聽起來就很痛的脊柱骨折該怎么護理？

脊柱骨折的護理措施

脊柱骨折后，由于疼痛，患者在仰臥姿勢下可能會出現呼吸不暢的情況，導致肺部和氣管內的分泌物難以順暢地排出，增加了患肺炎的風險。另外，如果沒有及時采取正確有效的處理措施，還會造成呼吸道阻塞等并發癥，威脅患者的生命健康。

在胸部遭受外力沖擊時，由于受損部位和受損程度不同，可能會出現呼吸困難的癥狀，嚴重時可能導致患者窒息，甚至死亡。此外，還可能發生肺不張、胸腔積液等并發癥，嚴重影響患者的生存質量。患者的肋間肌和腹肌會受到麻痹，而膈肌則成為唯一的作用部位，從而導致肺部膨脹不全，增加了患肺炎的風險。

（一）提供心理護理服務

在脊柱骨折后，患者承受著巨大的痛苦，容易產生焦慮、緊張、恐懼、抑郁、悲觀消極等不良情緒，因此，需要及時對患者進行心理護理。

根據不同情況給予相應的指導和幫助，使患者保持樂觀向上的心態，增強戰勝疾病的信心。通過有意識地組織互動，促進同類患者互相交流，分享治療成功的經驗，從而提升患者的自信心和自我認知水平。

另外，也要加強護士與患者及其家屬的溝通能力，使其理解疾病的嚴重性，正確地認識到自己所擔負的責任，幫助患者建立戰勝疾病的信心。對于患者的情緒狀態，需進行細致的觀察，并采取切實有效的預防措施，避免患者出現自我傷害或自殺等不良行為。

（二）身體翻轉技巧的正確運用

為了確保脊柱骨折患者的健康和安全，必須在早期為其提供正確的身體翻轉技巧。該翻轉技巧至少需要2～3位操作者，如果沒有足夠的力量和熟練的技術，也可選擇其他方式輔助治療。

應盡早協助遭受嚴重創傷的患者進行側臥位或仰臥位，以便在配合翻身之前獲得更好的康復效果。如果是單側損傷則需將患側肢體抬高至與健側相同高度，然后由兩名護士幫助患者進行髖關節和膝關節的屈伸活動。經過4周，側臥患者的骨折部位逐漸趨于平穩，僅需一人的協助即可完成患者的身體翻轉。

針對下肢損傷較重或者合并軟組織挫傷等情況的患者，可協助其平躺于床上，并利用雙手輔助支撐肢體。在仰臥的體位下，雙腿可同時展開，以實現髖部和膝蓋的屈曲動作，限制大腿與地面之間的距離，防止下肢過度伸展。若小腿和膝關節呈現輕微的屈曲畸形，建議將患肢抬高后再進行伸展，以緩解對膝部肌肉的擠壓。為了防止下肢過度活動導致腿部疼痛和腫脹，可將足部墊高至大腿根部并與臀部平齊，然后讓足尖部分露出地面。可以采用墊枕支撐在上方的腿下，以維持踝關節的穩定性，同時使用皮墊頂住雙腳，而在踝部下方，則需要使用棉圈或海綿墊進行鋪墊。

此外，還應該注意防止足部過度伸展，因為這種體位會導致局部組織缺血壞死。上肢肢體癱瘓的患者，則需要對患肢進行固定。這種方法可以幫助患者最大限度地伸展肢體。

下肢痙攣患者在采用此種臥姿時，必須確保雙腿完全分離，以保證治療效果的最大化。使患者頭部向后仰起，再向下靠在枕頭上，以使頸部呈現出優美的弧形，頭部與胸部保持一定距離。當處于側臥位時，腿部會進行向上屈曲髖、屈膝的動作，同時腿部下墊枕，下肢則會向下伸髖、伸膝，而背部則會以枕為支撐。如果腿向前彎曲或者膝部著地的話，應將其抬起至最大高度。在頭部向后傾斜時，同樣可以采用此種方式，但不能用前屈后伸的方式。

另外，還可將頭顱置于床沿之上。對于骨折高位截癱的患者而言，顱骨牽引是一種常見的操作方式，因此，在翻身時必須特別注意保護頭部和顱骨牽引器，應確保頭部與軀干保持一條直線，避免出現滑脫。需要防止患者頭頸前傾或后仰，即便處于床榻之上，也應盡量將頭部向上抬高，以獲得最佳效果。還要使頭顱盡可能地向前傾，以便更好地鍛煉頸部肌肉力量。無論是平臥位還是側臥位，為了保持頸椎與軀干之間的水平關系，頭部必須略微向后傾斜。

（三）脊柱骨折患者的居家護理

為患者營造良好舒適的生活環境，保持床上用品平整、清潔、干燥、松軟、無皺褶，同時，定期為患者變換體位，切勿延長時間造成壓瘡（壓力性損傷）。注意保暖和良好的通風，避免過度勞累和精神緊張。

針對長期臥床或坐輪椅的患者，應在其骨突受壓部位墊氣圈、棉團等，以緩解局部組織長期受壓，從而維持皮膚的干燥和清潔。預防和護理泌尿系統感染是確保泌尿系統健康必不可少的舉措。在患者受傷的早期階段，導尿管一般需要在受傷后的前兩周插入，可有效避免膀胱內尿液的積聚，減小泌尿系統受損的風險。在接下來的2～3周，定期進行導尿管開放，有助于促進形成反射性膀胱排尿，如未能及時完成這一步驟，則可能導致發生泌尿系感染等并發癥。

在進行導尿管插入時，應挑選合適的型號，嚴格遵守無菌操作技術，積極鼓勵并協助患者足量飲水，以預防生成泌尿系統結石。對于一些特殊情況如糖尿病、腫瘤等疾病導致的泌尿系統損傷，應及時拔除導尿管。

（四）消化系統功能紊亂的治療方案

脊柱損傷后，患者身體的神經功能出現障礙，自主神經功能紊亂，這導致患者在受傷或手術后可能出現腸麻痹，主要表現為嘔吐、胃不張、排便困難、腹脹、膈肌活動受限和呼吸困難等一系列癥狀。另外，有的患者還會出現便秘、大便干結不暢、黏液樣便的情況。有些消化系統功能紊亂的病例表現為腹瀉的癥狀，甚至出現脫水，嚴重時可能導致休克和死亡。術后胃腸功能未完全恢復的患者可能需要禁食、進行胃腸減壓、肛管排氣等一系列措施促進身體康復。

嚴重腹部外傷的患者由于傷口大、組織水腫嚴重，往往容易發生腹腔內臟器破裂大出血，通常情況下，針對手術創傷引起的消化道出血。醫生會采用止血措施等對癥處理的方法來控制出血。對于受傷嚴重的患者（如合并臟器破裂），則需立即施行剖腹探查術，并給予相應的治療。

患者在遭受創傷后，常常因激素使用或遭受內部壓力反應而出現應激性潰瘍，導致出現嘔血、黑便等癥狀。臨床上通常將其分為潰瘍性結腸炎和功能性腸病兩類，這類疾病高發，且常常呈現反復發作的趨勢。因此，做好圍手術期的預防與護理工作至關重要，必須進行細致的觀察，并及時實施治療和護理措施，確保患者的病情得到有效控制。

（五）肺炎的預防和護理

在患者受傷的早期階段，若出現疼痛，可施以適宜的止痛藥物幫助緩解，同時鼓勵患者進行有效的咳嗽排除痰液。對于重度創傷患者而言，可采用氣管切開插管術清除其呼吸道分泌物，為了使肺泡周圍的痰液進入氣道并咳出，患者可在醫生的幫助下進行深呼吸，在呼氣階段的三分之二用力咳嗽，反復進行。若沒有明顯的氣促表現，可采取俯臥位，在患者出現嚴重呼吸困難或肺不張的情況下，應實施吸氧和使用人工呼吸機進行輔助通氣治療。

對于胸部損傷后引起劇烈疼痛的患者，可選擇使用局部熱敷法或物理方法，如按摩、振動等來緩解疼痛。幫助患者進行多次身體翻轉，每次翻轉時，對其胸背部施以叩打，以刺激痰液排出，可采用吹水瓶的方式增強肺泡的功能。

結語

總而言之，針對脊柱骨折不同的發展階段，需要采取相應的護理措施，以確保患者得到最佳的護理。脊柱和骨盆是兩個比較重要的關節部位，要特別注意保護好這些部位，避免損傷到相關組織和器官。在受傷的早期，骨折導致背部和脊柱劇烈疼痛，若出現椎體骨折并伴隨出血，則可能導致腹部的腫脹。因此，這個時期的護理要點主要就是止痛；在骨折后期的護理中，應重點關注積極鍛煉身體，協助患者增強腰背肌力量，從而加速康復進程。