輕型卒中治療的研究進展

丁剛玉 林 媛 徐建華

輕型卒中患者的臨床癥狀輕微,早期及時給予積極的干預能夠顯著改善患者預后,降低病情進展的風險。近年來,輕型卒中治療策略的深入研究取得了顯著進展,引起了廣泛關注。隨著介入治療技術的不斷發展和新型抗血小板藥物的研發,臨床醫師在治療輕型卒中患者時擁有了更多選擇的策略。本文簡要介紹輕型卒中的概念和特點,同時探討該領域治療的最新進展,包括靜脈溶栓、顱內血管介入治療,以及抗血小板藥物的應用。

1 概 念

輕型卒中,又稱小卒中,通常用于描述非致殘性和癥狀輕微的卒中患者。1970年,Perdue[1]首次提出輕型卒中的概念,指腦卒中達到頂峰時患者僅出現輕微的神經功能缺損癥狀,持續時間較長,多數情況下可在隨訪中恢復。2008年,Merino和Latour[2]提出可采用波士頓急性卒中影像量表判斷輕型卒中,盡管該量表可以較全面地評估病情,但其可操作性差,且評估耗時長、花費高。2010年,Fischer等[3]提出采用美國國立衛生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)評分判斷輕型卒中:NIHSS各項評分均≤1分,且無意識障礙(意識各項評分必須為0);或NIHSS總分≤3分。2012年,Stecksén等[4]將診斷輕型卒中的NIHSS評分總分上限提高至≤5分。根據《短暫性腦缺血發作與輕型卒中抗血小板治療中國專家共識(2014年)》[5],輕型卒中的定義:一種血管原因所致的突發性局灶性輕型神經功能障礙(NIHSS總分≤3分),持續時間≥24 h,或神經功能障礙是由影像學檢查與臨床癥狀相關的缺血性梗死所致,而非由影像學檢查發現的腦出血所致。……