關于甲狀腺癌的十個熱點問答

問題一：甲狀腺對人的健康很重要嗎？

如果甲狀腺出現(xiàn)問題，那么身體的相關功能也會受到影響。例如：甲狀腺功能亢進的患者會有食欲增加、心動過速、緊張、焦慮、手抖、多汗等癥狀；甲狀腺功能減退的患者會有畏寒、乏力、少汗、皮膚粗糙、記憶力減退、情緒低落、反應遲鈍等癥狀，嚴重時甚至可能會危及生命。

問題二：為什么甲狀腺癌患者越來越多？

甲狀腺癌的病理類型主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、低分化癌、未分化癌等，其中，乳頭狀癌的發(fā)生率較高。有學者認為，隨著醫(yī)療檢測和診斷技術的發(fā)展和應用（如超聲檢測和超聲引導穿刺治療術），越來越多的早期甲狀腺癌患者被確診。然而，也有一些研究顯示，晚期的甲狀腺癌和早期的甲狀腺癌的發(fā)病率都在上升，僅靠檢測技術的進步還不能完全解釋甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因。因此，對于其發(fā)病率升高的原因，至今還沒有明確的結(jié)論。

問題三：甲狀腺癌會遺傳嗎？

目前可以肯定有遺傳傾向的是甲狀腺髓樣癌。甲狀腺癌主要是乳頭狀癌和濾泡狀癌，這兩種沒有明顯的遺傳傾向。有些患者會出現(xiàn)家族性病例聚集的情況，如姐妹或母女都患有甲狀腺癌，這與生活習慣、生活環(huán)境類似有關系。因此，這里說的遺傳，并不是說患者的子女就一定會得癌癥，而是與個體的易感基因、不良生活習慣和環(huán)境因素的綜合影響有關。

問題四：醫(yī)療射線會增加患甲狀腺癌的風險嗎？

兒童時期放射性射線接觸史、全身放射治療史已被明確為甲狀腺癌的致病因素。然而，這樣的事例并不多見，家長們更在意的是，一般的X射線和CT檢查，會不會增加患上甲狀腺癌的概率。實際上，一次X射線檢查的劑量是不會導致甲狀腺癌的，只有當輻射量達到一定程度時，才有可能產(chǎn)生這樣的效果。有研究表明，在兒童時期，牙科X射線檢查可能會引起甲狀腺癌，而定期進行X射線檢查的人，患上甲狀腺癌的概率顯著增加，曾接受10次或以上牙科X射線檢查的人患甲狀腺癌的概率是從未接受檢測的人的5倍。

問題五：碘和甲狀腺癌有關系嗎？

碘攝取過多與甲狀腺乳頭狀癌有一定的關系，碘攝入不足也有可能與甲狀腺未分化癌有一定的關系，但在日常生活中，很少有攝入碘過量或者過少的現(xiàn)象。現(xiàn)在有兩個較為確定的結(jié)論：一是從食物中攝取的碘對甲狀腺癌患者的整體發(fā)病率沒有任何影響；二是現(xiàn)在還沒有任何證據(jù)證明，食用碘鹽和甲狀腺癌發(fā)病率的升高有關系。

問題六：為什么女性的甲狀腺癌患病率較高？

甲狀腺癌是一種女性患病率高于男性的疾病，其中75%為女性，特別是中年和老年女性。從青少年到絕經(jīng)期，由于雌激素水平的改變，女性患甲狀腺癌的風險性增加。因此，女性在使用化妝品或者服用藥品和保健品時，應留意其是否含有較多的雌激素，需要謹慎選擇。

問題七：超聲檢查后發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？

超聲檢測技術不斷進步，現(xiàn)在哪怕是1毫米大小的甲狀腺結(jié)節(jié)也能被檢測出來，因此，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)。其中，大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的，并不需要任何治療，良性結(jié)節(jié)通常不會發(fā)展成惡性。但是最近幾年，隨著人們對甲狀腺癌生物學行為的認識越來越深刻，有些甲狀腺微小癌也需要定期進行觀察。甲狀腺超聲檢查報告中出現(xiàn)的結(jié)節(jié)分級，一般都是由甲狀腺專科醫(yī)生按照超聲檢查進行分級判斷：對于4級以上的結(jié)節(jié)，建議在超聲的引導下進行穿刺，以確定其具體的性質(zhì)。

問題八：確診甲狀腺癌需要做哪些檢查？日常生活中需注意什么？

甲狀腺超聲檢查是一種很有價值的檢查方法。在某些情況下，甲狀腺超聲檢查能夠檢測到一些細小的、觸診不到的腫塊。癌胚抗原（CEA）和降鈣素檢測對髓樣腫瘤有很大的應用價值。除此之外，CT檢查、磁共振成像（MRI）等檢查也可以幫助判斷甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移和浸潤范圍。術前需要做相關的檢查，以明確診斷，但最終確診甲狀腺癌，仍然離不開金標準———病理診斷。采用針吸等方法獲得癌細胞組織，經(jīng)一系列處理后形成病理學切片，在高倍顯微鏡下，可以清晰地看到癌細胞的形狀，從而判斷出癌癥的分型。同時，還可以對癌癥進行常規(guī)、免疫組化或者基因檢測，從而做出正確的診斷，為后續(xù)的臨床治療提供科學依據(jù)。

如果患者有明確的疾病家族史，建議常規(guī)進行甲狀腺體格檢查，包括超聲檢查和甲狀腺功能檢測，特別是有甲狀腺髓樣癌家族史的人，應做常規(guī)的降鈣素和CEA檢查；在面對電離輻射時，要盡量減少不必要的放射學檢查，特別是兒童和青少年，如果一定要進行相關的成像學檢查，可以使用超聲檢查、MRI等其他檢查來代替X射線、CT檢查。

甲狀腺癌術后飲食原則以低脂、低碘、溫良為主。在甲狀腺癌手術中，下半甲狀腺動脈的結(jié)扎會引起胸腔內(nèi)的乳糜滲漏，給患者帶來潛在的危險，然而，低脂飲食則可以預防乳糜的生成，從而減少甲狀腺癌手術后可能發(fā)生的乳糜滲漏。在甲狀腺癌手術后的兩個星期內(nèi)，可以吃新鮮的茄子、胡蘿卜、菠菜、豌豆等蔬菜，多攝入新鮮的水果和果汁，以及稻谷類主食、面包、玉米粉等。

甲狀腺癌手術后，可能會有一部分甲狀腺殘留，可能是由身體無法排除潛在的甲狀腺癌細胞所致。如果長時間碘過高，會對正常的甲狀腺濾泡造成刺激，還會導致甲狀腺癌細胞增殖。因此，在做完甲狀腺癌手術后，盡量避免食用含有較多碘的食物，如紫菜、蝦皮、海帶、干海魚等，但對于新鮮的海魚、海蟹這類與陸地動物肉類含碘量差不多的食物不必刻意忌口。患者的飲食要清淡，不能太熱，也不能太刺激。要養(yǎng)成良好的生活習慣，適量飲食、適當鍛煉、保持良好的心態(tài)，有利于身體的康復。

問題九：甲狀腺癌需要化療嗎？

甲狀腺癌需要根據(jù)不同的病理類型進行多學科的綜合治療，主要是以手術為主，是否需要進行系統(tǒng)治療與甲狀腺癌的病理類型、疾病進展等有關系。但由于癌細胞的高分化、耐藥基因的高表達，使化療不能成為其手術后的常規(guī)輔助治療。一些靶向藥物已經(jīng)被證明具有一定的臨床療效，但只能針對特定的患者。未分化的甲狀腺癌是最惡性的一類，其預后較差。目前，部分醫(yī)院同步進行放療和化療，已取得較好的療效（針對一些未分化的惡性腫瘤），但仍需進一步循證醫(yī)學。

問題十：預防甲狀腺癌的方法有哪些？

合理攝入碘：眾所周知，碘是甲狀腺工作的重要能量來源。因此，甲狀腺的健康狀態(tài)和身體攝入的碘量密切相關。缺碘容易引發(fā)甲狀腺疾病，但碘攝入過多也會出問題。有的人在食用含碘鹽的同時，仍然大量攝入紫菜、海苔、海帶、海蜇等含碘多的食物，這就可能造成碘攝入過量，使甲狀腺細胞活躍，導致患甲狀腺癌的概率增加。因此，合理攝入碘是遠離甲狀腺疾病的第一步。

避免應用雌激素：有調(diào)查顯示，女性甲狀腺癌的發(fā)病率是男性的3～5倍，在20～40歲的年齡段最為明顯，而絕經(jīng)后女性的甲狀腺癌發(fā)病率是逐漸下降的。這表明甲狀腺癌的發(fā)生可能與雌激素的水平有關。這可能是因為雌激素通過雌激素受體作用于甲狀腺癌細胞，影響了甲狀腺癌細胞生長。

提前消滅癌變可能：甲狀腺癌是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，甲狀腺的良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)之間存在一定關聯(lián)。事實證明，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)約有20%發(fā)生癌變，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫約有5%發(fā)生癌變。因此，對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果有家族遺傳史等因素，經(jīng)過評估后也可以采取手術治療。