愛(ài)吃柿子和山楂？小心胃里長(zhǎng)“石頭”

胃石癥的種類

（一）植物性胃石

植物性胃石是指胃內(nèi)形成的由植物性物質(zhì)組成的結(jié)石，它通常是由不良的飲食習(xí)慣或胃內(nèi)異物引起的，可能會(huì)導(dǎo)致胃痛、胃脹、消化不良等癥狀。一般情況：①食物殘?jiān)?。吃過(guò)多含有高纖維的食物，如果皮、果核、果籽、蔬菜纖維等，而不充分咀嚼或排出未消化的食物殘?jiān)腿菀自谖竷?nèi)形成植物性胃石。②果實(shí)堆積。長(zhǎng)期大量攝入含有果實(shí)的食物，如柚子、草莓、葡萄等，會(huì)導(dǎo)致果實(shí)在胃內(nèi)堆積，形成植物性胃石。③植物纖維。食用富含植物纖維的食物，如玉米、蘆筍、竹筍等，由于植物纖維難以消化，易在胃內(nèi)積聚形成結(jié)石。④蔬菜纖維。攝入大量富含纖維的蔬菜，如白菜、芹菜、生菜等，纖維在胃內(nèi)難以消化，可能導(dǎo)致結(jié)石形成。

（二）藥物性胃石

藥物性胃石是指由于長(zhǎng)期使用某些藥物或藥物殘留在胃內(nèi)而形成的結(jié)石，可能會(huì)引起胃痛、胃灼熱、消化不良等癥狀。例如：長(zhǎng)期使用鐵補(bǔ)充劑可能導(dǎo)致胃內(nèi)鐵鹽沉積，形成藥物性胃石；過(guò)量或長(zhǎng)期使用磷酸鈣補(bǔ)充劑可能導(dǎo)致胃內(nèi)鈣鹽沉積，形成藥物性胃石；長(zhǎng)期大劑量使用阿司匹林可能導(dǎo)致胃內(nèi)潰瘍和潰瘍?cè)谟虾笮纬神：劢M織，最終形成藥物性胃石；某些抗生素，如四環(huán)素類藥物，在胃內(nèi)殘留時(shí)間較長(zhǎng)，可能與胃酸中的鈣結(jié)合形成藥物性胃石。

（三）奶源性胃石

奶源性胃石是一種特殊類型的胃石，主要由奶制品在胃內(nèi)凝結(jié)形成。當(dāng)人們攝入過(guò)多的奶制品或者消化能力不足時(shí)，胃酸無(wú)法完全消化乳制品中的蛋白質(zhì)和鈣，導(dǎo)致這些物質(zhì)在胃內(nèi)凝結(jié)形成硬塊，即奶源性胃石。先天體質(zhì)較差的嬰兒，經(jīng)高濃度牛奶喂養(yǎng)，易發(fā)生胃石。奶源性胃石的癥狀與一般胃石相似，包括上腹痛、腹脹、噯氣、食欲缺乏、胃口差、惡心、嘔吐等。同時(shí)，奶源性胃石還可能導(dǎo)致消化不良、胃酸反流等問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)合理飲食和增強(qiáng)消化能力，奶源性胃石可以自行排出。

胃石癥形成的原因

（一）飲食習(xí)慣

不同地區(qū)的飲食習(xí)慣差異較大，某些地區(qū)的飲食中可能含有更多的高蛋白、高鈣的食物，如奶制品、肉類等，這些食物攝入過(guò)多容易導(dǎo)致胃石的形成。此外，缺乏纖維素和水分的飲食習(xí)慣，如部分地區(qū)的飲用水質(zhì)量較差，含有較多的礦物質(zhì)和鹽類，長(zhǎng)期攝入也可能導(dǎo)致胃石的形成。另外，進(jìn)食過(guò)程中存在咀嚼障礙，如牙齒受損、進(jìn)食過(guò)快等，也會(huì)因食物未充分咀嚼形成胃石。

（二）食物本身

空腹食用大量柿子、山楂、黑棗等食物可能導(dǎo)致胃石的形成，這些食物富含收斂性很強(qiáng)的鞣酸、果膠和失布醇等物質(zhì)，尤其是在未成熟的果實(shí)和果皮中含量較高?？崭骨闆r下，這些物質(zhì)在胃酸作用下與蛋白質(zhì)結(jié)合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，并沉淀在胃內(nèi)，與柿纖維等不易消化的植物纖維黏合在一起，形成了堅(jiān)硬的結(jié)石，這是植物性胃石形成的主要原因。因此，我們?cè)诳崭故秤眠@些食物時(shí)需要注意適量，避免過(guò)量攝入，特別是未成熟果實(shí)和果皮。同時(shí)，我們也應(yīng)該保持均衡飲食，合理搭配食物，并避免久坐不動(dòng)和進(jìn)食過(guò)快等不良生活習(xí)慣，這樣有助于預(yù)防胃石的形成。

（三）藥物使用

某些藥物的長(zhǎng)期使用可能增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，如上述所提到的某些抗生素、降壓藥和鐵劑等，都可能影響胃內(nèi)物質(zhì)的代謝和排泄，從而促進(jìn)結(jié)石的形成。

（四）遺傳因素

個(gè)體遺傳因素也可能影響胃石癥的形成，如某些遺傳性代謝病或消化系統(tǒng)疾病可能增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

胃石癥患者的臨床表現(xiàn)

胃石癥患者的臨床表現(xiàn)是因人而異的，主要取決于胃內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置。一般情況下，胃石癥患者會(huì)存在胃部不適，可能會(huì)有胃部沉重、脹氣、胃脹等不適感；胃石刺激胃黏膜會(huì)導(dǎo)致腹痛，疼痛可以是持續(xù)的、陣發(fā)性的或隱痛；胃石刺激胃黏膜還可能引起惡心和嘔吐的感覺(jué)；胃石可能阻礙消化過(guò)程，導(dǎo)致消化不良、胃酸逆流等問(wèn)題；胃石癥可能導(dǎo)致食欲減退或食欲缺乏；胃石阻塞胃部排空，導(dǎo)致胃內(nèi)氣體積聚，引起腹脹等基本共性表現(xiàn)，但是有部分胃石癥患者可能會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如胃黏膜損傷、潰瘍、出血等，對(duì)于胃石癥患者突發(fā)腹痛加重、停止排氣或排便等，需警惕小腸梗阻、穿孔等。

如何診斷胃石癥

先確認(rèn)是否有進(jìn)食山楂、柿子、黑棗等食物病史，再結(jié)合醫(yī)學(xué)輔助檢查。

腹部超聲：超聲檢查無(wú)損傷，診斷陽(yáng)性率高。

腹部CT：可見(jiàn)胃腔內(nèi)混雜密度影。

胃鏡：可表現(xiàn)為黃色、褐色、粉色等團(tuán)塊狀物。

胃石癥患者的藥物治療

藥物治療胃石癥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，可以減少治療費(fèi)用，并可以避免手術(shù)和內(nèi)鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)和不適，因此被視為胃石癥的首選治療方法。對(duì)于較小的胃石（小于5厘米），口服藥物可以有效地溶解胃內(nèi)的鞣酸蛋白結(jié)石，促使其變得可溶于水，并隨胃液排出體外。在接受口服藥物治療期間，患者應(yīng)按照醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物的正確使用和劑量控制，同時(shí)也需要注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。例如，在使用碳酸氫鈉時(shí)，一般成人用量為500～1000毫克/次，每日3次，過(guò)量使用會(huì)引起胃酸過(guò)多，導(dǎo)致胃痛和消化不良等不適癥狀。此外，患者應(yīng)在使用期間密切觀察自己的癥狀變化，如果出現(xiàn)副作用或不適癥狀，應(yīng)立即停止使用，并告知醫(yī)生。

此外，患者還可以使用：①胰酶腸溶膠囊，可以輔助消化胃石中的纖維素及蛋白等構(gòu)成的混合性食物團(tuán)；②碳酸飲料，可以在胃石表面形成小氣泡促進(jìn)胃石崩解，加速胃石松軟；③奧美拉唑，可造成胃內(nèi)低酸環(huán)境，有利于胃石的裂解，緩解患者腹痛、胃燒灼感及反酸癥狀：④具有溶石作用的中藥；等等。

胃石癥患者的手術(shù)治療

（一）胃石癥內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療具體包括以下內(nèi)容。①內(nèi)鏡檢查。在進(jìn)行內(nèi)鏡治療之前，醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，以確定胃石的大小、位置和數(shù)量。內(nèi)鏡檢查可以通過(guò)口腔或鼻腔插入內(nèi)鏡，直接觀察胃內(nèi)情況。②內(nèi)鏡取石。如果胃石較小且數(shù)量較少，醫(yī)生可以使用內(nèi)鏡器械，如取石籃或取石鉗，將胃石取出。這種方法對(duì)于小型胃石有效，并且可以在一次操作中完成。③內(nèi)鏡破碎。對(duì)于較大的胃石或胃石較多的情況，醫(yī)生可以使用內(nèi)鏡下的破碎器械，如圈套器、超聲波或激光器，將胃石破碎成小顆粒，然后通過(guò)胃腸道自然排出。④后續(xù)護(hù)理。內(nèi)鏡治療后，患者需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食調(diào)整和藥物治療。一般來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)避免過(guò)多攝入油膩和高脂食物，以降低胃石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）腹腔鏡輔助下胃切開(kāi)取石

腹腔鏡輔助下胃切開(kāi)取石是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，結(jié)合了腹腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)。通過(guò)腹腔鏡器械在腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，輔助內(nèi)鏡器械插入胃內(nèi)，進(jìn)行切開(kāi)和取石。

腹腔鏡輔助下胃切開(kāi)取石操作步驟如下。①麻醉和準(zhǔn)備。在手術(shù)開(kāi)始前，患者會(huì)接受全身麻醉。然后，醫(yī)生會(huì)在患者的腹部進(jìn)行消毒和鋪巾，準(zhǔn)備手術(shù)。②穿刺。醫(yī)生會(huì)在患者腹部做小切口，然后將腹腔鏡器械插入腹腔內(nèi)。腹腔鏡會(huì)通過(guò)攝像頭傳輸圖像到顯示器上，醫(yī)生可以通過(guò)顯示器觀察內(nèi)部情況。③切開(kāi)胃壁。醫(yī)生會(huì)在胃壁上選擇一個(gè)合適的位置進(jìn)行切開(kāi)，切開(kāi)胃壁后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)腹腔鏡器械輔助內(nèi)鏡器械插入胃內(nèi)。④取石。通過(guò)內(nèi)鏡器械在胃內(nèi)定位，醫(yī)生可能需要使用取石籃或取石鉗輔助取出結(jié)石。⑤修復(fù)胃壁。取石后，醫(yī)生會(huì)對(duì)切開(kāi)的胃壁進(jìn)行修復(fù)。通常會(huì)使用縫合線或特殊胃壁修復(fù)材料進(jìn)行縫合。⑥結(jié)束手術(shù)。完成取石和胃壁修復(fù)后，醫(yī)生會(huì)將腹腔鏡器械從腹腔內(nèi)取出，并關(guān)閉切口。手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)進(jìn)入恢復(fù)室接受觀察和護(hù)理。