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

希望本文在回答患了“乳腺癌，一定要切除乳房嗎”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，也能幫助更多人了解乳腺癌的預(yù)防，并且養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，積極改變生活方式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防及控制乳腺癌。

編輯|郭緒書(shū)