中醫如何辨證論治眩暈

中醫眼中的眩暈

眩是指眼花，暈是指頭暈，二者往往同時出現，故統稱為眩暈。患者表現為頭暈、眼花、四肢無力、站立不穩或周圍物體旋轉等不適感，或伴有頭痛、目澀耳鳴、睡眠差等。輕者閉目即止，僅僅感覺到眼花、步伐虛飄、搖晃或者浮沉感，閉眼休息就能緩解；重者如坐舟船，出現視物旋轉、惡心嘔吐、面色發白、出冷汗等癥狀，嚴重者還會昏倒。

中醫理論認為眩暈是由于機體陰陽失衡、氣血不調、臟腑功能失調等多種原因引起的。因此，治療眩暈必須根據患者的具體情況進行辨證論治，以達到調節機體平衡、恢復正常功能的目的。采用辨證施治的方法，根據患者的癥狀、脈象、舌象等信息，對眩暈進行個體化的治療，以達到治愈疾病和預防復發的目的。

中醫辨證論治眩暈的原則

辨證求因：中醫認為眩暈是由于臟腑功能失調、氣血運行不暢、經絡堵塞等內外因共同作用所致，因此，不同的患者需要詳細辨別病情，找出病因，有針對性地進行治療。

治標治本相結合：治標是指針對眩暈的癥狀進行緩解和調理，而治本是指從病因入手，調整臟腑功能，疏通經絡，以達到根本治療的目的。

個體化治療：每個人的體質、病情都有所不同，因此中醫辨證論治眩暈時，需要根據患者的具體情況制訂個體化的治療方案。綜合考慮患者的年齡、性別、體質、病史等，選擇適合患者的治療方法和藥物。

補虛瀉實，調和陰陽：對于虛證患者，注重滋養肝腎，補益氣血，填精生髓；對于實證患者，應當平肝潛陽，清肝瀉火，祛痰化瘀。

中醫辨證論治眩暈的方法

（一）中藥辨證治療

肝火上炎型：肝火上炎是指肝臟內熱邪過盛，導致氣血異常，上擾清竅，發為眩暈。患者常表現為眩暈或頭暈且多有較為劇烈的頭痛，多伴有目赤口苦、口干、胸肋脹痛、尿黃便干等癥狀。治療上，以平肝潛陽、清肝瀉火為主。可選用黃連、龍膽草等，以清除體內的熱邪，平肝瀉火，減輕眩暈癥狀。

陰虛陽亢型：陰虛陽亢是指肝陰不足、肝陽上亢，上擾清竅，發為眩暈。這種類型多見眩暈或頭暈，伴或不伴頭痛，面赤耳鳴、盜汗、手足心熱、口干、失眠多夢、舌紅少苔等癥狀。中醫辨證論治時，需要以鎮肝熄風、滋陰潛陽為主。中藥治療時，選擇柴胡、黃芩、茵陳、川楝子等，具有疏肝理氣、清肝泄熱的作用，能夠調節肝氣上升過盛，緩解眩暈癥狀；選擇龍骨、牡蠣，具有平肝潛陽、收斂固澀的功效，可治療肝陽上亢之煩躁不安、頭暈目眩等；選擇生地、麥冬、白芍、玄參等，具有滋陰生津、解毒散結的功效。

風痰上擾型：風痰上擾是指體內濕氣過重，痰濁阻塞經絡，清陽不升，發為眩暈。這種類型常見眩暈或頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐或惡心欲嘔、嘔吐痰涎、食欲下降、舌苔白膩等癥狀。中醫辨證論治時，主要以祛風化痰、健脾和胃為主。可以選用白術、茯苓、陳皮等中藥，以清除體內濕氣，疏通經絡，改善眩暈癥狀。

痰瘀阻竅型：痰瘀阻竅是指體內血液循環不暢，痰瘀內停，痹阻清竅，發為眩暈。患者常見頭暈眼花，伴或不伴頭痛、眠差、肢體麻木或刺痛、皮膚如蟻行感、唇甲發紺、舌暗或有瘀斑瘀點等癥狀。辨證治療時，以活血通絡、化瘀開竅為主。可以選擇紅花、川芎、赤芍等活血化瘀的中藥，以改善血液循環；選擇茯苓、陳皮、竹茹等，以健脾和胃、理氣化痰。

氣血虧虛型：氣血虧虛是指體內氣血供應不足，清竅失養，發為眩暈。患者多見頭暈、乏力、面色淡白、神態疲勞、心慌氣短、食量減少、大便偏稀、舌苔淡薄等癥狀。辨證治療時，以補益氣血、健脾養胃為主。可以選擇黃芪、當歸等益氣養血的中藥，以改善氣血供應；選擇酸棗仁、龍眼肉、遠志等以養心安神；選擇木香等以行氣健脾，調養脾臟。

腎精不足型：腎精不足是指先天或后天腎精虧耗，不能生髓，髓海空虛，發為眩暈。患者多見眩暈或頭暈日久、耳鳴、健忘、視力減退、遺精、腰膝酸軟等癥狀。辨證論治時，主要以補腎填精為主。可以選擇鹿角膠、枸杞子、杜仲等，以益精養血；選擇肉蓯蓉等，以強腎益精。

（二）針灸辨證治療

針灸是中醫辨證論治眩暈的重要治療方法之一，通過調整人體的氣血運行、調和陰陽、扶正祛邪等，可有效減輕眩暈的癥狀，提高患者的生活質量。需要注意的是，針灸治療眩暈需要在專業中醫師的指導下進行。在進行治療前，中醫師會根據患者的具體情況進行辨證論治，選擇適合的穴位和治療方法。此外，針灸治療眩暈是一種輔助治療方法，患者在接受針灸治療的同時，還需要配合中醫師的其他治療措施，如草藥調理、飲食調理等。

①肝火上炎型：選擇太沖、行間等穴位，以清肝瀉火。②陰虛陽亢型：選擇太溪、行間等穴位，以疏肝平陽、滋補肝腎。③風痰上擾型：選擇豐隆、內關等穴位，以理氣化痰、平肝熄風。④痰瘀阻竅型：選擇血海、豐隆等穴位，以祛痰化瘀、通竅止眩。⑤氣血虧虛型：選擇足三里、血海等穴位，以補益氣血、養護臟腑。⑥腎精不足型：選擇太溪、關元等穴位，以滋養肝腎、補腎固本。

（三）中醫推拿

中醫推拿通過按摩和刺激特定的穴位和經絡，調理人體的陰陽平衡，促進氣血的流通，達到治療眩暈的效果。中醫推拿治療眩暈需在專業推拿師的指導下進行，并結合其他中醫療法，以達到最佳療效。

頭部推拿：推拿頭部可以刺激頭部的穴位和經絡，促進頭部的血液循環，改善眩暈。常用的頭部推拿手法包括揉、捏、推、按、搓等，可以選擇太陽、百會、頸后、天柱等穴位進行推拿。

頸部推拿：頸部是連接頭部和身體的重要部位，推拿頸部可以緩解頸源性眩暈。常用的頸部推拿手法包括揉、按、推、拉等，可以選擇風池、天柱、大椎、肩井等穴位進行推拿。

背部推拿：背部是人體的重要經絡區域，推拿背部可以調理脊柱和內臟器官，改善眩暈。常用的背部推拿手法包括揉、按、推、拍等，可以選擇膀胱經、肝經、膽經等經絡進行推拿。

腿部推拿：腿部是人體的重要部位，推拿腿部可以刺激腿部的穴位和經絡，調節氣血運行，改善眩暈。常用的腿部推拿手法包括揉、按、推、拍等，可以選擇足三里、陰陵泉、委中等穴位進行推拿。

（四）一般調節

1飲食調理

中醫強調飲食與健康的關系，對于眩暈的調節也有一定的意義。中醫認為，眩暈與脾胃功能失調有關，因此在飲食方面要注意調理。

肝火上炎型以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之物。陰虛陽亢型宜清淡和富于營養、低鹽，多吃新鮮蔬菜、水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌辛辣食物、煙酒、動物內臟等，可配合菊花泡水代茶飲。痰瘀阻竅型宜進食健脾除濕活血之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等，忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品，可配合食療，如荷葉粥等。氣血虧虛型宜食細軟、滋補之品，鼓勵吃紅棗、山藥等，忌辛辣、魚蝦等，可配合食療，如桂圓蓮子湯、大棗桂圓雞湯等。腎精不足型宜以補益為主，如甲魚、淡菜、銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣的食物，禁煙酒，日常可以將黑芝麻、核桃仁搗爛加適量蜂蜜進食。

2情緒調節

中醫認為，情緒的不穩定也會對身體的陰陽平衡產生影響，從而導致眩暈癥狀的加重。因此，中醫強調調節情緒的重要性。患者可以通過運動、休閑娛樂、欣賞音樂、冥想等方式來放松身心、調節情緒，有助于緩解眩暈癥狀。

結語

中醫辨證論治眩暈，已經憑借獨特的理論體系和豐富的臨床經驗，在實際應用中取得了顯著的療效。通過綜合分析病情、辨證施治，中醫可以針對不同的病因和病機，選擇適宜的治療方法，從根本上改善患者的眩暈癥狀。同時，我們也要保持科學態度，結合現代醫學的發展，探索更加全面有效的眩暈治療方法。