你的膽囊有沒有息肉，超聲知道

膽囊息肉是比較常見的膽囊良性病變，早期的膽囊息肉通常沒有太多異常癥狀。因膽囊息肉不具備典型的臨床體征或者表現，僅根據常規性的臨床表現評估膽囊息肉的難度較大，因此，診斷膽囊息肉的有效方法是輔助檢查。雖然膽囊息肉中的良性病變居多，無需開展膽囊切除術，但依舊存在癌變的可能。隨著膽囊息肉發病率的持續升高，人們對膽囊息肉的診斷也愈加重視，臨床中比較常見的是超聲檢查，其準確性和敏感性較高，是診斷膽囊息肉的主要手段。

膽囊息肉是比較常見的膽囊良性病變，大多是膽囊腔中隆起、凸出部分，根本原因是膽固醇息肉占比較多，其中包含腫瘤性息肉，如神經纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、腺瘤等。還有非腫瘤性息肉，如膽囊腺肌增生癥、炎性息肉、膽固醇息肉等，當前公認的癌前病變是腺瘤。

早期的膽囊息肉通常沒有太多異常癥狀，多數患者是由B超檢查出來的，部分患者是在手術中才發現的。有少數患者可能會存在食欲減退、嘔吐、惡心、右上腹疼痛等癥狀，極少數患者還會誘發胰腺炎、膽道出血、阻塞性黃疸、無結石性膽囊炎等。如果存在合并膽囊結石，極易表現出膽囊結石的體征或者癥狀。

超聲診斷膽囊息肉的關鍵是膽囊附壁可見多發或者單發的高、低回聲突起，且基底很寬，還能顯示膽囊息肉的數量、大小、部位、膽囊壁改變、血流情況、回聲強度等，其準確性和敏感性較高，是診斷膽囊息肉的關鍵方式。膽囊息肉的聲像圖雖然很容易診斷，但是依照聲像圖特征還是很難鑒別病變的病理性質。

臨床研究表明，單發、直徑大的廣基息肉是膽囊癌的危險因素。若單發膽囊息肉病變在10毫米以上，就要選擇手術治療；若單發膽囊息肉小于10毫米，需定期隨訪，不可忽視小于10毫米的多發膽囊息肉，要隨時觀察膽囊息肉的生長情況。

膽囊息肉的病理

膽囊息肉屬于形態學的專稱，大多指膽囊腔中隆起或者凸出的病變，形狀有半球形或者球形。從病理角度而言，其分為腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，大部分膽囊息肉癥狀類似于慢性膽囊炎。膽囊息肉在臨床中包含三個階段，分別是活躍增長期、穩定期和吸收消散期，在診治期間同樣要經歷這三個階段，且每個階段有每個階段的特征。如膽囊息肉的體積，在活躍增長期持續增長，在穩定期保持不變，而在吸收消散期會明顯縮小。膽囊息肉的數量在活躍增長期會持續增多，穩定期沒有任何變化，吸收消散期會明顯減少。

膽囊息肉超聲檢查類型

伴隨超聲醫師技術的持續提升，以及相關的儀器設備持續迭代、更新，超聲對膽囊息肉的檢出率也在逐漸提高。臨床中比較常見的診斷技術有經腹部超聲檢查、多普勒超聲、超聲造影、內鏡超聲檢查、膽囊穿刺等技術，不同類型的超聲檢查有不同的優勢，尤其是在檢查膽囊息肉的特異性和敏感性方面效果良好，以下重點闡述比較常見的超聲診斷技術。

（一）經腹部超聲檢查

經腹部超聲檢查憑借自身實時成像、較高的空間分辨率、良好對比度等優勢，已發展為診斷膽囊疾病的關鍵影像學方式。經腹部超聲有高分辨超聲、常規超聲、三維超聲、多普勒超聲和對比增強超聲等。經腹部超聲檢查無創、成本低且操作簡便，是診斷與隨訪膽囊息肉的主要方式。

（二）多普勒超聲檢查

膽囊息肉內部微循環的顯像是鑒別良、惡性的特征性指標，微循環指的是在最小的血管分支內所體現出的毛細血管、小動脈和小靜脈內的血液流動特性。當前，多普勒超聲能夠綜合性地評估膽囊息肉的微循環情況。因此，在臨床診斷膽囊息肉、惡性疾病方面，多普勒超聲具有顯著優勢，臨床應用價值較高，可提高疾病的診斷和檢出率。然而，多普勒超聲也存在一定的局限性，如對于深部血管、慢速血流的敏感性較差等。

（三）超聲造影檢查

近幾年，超聲對比劑和對比增強成像技術的應用在超聲成像領域取得了顯著成效和突破，能夠綜合性地評估膽囊息肉內的微循環。雖然應用彩色多普勒等診斷技術也能夠對一些病變的微循環情況做出評估，但超聲造影檢查的可靠性和敏感性更高，是當前唯一可以實時、動態，連續觀察、識別腫瘤血流和器官的成像技術，能有效克服傳統超聲無法體現出的低速血流和微小血管的不足，具有最佳對比度、分辨率和微循環成像的優勢，對于鑒別真性息肉與膽泥能夠起到積極的促進作用。

（四）超聲實時復合成像檢查

實時復合成像技術是在普通超聲技術的基礎上逐步發展而來的，能減少雜波、斑點偽影，增強圖像的清晰度和對比度，提升圖像的質量。部分研究表明，實時復合成像技術能改善乳腺、骨骼、肌肉、皮膚病變和血管的圖像質量，還可將膽囊息肉的邊界與基底特征顯示出來。在檢查0.1～0.3厘米的膽囊息肉時，其檢出率顯著高于普通的超聲技術，能檢出小病灶。

（五）CT增強掃描檢查

CT增強掃描檢查是經靜脈注入含碘的有機化合物，即造影劑，再進行CT檢查的成像技術。在檢查膽囊息肉時，通過CT增強掃描檢查，可清晰顯示出組織器官、構造的病變等異常情況。

（六）常規超聲與高分辨超聲檢查

常規超聲（CUS）選擇的是低頻探頭2～5兆赫，能夠探測到腹部比較深的病灶。高分辨超聲的工作頻率是5～7兆赫，顯著高于CUS，但是比內鏡超聲低。高頻探頭能夠獲取良好的分辨率，但是穿透深度較淺。HRUS在檢查時應用高頻、低頻探頭，可以更加直觀、清晰地顯示膽囊壁的層次與膽囊息肉的內部結構，對于診斷各種類型的膽囊息肉都能夠顯示出良好的敏感性，但是整體特異性不足。

膽囊息肉的超聲表現

檢查膽囊前，患者需要在前一日晚餐后禁食，至少8小時后開始空腹檢查，這樣可確保患者在空腹狀態下膽囊中的膽汁保持充盈，能清晰地顯示膽囊內、膽囊壁的結構病變，精準評估患者膽囊的異常。在膽囊超聲檢查過程中，要根據患者的體形、成像的優良情況選擇高頻探頭、腹部低頻探頭聯合檢查，還可以變換體位連續檢查，可清晰地界定息肉病變的形態、大小和位置。采用彩色多普勒超聲檢查、超聲造影能夠全面地了解息肉血供的情況，還能診斷出膽囊病變，如膽囊息肉、膽囊結石、膽囊癌等，并為其提供精準的影像學依據。

膽囊息肉的治療

患者的膽囊病變均不相同，醫師需要結合具體情況選擇不同的治療方式，而膽囊息肉屬于非結石性病變，大部分癥狀比較輕，治療方案要結合病情的發展科學選擇。一般情況下，藥物治療是無法將膽囊息肉消除的，因此，臨床醫師一般會根據患者的病情選擇外科手術的治療方式，但這種切除息肉的方式并不適用于全部患者。如果膽囊息肉經動態觀察，短期內不斷增大且伴隨著膽囊結石，就需要及時切除。

膽囊息肉超聲檢查時的注意事項

膽囊息肉患者通常會有緊張、焦慮等情緒，擔心病灶惡化，其實膽囊息肉大部分是膽固醇性息肉，不存在惡性變風險。少數真性息肉會有惡變的風險，臨床醫師可具體結合患者的年齡、膽囊息肉大小、臨床癥狀、是否合并膽囊結石、息肉的數目與形態科學診治。例如，膽囊息肉的大小。部分研究學者表明膽囊息肉患者的息肉大小和息肉的良、惡性關系較為密切。在發現小息肉時，醫生通常會認為是良性病變，且息肉可以保持多年大小不變的情況；若是膽囊息肉過大且在10毫米以上，則極易出現惡性變的風險。因此，在超聲檢查膽囊息肉時，臨床醫師需要充分考慮膽囊息肉的大小。同時，臨床醫師還要考慮患者的年齡，如膽囊癌和膽囊腺瘤的平均年齡相比非腫瘤性息肉患者要高出很多，患者的年齡愈大，息肉惡性變的風險也會愈高。

結語

綜上所述，超聲檢查是膽囊息肉患者在手術之前鑒別息肉性質的一種關鍵方式，能為患者治療選擇最佳的診斷方案，尤其是彩色多普勒超聲檢查，屬于無損傷、無痛苦的檢查，還能反復動態檢測，有助于為早期診斷膽囊癌提供科學依據。